【摘要】全面推行招標采購廉政風險防控機制建設，是扎實推進懲治和預防腐敗體系建設的重要舉措。本文針對醫療設備招標采購過程中廉政風險形成原因進行分析，緊緊抓住過程中可能出現的廉政風險環節，有針對性地制定防控措施，使措施細致具體、切實可行。
【關鍵詞】醫療設備;招標采購;廉政風險;防控措施
為打造陽光透明的招標采購環境，規范醫療設備招標采購行為，醫院紀檢監察部門應切實發揮監督職能，以推進“查找廉政風險、建立防范機制”為重點的廉政風險排查工作，加強對醫院招標采購的監督管理，鏟除滋生腐敗的土壤，防范商業賄賂發生。
1 醫療設備招標采購過程中廉政風險形成原因
1.1醫療設備招標采購工作流程存在的缺陷
因醫療設備招標采購是一項政策性、專業性、技術性很強的工作，醫院如果將設備引進和選用權交給需要使用的科室，這樣提出申請的科室代表就有了充分的話語權，利用自己的專業知識和學術地位，在提出采購的同時已經有了明顯的傾向性，而且會通過多種方式把這種傾向性傳達剛給招標采購部門;其次，在采購某些大型設備之前，往往會先由科室負責調研摸底，再提供通用的技術參數給招標采購部門，招標采購部門根據科室提供的技術參數被動組織招投標。這種做法一定程度上保證了購買到的設備符合科室的需求，但也可能給個別強勢的科室代表在設備購買過程中權利尋租提供機會。
1.2對經銷商免費的設備投放行為缺乏有效監管
醫藥行業的免費設備投放商業賄賂行為是指“醫藥行業經營者通過免費贈送給醫療機構設備或者器材的方式，與醫療機構簽訂捆綁銷售協議或者對于有關銷售人員提供回扣的方式以獲取不正當競爭地位的商業行為”[1]。在當前對于商業賄賂違法高壓打擊的態勢之下，某些經營者采取了通過向醫院在內的醫療機構免費投放設備的方式對醫療機構進行賄賂來取得不正當競爭利益[2]。有的供應商免費投放設備并非完全的贈與行為，目的是為了與醫療機構達成耗材、試劑的銷售協議，是為了搶占市場而采取的促銷方式。這種表面看起來為醫院省了買設備錢的做法，卻因后期耗材、試劑的不可替代性，不僅規避了招標采購程序，也因必須使用投放設備捆綁的耗材、試劑，讓醫院失去了選擇其他物美價廉品牌的機會，以成本增加的方式進行利益輸送，造成國有資產變相流失，患者也不得不承擔醫院轉嫁的高額醫療費用負擔。對于這種以排擠競爭對手、潛藏腐敗誘因的競爭方式，如果醫院紀檢監察部門缺乏有效的監管機制，未能對其加強監督引導，就會提供滋生腐敗的土壤。
2 醫療設備招標采購中廉政風險防控措施
2.1 針對醫療設備招標采購流程
2.1.1規范工作流程，項目申請科室代表不參與評分
項目申請科室代表可以在評標前只對項目背景、采購需求及供應商投標產品的優劣情況向評標小組成員進行闡述，說明的內容不得含有歧視性、傾向性意見，不得超出采購文件所述范圍。項目申請科室代表可參加評標會議，但不參與評分，在評標(洽談)記錄表中設置項目申請科室代表簽名處。最后由采購招標工作評標小組在負責人主持下進行充分討論后，綜合醫院的需求、產品的質量、價格等因素，根據招標文件要求確定擬中標供應商。
2.1.2細化業務流程，加強對技術參數的民主決策機制
針對利用編制技術參數導致的腐敗，建議細化招標采購流程，建立技術參數民主決策機制。科室采購中，參數的制定應由科室集體決議，而不是由科主任或個別人一言堂。通過專家建議、集體決策、紀檢監察人員參與監督等方式，形成互相制約、互相監督的機制，同時對民主決策內容實施備案制，增強采購透明度。
2.1.3配備專業人才，強化招標采購部門的主導作用
促進招標采購工作人員專業化、技術化，使他們對設備性能、指標比臨床專家懂得更多，成為產品專家，只有這樣才可能避免被動采購的局面。強化招標采購部門與設備使用科室的聯系溝通，共同參與調研摸底，參與對技術參數民主決策，避免出現根據設備使用科室提供的技術參數組織招投標的被動采購模式。
2.1.4建立有效的監督機制，防范商業賄賂發生
一是促進醫院招標采購機制的公開透明化，發揮社會和網絡的事后監督作用，減少商業賄賂可能發生的空間;二是建立設備采購價格對比機制，遏止虛高價格空間;三是完善醫療機構的內部審計制度，建設電子財務檔案，將每一筆款項和設備的引入計入數據檔案進行存檔，對專項資金重點審計，有利于消除僥幸心理，減少暗箱操作，防范職務犯罪發生。
2.2 針對免費的醫療設備投放行為
2.2.1加強對供應商的誠信管理
通過避開正式的政府統一采購競價的方式來銷售自己的藥品耗材，這樣的行為是完全的商業賄賂行為。商家在進行設備捐贈時不應附加商業利益的目的，也不應當附加任何的捆綁銷售行為，將設備捐贈同商品銷售切割開來[3]。一是實施誠信準入制度。強化供應商資質審核，堅持集體研究決策。引入行賄犯罪檔案查詢機制，建立資質審核檔案，將無行賄犯罪證明作為供應商必備的資質之一;二是實施誠信承諾制度。供應商與醫院簽訂業務合同后，必須落實醫療設備采購廉潔協議制度，保證不得收、送商業賄賂的條款，并明確約定法律責任;三是實施誠信評估制度。對供應商廉潔守信、依法經營情況，每年全面評估和分級排隊，特別對具有壟斷性的供應商，要探究形成的原因，細查背后有無違反廉潔的因素和行為，并將評估結果作為是否續簽合同的重要依據;四是實施誠信捐贈制度。供應商對醫院的自愿捐贈資助，由財務部、綜合保障部會同使用科室，按照捐贈協議逐項核對驗收無誤后，交財務部資產管理科登記入賬，納入單位資產統一管理，達到固定資產核算起點的，按照固定資產有關規定管理。加強對供應商的誠信管理，減少滋生腐敗的土壤，從而達到預防腐敗的效果。
