摘要:目的了解承德市鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力，為制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力綜合干預(yù)策略提供依據(jù)。方法采用縣鄉(xiāng)村分層抽樣方法，抽取5個(gè)縣區(qū)的15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)58個(gè)居民委員會(huì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果共調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民1324人，男性689人(52.05%)、女性635人(47.95%)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康知識(shí)與能力水平為21.44%，健康知識(shí)和理念的掌握程度、日常生活方式和行為、所具備的健康知識(shí)與技能分別為40.61%、15.98%和31.82%。正確的健康觀念、傳染病防控知識(shí)與能力、慢性病防控知識(shí)與能力、安全急救常識(shí)、科學(xué)就醫(yī)和獲取健康信息能力分別為34.02%、17.50%、15.53%、26.59%、29.70%和38.18%。25～34歲鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力水平(25.90%)最高(P<0.05)，不同受教育狀況健康知識(shí)與能力有差異，碩士及以上受教育狀況者健康知識(shí)與能力水平(50.00%)最高(P<0.05);民族、戶(hù)籍方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論承德市鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力高于全國(guó)調(diào)查(2013)平均水平，年齡結(jié)構(gòu)和受教育狀況是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力的重要影響因子。建議在開(kāi)展健康促進(jìn)縣區(qū)建設(shè)過(guò)程中，要針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力特點(diǎn)和影響因素開(kāi)展綜合干預(yù)。

　　關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民;健康知識(shí)與能力;影響因子

　　健康知識(shí)與能力是衡量人們?cè)讷@取和理解健康信息和資源方面的能力的基礎(chǔ)指標(biāo)，人們?cè)谌粘Ｉ钪心苷_運(yùn)用這些信息和資源以維護(hù)和增進(jìn)自身健康水平[1-2]。健康知識(shí)與能力影響到個(gè)人的健康水平[3]。近年來(lái)，隨著健康促進(jìn)和健康教育事業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的地區(qū)開(kāi)展了健康知識(shí)與能力項(xiàng)目研究，但每個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化水平存在差異，各地健康知識(shí)與能力現(xiàn)狀及問(wèn)題各有特點(diǎn)。承德處于河北省最北部，燕山山脈腹地，位于華北和內(nèi)蒙古與東北的連接過(guò)渡地帶，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，屬滿(mǎn)、蒙、回、漢等多民族聚集區(qū)。

　　人們健康知識(shí)與能力現(xiàn)狀及問(wèn)題有其獨(dú)特的特點(diǎn)，分析其健康知識(shí)與能力現(xiàn)狀，并針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題提出針對(duì)性改進(jìn)策略及措施，對(duì)于提高該類(lèi)型人群健康具有現(xiàn)實(shí)意義。居民健康是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重要因素[4-5]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民是社會(huì)基礎(chǔ)細(xì)胞，健康知識(shí)與能力越高，自身越健康，才能更好地促進(jìn)社會(huì)全面發(fā)展。課題組在2016年5～12月開(kāi)展了縣(區(qū))的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民問(wèn)卷調(diào)查，分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力水平和影響因子，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　2016年承德市5個(gè)縣區(qū)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)58個(gè)居委會(huì)及行政村1450名居民。

　　1.2方法

　　1.2.1抽樣方法

　　縣鄉(xiāng)村三級(jí)分層抽樣，承德市11個(gè)縣區(qū)抽取5個(gè)縣區(qū)，每個(gè)縣(區(qū))按地理位置抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，被抽鄉(xiāng)鎮(zhèn)再按地理分布抽取4個(gè)居民委員會(huì)，每個(gè)居民委員會(huì)沿道路走向抽取25戶(hù)，對(duì)每戶(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查(1份/戶(hù))。從被調(diào)查戶(hù)符合條件的15～69歲居民中，每戶(hù)抽取1名生日與調(diào)查當(dāng)日日期最近的人員進(jìn)行調(diào)查。

　　1.2.2問(wèn)卷調(diào)查

　　采用《全國(guó)健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)問(wèn)卷(2014版)》，先進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查員培訓(xùn)，然后入戶(hù)。主要內(nèi)容是健康知識(shí)和理念的掌握程度、日常生活方式與行為、所具備的基本知識(shí)和技能3方面，涵蓋6類(lèi)問(wèn)題，分別是:正確的健康觀念、傳染病防控知識(shí)與技能、慢性病防治知識(shí)與技能、安全急救常識(shí)、科學(xué)就醫(yī)、獲取健康信息的能力。

　　1.2.3結(jié)果判定

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民個(gè)人健康知識(shí)與能力按國(guó)家健康知識(shí)與能力監(jiān)測(cè)項(xiàng)目所要求的3方面內(nèi)容和所涵蓋6類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行測(cè)試。問(wèn)卷正確率達(dá)80%的為具備健康知識(shí)與能力，正確率低于80%的為不具備健康知識(shí)與能力[6-7]。

　　1.2.4統(tǒng)計(jì)分析

　　EpiData3.1軟件錄入基本數(shù)據(jù)資料，SPSS13.0軟件進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民人口學(xué)統(tǒng)計(jì)構(gòu)成比，健康知識(shí)與能力具備情況用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1基本數(shù)據(jù)資料

　　共調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民1324人，收回健康素養(yǎng)有效問(wèn)卷1324份。男性689人，占52.04%;女性635人，占47.95%。25～34歲組占35.68%。有高中教育經(jīng)歷者占47.95%(見(jiàn)表1)。

　　

　　2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力總體水平鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力水平為21.44%。從年齡分類(lèi)看，25～34歲組水平最高(見(jiàn)表2)

　　

　　從受教育狀況分類(lèi)看，碩士及以上水平最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表3)

　　

　　漢族與其他民族、外地戶(hù)口與本地戶(hù)口水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表4)。

　　

　　2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在3方面的健康知識(shí)與能力水平健康知識(shí)和理念的掌握程度、日常生活方式與行為、所具備的基本知識(shí)和技能分別為40.61%、15.98%和31.82%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)健康知識(shí)和理念的掌握程度水平高于日常生活方式和行為及所具備的健康知識(shí)與技能水平。

　　25～34歲組鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)和理念的掌握程度、日常生活方式和行為及所具備的健康知識(shí)與技能均高于其他年齡組;受教育狀況較高的居民，其3方面健康知識(shí)與能力水平也較高(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2、3、4)。

　　2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民6類(lèi)問(wèn)題理解和掌握狀況

　　包括正確的健康觀念、傳染病防控知識(shí)與能力、慢性病防控知識(shí)與能力、安全急救常識(shí)、科學(xué)就醫(yī)和獲取健康信息能力，80分以上的具備類(lèi)別分別為:34.02%、17.50%、15.53%、26.59%、29.70%和38.18%。獲取健康信息能力和正確科學(xué)健康觀念在6類(lèi)健康問(wèn)題知識(shí)與能力中得分較高，科學(xué)就醫(yī)和慢性病防控知識(shí)與能力得分較低。其中25～34歲鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民理解和掌握所涵蓋6類(lèi)問(wèn)題80分以上具備類(lèi)別均高于其他組別(見(jiàn)表5)

　　

　　受教育狀況較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，其涵蓋6類(lèi)問(wèn)題水平較高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表6)。

　　

　　3討論

　　3.1通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力水平為21.44%，明顯高于2013年全國(guó)調(diào)查平均水平[8]。從年齡分組和受教育狀況分組統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，年齡和受教育狀況都對(duì)健康知識(shí)與能力有著重要影響[9-10]。①鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民25～44歲人群占64.92%(全國(guó)調(diào)查(2013)平均水平在25～44歲居民占39.1%[11])，承德市健康促進(jìn)縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民較全國(guó)調(diào)查(2013)平均水平低;②本次調(diào)查有高中教育經(jīng)歷的人群占47.95%(全國(guó)調(diào)查(2013)平均水平調(diào)查中有高中教育經(jīng)歷的人群占29.89%)，承德市健康促進(jìn)縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民教育程度偏高，承德市健康促進(jìn)縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力水平高于全國(guó)調(diào)查(2013)平均水平。

　　影響健康知識(shí)與能力的重要因子是受教育狀況，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受大專(zhuān)以上教育的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力水平最高，與其他調(diào)查結(jié)果相同[12]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民獲取健康信息能力從而得到健康權(quán)利和醫(yī)療關(guān)照與受教育狀況有很大差異，受教育程度越低越不易解決自己所需求的6類(lèi)問(wèn)題和有關(guān)的治療與護(hù)理。在進(jìn)行健康知識(shí)與能力干預(yù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)重注意受教育狀況的差異，有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)措施。

　　

　　3.2本次調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民3個(gè)層次健康知識(shí)與能力水平與全國(guó)調(diào)查(2013)平均水平規(guī)律大體相同，正確的健康觀念基本具備，獲取健康信息的能力較高，但傳染病防控知識(shí)與能力和慢性病防控知識(shí)與能力較低。提示進(jìn)行干預(yù)措施設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)更加重視行為干預(yù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民養(yǎng)成良好的健康的日常生活方式和行為，特別是在提高傳染病和慢性病防控知識(shí)與能力方面。

　　3.3健康知識(shí)與能力是衡量和測(cè)試鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康知識(shí)與能力的重要指標(biāo)之一，這個(gè)問(wèn)題關(guān)乎鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量以及幸福感等，與健康知識(shí)與能力水平的高低密切相關(guān)。國(guó)外對(duì)健康知識(shí)與能力有很深入的研究和實(shí)踐[2]，2005年第六屆全球健康促進(jìn)大會(huì)提出健康促進(jìn)的重要目的是提高人們的健康知識(shí)與能力這一主題，第八屆全球健康促進(jìn)大會(huì)將健康知識(shí)與能力作為重要的會(huì)議內(nèi)容。

　　新形勢(shì)下將實(shí)施“把健康融入所有政策”[13]策略，加強(qiáng)部門(mén)合作，特別是加強(qiáng)與愛(ài)衛(wèi)、民生、環(huán)境、醫(yī)療等部門(mén)的合作，開(kāi)展社區(qū)健康促進(jìn)和健康教育活動(dòng)，開(kāi)展健康促進(jìn)縣(區(qū))工作，在設(shè)計(jì)健康促進(jìn)指導(dǎo)指南政策性文件時(shí)，針對(duì)調(diào)查中所反映出的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題開(kāi)展有計(jì)劃、有組織、有針對(duì)性的調(diào)整與改進(jìn)，真正實(shí)現(xiàn)“把健康融入所有政策”。

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