摘要：石家莊醫(yī)學(xué)論壇中提到：婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標志.以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強護理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué),婦產(chǎn)科,護理管理

　　提前做好溝通，促進信任.在醫(yī)院的支持下，選派高年資護士或助產(chǎn)士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。

　　我科室通過對護理人員進行護理風險管理，包括：加強對護理風險的識別及意識，增強了護理人員自律學(xué)習(xí)和掌握風險處理預(yù)案的主動性。完善風險管理機制，建立科室品管圈，做好護理質(zhì)量持續(xù)控制，并積極進行效果評價，為下一個周期工作提供更好更全面的資料與決策。加強專科知識及技能培訓(xùn)提高護士整體素質(zhì)，協(xié)調(diào)護患關(guān)系后，最大限度地避免了潛在的護理風險，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用風險因素管理可有效預(yù)防和減少風險事件的發(fā)生，建立風險的預(yù)防體系，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，值得在臨床工作中應(yīng)用。

　　護士對風險因素認識不夠，對具有法律效應(yīng)的護理記錄重視不夠，陳述不準確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。

　　由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問表現(xiàn)得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。

　　由于我國護士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護士，學(xué)習(xí)能力、自覺能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o理風險隱患較多。年輕護士專業(yè)知識不全面，應(yīng)變能力差，對新生兒觀察不到位，對產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護理風險隱患。

　　工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂;排班不合理，護士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護理缺陷甚至發(fā)生護理事故。醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)測問題.醫(yī)院對病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等

　　在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫(yī)護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對分娩及育嬰相關(guān)知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護理知識背道而馳等諸多因素;使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經(jīng)濟狀況較差不按時產(chǎn)前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。

　　護士長首先認真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關(guān)法律知識，使科室護士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對護理風險的預(yù)見性，其次組織科室定時開展護理風險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經(jīng)驗教訓(xùn)，增強責任心及信任度，提高護士防范風險的意識和能力.

　　嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風險系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全.護士長通過床頭交接班，查對醫(yī)囑等形式檢查護士各項規(guī)章制度的落實情況，有責改之，無則加勉，使每位護士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護理安全。

　　完善病區(qū)安全管理制度，切實履行告知風險的義務(wù)，針對科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區(qū)域標識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對標識等，針對護患雙方的標識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫(yī)療護理工作順利進行，避免貽誤病情.

　　按照我院護理部精神建立科室的品管圈(QCC)，又稱質(zhì)量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員(低年資護士，責任心不強護士，新上崗護士)，重點病人(危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動病人)重點時段(交接班時段，節(jié)假日時段)等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對科室存在的護理隱患及質(zhì)量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風險管理的成效。

　　設(shè)專人負責科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準備.制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。

　　加強對年輕護士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護士言語，護理行為等.完善責任制護理，明確責任護士職責，使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù).豐富床頭交接班內(nèi)容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項及風險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。

　　除了護理部常規(guī)的強化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護士的個人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進行二次培訓(xùn)，護士長在排班上應(yīng)根據(jù)每個護士的工作資歷及經(jīng)驗水平的高低進行一對一的互補性排班.保證每個班的技術(shù)水平互補，保證護理安全。