對于蒙西醫(yī)的治療方式有哪些，應(yīng)該如何去治療布魯氏菌病呢，本文是針對不同臨床治療的一個判別，運(yùn)用什么手段是治療布魯氏菌病的最好手段呢，在臨床上又該如何去研究治療呢?詳情請看下面所做的論證。《中國臨床醫(yī)學(xué)》Chinese journal of Clinical Medicine(雙月刊)曾用刊名：臨床，1994年創(chuàng)刊，是國家級臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)術(shù)期刊。本刊關(guān)注中國臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的前沿，注重我國臨床醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展和臨床現(xiàn)狀，報(bào)道范圍涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科。本刊以理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合為宗旨。

　　摘要：布氏菌主要在細(xì)胞內(nèi)生存、繁殖、死亡或被破壞后釋放出內(nèi)毒素等成分，臨床上呈現(xiàn)明顯的菌血癥、敗血癥和毒素血癥癥狀，這就是急性期的發(fā)病過程。當(dāng)機(jī)體動員各種防御力量，如不能將細(xì)菌徹底消滅，常轉(zhuǎn)為慢性，此時(shí)細(xì)胞免疫被認(rèn)為是主要的機(jī)制。目前，治療布病的首選治療原則為積極的聯(lián)合抗菌治療。傳統(tǒng)的治療方案主要選用鏈霉素、四環(huán)素、利福平等抗生素。由于這些抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較多，長期使用易產(chǎn)生耐藥性等缺點(diǎn)，部分患者難易完成治療，治療后復(fù)發(fā)的病例近年來增多。因此僅靠傳統(tǒng)方法治療布病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，隨之出現(xiàn)了新型的抗菌藥物治療以及中西醫(yī)結(jié)合、蒙西醫(yī)結(jié)合治療等新的方法，并且取得了較好的療效。尤其是蒙西醫(yī)結(jié)合治療可以減輕抗菌藥物的毒副反應(yīng)，減少耐藥菌的發(fā)生，具有重要的意義。

　　關(guān)鍵詞：臨床研究,傳統(tǒng)治療,蒙西醫(yī)

　　Abstract: brinell bacteria mainly within the cell survival, reproduction, death, or be destroyed after the composition such as release of endotoxin, clinically presents obvious bacteremia, sepsis and toxin hematic disease symptoms, this is the acute phase of the course. When the body mobilize various defense forces, such as bacteria can not be completely destroyed, often become chronic, the cellular immunity is thought to be the main mechanism. At present, the treatment of choice for treatment of brucella principle for positive with antimicrobial therapy. Traditional treatment mainly selects the streptomycin and tetracycline, rifampicin and equality of antibiotics. Because these antibacterial more incidence of adverse drug reactions, the resistance caused by long-term use of disadvantage, some patients is difficult to complete treatment, increase in the number of cases in recent years recurrence after treatment. Therefore only by the traditional method in the treatment of brucella is not enough, then a new type of antimicrobial therapy and combine traditional Chinese and western medicine, combined stake medical treatment, and new methods, and achieved good results. Especially the stake combination of medical treatment can reduce the adverse reaction of antibiotics, reduce the occurrence of drug-resistant bacteria, has the vital significance.

　　Keywords: clinical research, the traditional treatment, stake

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　治療的布病患者來自內(nèi)蒙古呼倫貝爾市、呼和浩特市以及黑龍江省、吉林省等地區(qū)。年齡最大73歲、最小2歲，平均年齡41.4歲。將治療過的布病患者隨機(jī)分成蒙西醫(yī)結(jié)合治療組和傳統(tǒng)治療組，進(jìn)行回顧性分析治療的療效和半年后的康復(fù)情況，評價(jià)療效。

　　1.2布病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　1.2.1布病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　按照《布魯氏菌病防治手冊》規(guī)定進(jìn)行。

　　1.2.2布病治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

　　治療布病的根本目的在于消除患者的臨床癥狀，使體力和勞動能力得到恢復(fù)，防止復(fù)發(fā)。

　　1.2.2.1治愈

　　體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失。體力和勞動能力恢復(fù)。原有布氏菌培養(yǎng)陽性者，應(yīng)兩次細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。實(shí)驗(yàn)室檢查各臟器功能均正常(布病血清學(xué)反應(yīng)不一定轉(zhuǎn)為陰性)。

　　1.2.2.2好轉(zhuǎn)

　　主要臨床癥狀、體征消失、體力和勞動能力比治療前有好轉(zhuǎn)。

　　1.2.2.3無效

　　治療前后無明顯變化或無改善者;治療后有短期的癥狀改善，但停藥2周又復(fù)發(fā)者。

　　1.3排除入選標(biāo)準(zhǔn)

　　①病程中已用過其他抗生素者;②有嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者。

　　1.4治療的藥物

　　布魯氏菌病(以下簡稱布病)是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體，引起的人獸共患的傳染—變態(tài)反應(yīng)性疾病。盡管治療布病的藥物及方法很多，尤其是我國學(xué)者還研究出了許多中藥方劑，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好療效，但由于布氏菌是細(xì)胞內(nèi)寄生，目前尚無一種理想藥物能將其徹底殺滅。蒙醫(yī)學(xué)在治療布病上有悠久的歷史，以殺粘蟲、調(diào)黃水、潤疆、補(bǔ)腎、通脈為原則。而傳統(tǒng)的抗菌藥物治療方法(西醫(yī))多采用國際上首薦的口服四環(huán)素和利福平及肌注鏈霉素等。經(jīng)過實(shí)踐作者把抗菌治療方法和蒙藥療法進(jìn)行組合，形成具有地域特色的蒙西醫(yī)結(jié)合治療方案，治療了大批布病患者，取得了比較滿意的效果。因此，作者從2010年1月～2012年6月治療的布病患者中，對蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法與傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行比較，結(jié)果如下。

　　鹽酸多西環(huán)素片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021266)。利福平膠囊(成都錦華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020873)。硫酸阿米卡星注射液(上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021926)。使用的蒙藥有：銀珠丸(批號：內(nèi)衛(wèi)藥制證字017—366)，珍珠丸(批號：內(nèi)衛(wèi)藥制證字017—345)，云香丸(批號：內(nèi)衛(wèi)藥制證字017—359)，以上蒙藥均內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院制劑室生產(chǎn)。

　　1.5方法

　　1.5.1蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法

　　門診患者常規(guī)選擇口服多西環(huán)素0.1g+利福平0.3g，2次/d，口服藥物治療三周為一個療程，可以進(jìn)行3個療程治療。患者癥狀較重的(或者住院患者)靜脈輸液治療方法，0.9%氯化鈉注射液200ml+阿米卡星注射液0.2g和左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g(100ml)，2次/d，靜脈注射治療的患者兩周為一個療程，兩周之后口服藥物同門診。在上述治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)蒙醫(yī)辨證施治的原則，選擇呼倫貝爾市人民醫(yī)院院制劑室配制的傳統(tǒng)蒙藥方劑如巴布丸(銀珠丸)、云香丸、珍珠丸等配合使用。第一療程使用巴布丸3g，每日中午飯后口服，云香丸3g，每日晚飯后口服。第二、三療程使用巴布丸3g，每日中午飯后口服，珍珠丸3g，每日晚飯后口服。

　　1.5.2傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法

　　門診患者常規(guī)選擇口服多西環(huán)素0.1g+利福平0.3g，2次/d，口服藥物治療三周為一個療程，可以進(jìn)行3個療程治療。患者癥狀較重的(或者住院患者)靜脈輸液治療方法，0.9%氯化鈉注射液200ml+阿米卡星注射液0.2g和左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g(100ml)，2次/d，靜脈注射治療的患者兩周為一個療程，兩周之后口服藥物同門診。

　　2、結(jié)果

　　兩組治療的334患者中，蒙西醫(yī)結(jié)合治療組患者169例，抗菌素治療組病例165例，治療組失訪2例，對照組失訪1例。兩組病例跟蹤隨訪1年后，分組進(jìn)行療效評價(jià)。觀察其治療后的臨床表現(xiàn)恢復(fù)情況、總有效率、復(fù)發(fā)率等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果見表1。

　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)，P<0.05，結(jié)果表明，蒙西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得作為治療布病主要方法進(jìn)行推廣和研究。但是目前觀察的病例數(shù)相對少，應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究，規(guī)范治療方案，為制定統(tǒng)一的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。

　　3、討論

　　根據(jù)作者的臨床觀察，蒙西醫(yī)結(jié)合治療組患者169例，總有效率98.8%，復(fù)發(fā)率2.4%;傳統(tǒng)藥物治療組病例165例，總有效率93.3%，復(fù)發(fā)率12.7%。結(jié)果蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法的療效明顯好于傳統(tǒng)治療方法，未見明顯的不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低。格根哈斯[4]在對2086例布病患者的觀察中，針對布病不同的分型分期，給予蒙西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)現(xiàn)2～3個療程后急性期患者有效率達(dá)到100%，4個療程后慢性期患者有效率達(dá)95.7%。由此可見，蒙西醫(yī)結(jié)合治療布病已取得了一些進(jìn)展，并且療效顯著，復(fù)發(fā)率低，可以作為一種治療布病的方法之一進(jìn)行研究。

　　從蒙醫(yī)學(xué)而言，布病(赫如乎病)是由粘蟲、巴達(dá)干、協(xié)日或赫依、協(xié)日烏素四證為主相互依存侵害機(jī)體導(dǎo)致的腎虛無力，并引起腰酸膝軟，關(guān)節(jié)不適等癥狀。治療以殺粘蟲、調(diào)黃水、潤疆、補(bǔ)腎、通脈為原則。因此，作者選擇的蒙藥方劑如巴布丸(銀珠丸)具有清瘟解毒、消“粘”止痛、散瘀之功效;云香丸具有收斂生機(jī)之功效，除“協(xié)日烏素”;珍珠丸具有清熱、安神、舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”。與西醫(yī)的抗菌、止痛、調(diào)節(jié)免疫功能的作用相似。這兩種方法的結(jié)合，選擇了各自的優(yōu)點(diǎn)，治療上協(xié)同作用，減少藥物的不良反應(yīng)，具有理論依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。但是目前觀察的病例數(shù)相對少，應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究，規(guī)范治療方案，為制定統(tǒng)一的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。