摘要：風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。 診斷及治療均有一定難度;血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關;對非甾類抗炎藥(NSAID)，糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。
關鍵詞：風濕病,免疫疾病,生物制劑,臨床治療論文
風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應，可致成各種組織和器官損傷，嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外，大多數風濕性疾病都有關節癥狀;每個病人，同一種疾病，不同病程都有其特殊性。應該仔細評價，以制訂出其個人的治療計劃。治療目標應包括緩解癥狀，改善病情，恢復功能，提高生活質量，盡可能延續患者的生命。由于大部分風濕性疾病目前還不能根治，因此要爭取病人的合作，長期堅持治療。治療的方法包括藥物，理療，休息及鍛練，矯形及手術。要教育病人了解自己的病情，配合治療。
采用生物制劑能夠提升風濕免疫疾病的治療效果，相比于常規治療，生物制劑的臨床治療效果較好，治療時間較短，而且患者的恢復程度較好。但是生物制劑的使用過程中，對于老人、孕產婦的安全性尚不明確，為了提升治療的安全性，避免用藥風險，需要對患者進行綜合考察，合理選擇患者適應癥，從而合理用藥，保證用藥安全與臨床療效。
1. 資料與方法
1.1 一般資料：選取本院2010年3月～2013年3月收治的100例風濕免疫疾病的患者進行臨床治療研究，其中男性患者67例，女性患者33例，年齡43～64歲，平均為(57.3±3.5)歲。所有患者均符合風濕免疫疾病診斷標段。其中15例患者為系統性紅斑狼瘡、35例通風患者、19例類風性關節炎、22例骨關節炎、9例強制性脊柱炎。隨機將患者分為研究組(n=50)與對照組(n=50)，兩組患者的一般資料對比無統計學意義，P>0.05。
1.2 診斷標準：風濕免疫疾病的臨床癥狀主要表現如下：①不規則發熱，風濕免疫患者的發熱程度存在不規則性，患者不存在寒顫癥狀，可能會表現為低熱、中熱或高熱癥狀[2];②皮膚疾病，常見的風濕免疫疾病患者的皮膚出現潰爛、皮疹等癥狀;③疼痛，疼痛是風濕免疫疾病的常見癥狀，也是引發患者功能障礙的主要因素;④肌肉癥狀，主要表現為肌肉疼痛、肌肉酸痛等表征;⑤雷諾氏征，患者在情緒激動或是寒冷氣候下，患者的指端發白，部分會出現指端麻木，嚴重會出現潰爛;⑥系統癥狀，風濕免疫疾病患者可能會出現系統疾病[3]。
1.3 方法：對照組患者采用常規風濕藥物進行治療，保證患者用藥正確，并且根據患者的病情變化做好記錄，控制給藥劑量。治療組選用英夫利昔(瑞士 Cilag AG，S20060024)與益賽普 ( 上海中信國健藥業有限公司，S20050058)進行給藥治療，益賽普給藥需要用水溶解，每周2次，每次用量25mg進行皮下注射，連續用藥6個月;英夫利昔采用靜脈給藥，給藥劑量為3 mg/kg 體重，每隔8周給藥一次。
1.4 療效判定標準：經過6個月治療后，對患者的臨床療效進行評估，對治療前后的臨床表現進行對比，主要采用以下方式進行療效評定：①顯效，患者的臨床癥狀以及疾病體征基本消失，而且患者關節功能基本灰度，皮膚、肌肉癥狀基本消失，疼痛感基本消失，體溫恢復正常;②有效，經過治療后，患者的臨床癥狀以疾病體征明顯改善，而且患者關節活動有所改善，疼痛感明顯緩解;③無效，治療前后患者的臨床癥狀與疾病體征無明顯變化。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數。
1.5 統計學分析：采用SPSS13.0進行統計分析，對計數資料進行卡方檢驗，P<0.05為具有統計學意義。
2. 結果
經過治療后，兩組患者的治療效果如表1所示，行常規治療的對照組的治療有效率為92%，患者的并且明顯的好轉;采用生物制劑治療的研究組有效率為76%，患者的癥狀得到顯著改善。生物制劑治療的研究組有效率高于對照組，而且患者的好轉程度與速度明顯優于對照組，兩組治療效果對比具有統計學意義，P<0.05。
3. 討論
風濕免疫疾病的治療中，生物制劑治療是近年來的研究重點之一。生物制劑是應用微生物、微生物代謝產物以及人體的組織等制備而成的藥物，用于治療風濕免疫疾病的生物制劑有腫瘤壞死因子α抑制劑、白細胞借宿、B細胞清除劑等藥物，在治療的過程中，合理的選用藥物與聯用藥物，能夠提升患者的治療效果。在本文的研究中，采用英夫利昔與益賽普進行聯合治療，能夠獲得較好的治療效果，治療總有效率達到92%。但是生物制劑是一把雙刃劍，臨床應用應該遵循兩大原則，其中之一是有效控制患者并且能夠，其二是保障患者安全。在使用的過程中，應該合理選擇患者適應癥，有效控制病情。在治療的過程中，需要避免生物制劑引發的細菌感染，降低感染率。生物制劑對于妊娠患者的使用安全性不明確，因此妊娠患者采用生物制劑時，需要進行安全控制，避免對妊娠患者或產兒安全造成影響。
