【摘要】 臨床醫(yī)學是醫(yī)學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業(yè)學科的總稱。臨床醫(yī)學(Clinical medicine)是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。文章發(fā)表在《醫(yī)藥界》上，是國家級臨床醫(yī)學論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關鍵詞】 食物中毒 突發(fā)公共衛(wèi)惹事情 盛行病學考察

　　臨床醫(yī)學根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。臨床醫(yī)學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學。

　　目標 確認周口市某幼兒園一起食物中毒起因，對增強個體食堂食品平安任務提出倡議。方式 展開現(xiàn)場盛行病學考察，對可疑食物、病人排泄物和食堂物品采樣進行試驗室檢測。后果 該起事情屬于點源裸露，共有病例230例，無逝世亡病例，病例為在園就餐兒童。食品制造器具檢出的福氏志賀氏菌與病人糞便標本的致病菌為同一型別。論斷 該起事情為因食堂員工食品加工操作環(huán)節(jié)由福氏志賀氏菌4c型凈化形成痢疾爆發(fā)而引起的食物中毒類較大級別突發(fā)公共衛(wèi)惹事情。

　　2009年6月19日19時10分，周口市疾病防備掌握中央接到周口市某幼兒園電話報舉報作疑似食物中毒事情。經(jīng)現(xiàn)場盛行病學考察，聯(lián)合臨床癥狀和試驗室檢測后果，認定該事情系幼兒園食堂員工因食品加工操作環(huán)節(jié)由福氏志賀氏菌4c型凈化形成痢疾爆發(fā)而引起的食物中毒類較大級別突發(fā)公共衛(wèi)惹事情。

　　1 現(xiàn)場盛行病學及衛(wèi)生學考察

　　1。1。基礎狀況 周口市某幼兒園是一所面向社會的全日制綜合型的幼兒教導機構，全園共有教職員工86人，開設19個教學班，在園兒童836人。園內設有食堂，為兒童供給午餐、加點、晚餐。食物中毒發(fā)作的當天及前二天，共有2337人次的兒童在園就餐。

　　1。2 盛行病學特性

　　1。2。1 時光散布 6月19日14時40分發(fā)病的中一班某某某，男，4歲，涌現(xiàn)發(fā)熱，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，為首發(fā)病例。之后各班陸續(xù)涌現(xiàn)類似癥狀病例，20日19時發(fā)病的大三班某某某，女，6歲，為末例病例。截止7月3日共報告食物中毒病例230例，無續(xù)發(fā)病例。

　　在現(xiàn)代醫(yī)學的結構與體系中，把臨床醫(yī)學歸入應用醫(yī)學范疇，這是因為臨床醫(yī)學需要在基礎醫(yī)學所取得的知識基礎上診治病人，二者的關系與基礎科學(如數(shù)、理、化、天、地、生等學科)和應用科學(如各種工程技術)的關系有類似之處。

　　1。2。2 班級散布 19個班級均有病例。小一班13例，小二班13例，小三班16例，中一班11例，中二班16例，中三班9例，中四班12例，大一班22例，大二班15例，大三班23例，大四班11例，大五班15例，蘋果班9例，桔子班5例，櫻桃班3例，桃子班12例，西瓜班12例，草莓班6例，菠蘿班7例。

　　1。2。3 人群散布 截止7月3日，共有230名兒童涌現(xiàn)食物中毒癥狀，教職工無發(fā)病，總體罹患率為24。95%，現(xiàn)住院病例21例，無逝世亡病例。230例病人中，男128例，女生102例，男：女1。25：1。3歲19例，4歲77例，5歲70例，6歲63例，7歲1例。、

　　1。3 發(fā)病前72小時飲食史 該園為幼兒供給午餐、加點、晚餐。6月17日食譜：午餐為全家福(白菜、粉條、豆腐、肉)、米飯，加餐為甜瓜，晚餐為千層豆腐伴火腿、芝麻鹽卷、綠豆小米粥。6月18日食譜：午餐為生汆牛肉丸、方饃，加餐為綠豆餅，晚餐為筍瓜炒肉絲、方饃、麥片粥。6月19日食譜：午餐為蒸面條、稀飯，加餐為伊利酸奶，未就晚餐。

　　2 臨床體現(xiàn)及醫(yī)治、轉歸狀況 230例病例重要癥狀為發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。其中體溫<37。5℃患兒47例，體溫37。5-38℃30例，體溫38-39℃75例，體溫39℃以上78例。涌現(xiàn)惡心癥狀者77例，涌現(xiàn)嘔吐癥狀者80例，涌現(xiàn)腹痛癥狀者180例，涌現(xiàn)腹瀉癥狀者157例，涌現(xiàn)頭痛癥狀者41例，涌現(xiàn)頭暈癥狀者30例。180例腹痛患兒中，臍周痛167例，上腹部痛2例，下腹部痛0例，其余11例;陣痛175例，隱痛3例，絞痛0例，其余2例。157例腹瀉患兒，洗肉水樣腹瀉4例，洗米水樣腹瀉13例，糊狀腹瀉50例，其余90例。230例病例經(jīng)過抗沾染、對癥醫(yī)治，病情惡化并局部解除視察離院，無危重病例。

　　3 試驗室檢測 自6月19日至6月23日，共采集標本67份，檢測陽性的22份，陽性率32。83%。其中采集病人糞便、嘔吐物23份，16份檢出福氏志賀氏菌，檢出率69。56%。采集原料、食品、水和操作器具標本42份，6份樣品檢出福氏志賀氏菌，檢出率14。28%。6份陽性標本是菜墩、菜刀、蒸飯盤、碗、餐盤、筷子，均為操作器具，檢出的福氏志賀氏菌與病人糞便標本的致病菌為同一型別。

　　基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系又有相當重要的不同之處。不僅基礎醫(yī)學的研究目的是為了認識人體的生命活動(主要是健康人的，也包括患病者的生命活動，下同)的奧秘，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，臨床醫(yī)學同樣也擔負著重要的認識生命活動的任務。

　　4 考察后果 依據(jù)上述盛行病學考察、衛(wèi)生學考察、臨床癥狀及試驗室檢測后果，遵照GB 14938-1994《食物中毒診斷標準及技巧解決總則》、《國度突發(fā)公共衛(wèi)惹事情相干信息報告治理任務標準(試行)》 【1】、《國度突發(fā)公共衛(wèi)惹事情應急預案》 【2】。省、市專家組判斷本起食物中毒為幼兒園食堂員工因食品加工操作環(huán)節(jié)由福氏志賀氏菌4c型凈化形成痢疾爆發(fā)而引起的食物中毒類較大級別突發(fā)公共衛(wèi)惹事情。

　　5 掌握辦法和后果 自6月19日某幼兒園首例中毒病例涌現(xiàn)以來，周口市疾病防備掌握中央及時進行盛行病學考察、采集檢測標本;同時采用環(huán)境消毒等掌握辦法，增強晨檢，對一切兒童周密視察，仔細登記，發(fā)明有癥狀的及時指示就診;加大宣揚力度，請求幼兒園和兒童家長把好“病從口入”這一關。通過這些辦法的實行，截至2009年7月3日以來無新發(fā)病例，無二代病例涌現(xiàn)，本次中毒事情已得到有效掌握。

　　6 探討與剖析

　　本次食物中毒事情的發(fā)病特性：一是發(fā)病時光集中在6月19日至22日，為同一次裸露;二是癥狀類似，發(fā)病的兒童有發(fā)熱，腹瀉，腹痛和里急后重的癥狀，契合腸道疾病的特性;三是發(fā)病人員均為同一幼兒園的兒童，四是發(fā)病前兒童的食譜一致，五是在發(fā)病兒童的糞便標本和食堂操作器具檢測到同一致病菌，即福氏志賀氏菌4c型。省、市疾病防備掌握中央專家組依據(jù)現(xiàn)場盛行病學考察、衛(wèi)生學考察、采集標本的試驗室后果，聯(lián)合患者的單位、臨床癥狀，遵照國度相干標正確認了本起食物中毒起因和事情性質及級別。

　　該起痢疾爆發(fā)是由福氏志賀氏4c型引起的，在周口市尚屬初次，在海內亦不多見。依據(jù)此次食物中毒的盛行病學考察發(fā)明，問題出在幼兒園食堂中餐飲從業(yè)人員未能嚴厲遵照嚴厲操作、餐具嚴厲消毒和食品衛(wèi)生生熟離開的準則所招致。在以后的任務中，應當對從業(yè)人員和特殊是幼兒園、學校等個體就餐單位加大監(jiān)測力度，活期和不活期隨機進行抽檢，及時發(fā)明問題，及時整改，讓運營者建立違法運營的職業(yè)理念，確保飲食平安。今后發(fā)作類似疾病爆發(fā)盛行時應遵照預案，依據(jù)盛行病學考察的準則，對同時裸露的人群設置發(fā)病組和對比組同時展開盛行病學考察，以便盡快查明事情起因，敏捷掌握疫情，增加喪失【3-5】。

　　同一般的應用科學相比，可以看到臨床醫(yī)學的活動并不局限于對已知理論的應用上，它的研究對象的未知因果相當多。醫(yī)學的研究對象是自然界最高級的生物——人，而人的生命活動要受到各種自然因素和社會因素的綜合作用，其復雜性大大超過其他自然科學。

　　臨床醫(yī)學國家級論文發(fā)表須知：《醫(yī)藥界》雜志是由湖南出版投資控股集團有限公司主管，湖南科學技術出版社有限責任公司主辦的綜合性醫(yī)學學術期刊。CN：43-1519/R，ISSN：1550-1868，向全國各級醫(yī)務工作者提供服務。辦刊宗旨為面向臨床，突出實用性與綜合性，刊物以欄目設置活躍，提供多種服務為辦刊特性。

　　參考文獻

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