[摘要]目的探討前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中的應用效果。方法方便選取2018年4月—2019年4月該院內(nèi)科收治的患兒150例，以隨機的方式分成對照組75例，觀察組75例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組應用前瞻性護理干預，比較兩組獲得的護理效果。結(jié)果觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義(t=5.417,P<0.05)。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%，顯著性的低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學的意義(χ2=5.024,P<0.05)。在護理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度是96.00%，高于對照組的滿意度73.33%，差異有統(tǒng)計學的意義(χ2=4.587,P<0.05)。結(jié)論前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中應用可提高護理的滿意度，減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生，可縮短患兒住院時間，節(jié)省治療的成本。

　　[關(guān)鍵詞]前瞻性護理干預;兒內(nèi)科;護理管理;滿意度

　　在小兒出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，呼吸窘迫等表現(xiàn)時需要進行內(nèi)科就診治療，由于患兒年齡較小，機體各項機能發(fā)育尚不完全，病情變化較大，且患兒無法將自己的不適感準確表達出，溝通順暢度較低，導致治療難度較大，故一般內(nèi)科疾病需要患兒接受住院的觀察與治療，在患兒的治療期間，護理風險較高，護理干預很重要直接關(guān)系患兒的治療依從性，及醫(yī)患關(guān)系的和諧性，常規(guī)的護理缺少了預見性，對潛在的護理風險防范意識較差，故在護理效果方面并不理想[1-3]。該研究采用前瞻性的護理干預在2018年4月—2019年4月期間兒內(nèi)科收治的75例患兒的護理管理中提高了護理的滿意度，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　方便選擇該院內(nèi)科患兒150例，納入的標準是存在發(fā)熱，腹痛腹瀉，呼吸窘迫等癥狀，符合內(nèi)科疾病的診斷標準。排除的標準為合并外傷的患兒，患兒家屬均知情同意，并經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準，按照隨機數(shù)字表的分組方式，選入的患者分成對照組75例，觀察組75例，對照組中患兒年齡分布為0.5~7歲，其中高熱22例，腹瀉25例，呼吸窘迫28例，觀察組中患兒年齡分布為0.7~8歲，其中高熱25例，腹瀉26例，呼吸窘迫24例，兩組的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計學的意義(P>0.05)，見表1。

　　1.2方法

　　兩組患兒均接受常規(guī)的住院治療，在治療的基礎上，對照組給予常規(guī)護理，為患兒家屬做相關(guān)檢查的指引，監(jiān)測患兒的生命體征，及時解答患兒家屬的疑問，給予飲食和日常護理中的知識宣教。觀察組應用前瞻性護理干預，具體措施為：①分析患兒在住院治療期間可能出現(xiàn)的危險與日常護理因素對護理效果的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對患兒的護理質(zhì)量影響中，最主要的因素為護理人員所樹立的護理意識是否規(guī)范，應強化對護理人員的培訓，提高護理人員對優(yōu)質(zhì)護理的意識。對護理人員的理論知識以及操作技能同時提高，嚴格規(guī)范輸液操作流程，完善可使管理制度，并通過制定獎懲措施，使護理人員更認真、積極的投入工作。②進行環(huán)境護理，保持患兒的住院環(huán)境的溫度和濕度適宜，濕度在50%～60%，溫度在18～25℃，定期通風換氣，每日整理病房，并更換床單，避免出現(xiàn)感染。可以用卡通畫(如光頭強、熊大、喜洋洋)等裝飾患兒的住院環(huán)境，緩解患兒的陌生感，使患兒可以保持平靜的治療心態(tài)，避免出現(xiàn)嚴重的恐懼。③心理的護理，在第一時間分析患兒的心理狀態(tài)，盡早干預緊張焦慮嚴重的患兒，提高患者在治療中的依從性。④疾病的護理，密切觀察患兒的生命體征變化情況，患兒的面色，呼吸，心跳等出現(xiàn)異常，需要及時的處置，避免發(fā)生窒息等危險。⑤在藥物護理方面，輸液的患兒需要調(diào)整好速度，并觀察一定的時間后離開，患兒家屬出現(xiàn)疑問時及時的解答，并給予飲食方面的護理建議。⑥對患兒家屬給予出院后指導，提醒復查。經(jīng)過不同的護理干預之后，比較兩組獲得的護理效果。

　　1.3評價標準

　　選用院內(nèi)的調(diào)查問卷對護理的滿意度進行調(diào)查評價，調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度，護理內(nèi)容等，滿分為100分，得分為80~100分為滿意，得分為60~79分為基本滿意，得分60分以下為不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和[4]。記錄兩組患兒的住院時間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

　　1.4統(tǒng)計方法

　　以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究所得的數(shù)據(jù)做相應的統(tǒng)計學上的分析，計量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示，用t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1護理滿意度

　　在護理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度是96.00%，高于對照組的滿意度73.33%，差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)，見表2。

　　2.2住院時間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率

　　觀察組與對照組的住院時間分別為(6.85±2.05)、(14.67±2.41)d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義(t=5.417，P<0.05);觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%，顯著低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)，見表3。

　　3討論

　　小兒內(nèi)科是就診量比較大的科室，患兒出現(xiàn)內(nèi)科疾病時多需要采取住院治療，因為小兒患者的特殊性，在疾病自主表達方面的欠缺，家屬對患兒的緊張程度等，經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患關(guān)系緊張的事件，因此，在兒內(nèi)科的護理方法選擇很重要，常規(guī)的護理缺少針對性、預見性，獲得的效果并不理想[5-7]。前瞻性護理模式是近年來臨床新興的護理模式，包括影響分析以及失效模式，對潛在的安全隱患進行分析，并探究改良后的護理流程對此類風險的影響情況，探究更好的防范措施，提高護理質(zhì)量，降低護理中不良事件的發(fā)生率。

　　上述過程即為影響分析，而對護理過程中可能會出現(xiàn)的不良事件以及安全隱患進行預想和觀察，即為失效模式[8-10]。將該護理模式應用于臨床中，通過計劃性的，預見性的護理干預方式，對患兒住院治療期間的危險因素的分析，疾病護理的預見等，采取必要的護理措施，極大的提高了患兒的治療依從性和家屬的護理滿意度，使醫(yī)患關(guān)系保持和諧[11-12]。該研究中選入的內(nèi)科患兒隨機分成了常規(guī)護理干預對照組與前瞻性護理干預的觀察組，結(jié)果，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率顯著性的低于對照組(P<0.05)。在護理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度高于對照組(P<0.05)。可見，前瞻性的護理干預的護理效果比較突出，臨床應用價值較高。

　　究其原因，與常規(guī)護理過程相比較，該護理理念更符合現(xiàn)代人們對護理的需求，圍繞者“以人為本”的護理理念，通過對護理人員的強化培訓，提高護理人員的護理技巧、護理能力以及對潛在風險的預判能力。結(jié)合以往臨床在護理此類患兒期間出現(xiàn)的意外事件進行分析、總結(jié)，通過對患兒心理、用藥以及住院環(huán)境等全方面進行風險防范護理，可顯著降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒的治療安全性，進而提高護理質(zhì)量[13-14]。該研究中的數(shù)量顯示，前瞻性護理干預組的住院時間短[(6.85±2.05)d]，醫(yī)患糾紛少(2.67%)，護理的滿意度高(96.00%)，李志芳等人[15]于《臨床醫(yī)藥文獻雜志》中發(fā)表的《前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中的應用探討》一文中的前瞻性護理干預組的住院時間為(6.74±1.49)d，護理的滿意度得分(92.15±5.32)分，糾紛投訴不良事件的發(fā)生率僅2.8%。與該研究的觀點一致，且具有一定的可依據(jù)性。綜上所述，前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中應用可提高護理的滿意度，減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生，可縮短患兒住院時間，節(jié)省治療的成本。

　　作者：楊柳

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