摘要：兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力，并向?qū)I(yè)角色轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。見習(xí)帶教過程中，教學(xué)方法、教學(xué)活動的組織安排、病例的選擇等，均可影響教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。由于兒科疾病的發(fā)生有明顯的季節(jié)性、患兒及家屬不配合、新生兒病房的特殊性等，將近有一半的見習(xí)課學(xué)生沒有機(jī)會親自評估患兒，導(dǎo)致一些疾病的典型體征沒法看到，如麻疹病人典型的皮疹特點(diǎn)。本文選自：《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》是由中華人民共和國教育部主管、北京大學(xué)主辦的婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，全面報道婦產(chǎn)科領(lǐng)域的先進(jìn)科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。設(shè)有專家評述、專家論壇、論著、短篇論著、臨床病例(病理)討論、病例報告、新知識講座、會議紀(jì)要、編者·作者·讀者、綜述、醫(yī)藥園地及國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息等欄目。

　　《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》語 言：中文，創(chuàng)刊時間：2000年，出版周期：雙月刊，國內(nèi)刊號：CN11-4967/R，國際刊號：ISSN1672-1861，郵發(fā)代號：80-248

　　1、對象與方法

　　1.1教學(xué)方法

　　試驗(yàn)組學(xué)生見習(xí)前進(jìn)行護(hù)理評估技巧培訓(xùn);見習(xí)時采用典型病案討論式、問題討論式、角色扮演(教師扮演患兒家屬提供病史)、啟發(fā)式教學(xué)、利用DVD、圖片，同時遵循“所有即所見”等多種方法聯(lián)合應(yīng)用于整個見習(xí)帶教過程，在不同的時候、不同場合采用不同的教學(xué)方法。對對照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行見習(xí)帶教。

　　1.2考核方法

　　1.2.1臨床思維綜合能力考核方法

　　將每組學(xué)生帶到老師已準(zhǔn)備好的病人床前，由學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評估及對病人進(jìn)行健康教育、對病史進(jìn)行匯總并匯報病史、寫出醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)、提出護(hù)理診斷/問題，實(shí)施護(hù)理措施。考核內(nèi)容：儀表、用物準(zhǔn)備、與病人及家屬溝通、健康史采集、體格檢查、健康教育、匯報病史、醫(yī)療診斷及依據(jù)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施，每項(xiàng)均有評分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分。

　　1.2.2問卷調(diào)查

　　見習(xí)課結(jié)束后，給兩組學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，了解學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收，發(fā)出問卷46份，收回46份，有效率100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)通過SPSS10.0軟件進(jìn)行處理和分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)。滿意度設(shè)有滿意、較滿意、不滿意。滿意和較滿意均計算為滿意度。

　　2、結(jié)果

　　臨床思維綜合能力考核結(jié)果：試驗(yàn)組(96.33±1.03)分，對照組(84.83±4.67)分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.66，P<0.01)。試驗(yàn)組學(xué)生對多元式教學(xué)法滿意度為93.48%，對照組對傳統(tǒng)教學(xué)法的滿意度為73.47%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.78，P<0.01)。

　　3、討論在以往的傳統(tǒng)教學(xué)中，一旦沒有病人或病人不配合時，則由老師介紹病史，然后進(jìn)行病案討論。這種傳統(tǒng)教學(xué)法的不足之處是：學(xué)生只能被動獲得病史資料，學(xué)生不能自己動口評估患兒的機(jī)會，從而缺乏對學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，學(xué)生也沒能見到病人典型的體征，缺乏感性認(rèn)識。臨床護(hù)士的溝通能力是護(hù)士綜合能力的重要組成部分，也是目前護(hù)士綜合能力結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，為以后工作打下基礎(chǔ)。然而護(hù)生的溝通能力主要由工作環(huán)境、病人配合程度、臨床教師態(tài)度、護(hù)生自身性格的特點(diǎn)決定。因此，在見習(xí)帶教中，只有充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)和綜合分析問題的能力及溝通能力、才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。為解決以上問題，在見習(xí)帶教過程中，我們在不同的場合，采用不同的教學(xué)方法，如觀看錄像、借助病歷、所有即所見等多元式教學(xué)法，能增加學(xué)生的感性認(rèn)識，加深印象。本組結(jié)果表明：試驗(yàn)組學(xué)生的綜合能力考核結(jié)果及滿意度均高于對照組。見習(xí)課前對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評估技巧培訓(xùn)，然后帶學(xué)生到病人床前示范一次，到見習(xí)課時再由學(xué)生對病人進(jìn)行評估。見習(xí)同學(xué)普遍反映：這樣的帶教方法很好，經(jīng)過老師的示范，我們就知道怎樣評估了，對自己也充滿了信心，以往的見習(xí)課，我們站在病人面前卻不知道如何評估，問的問題很凌亂，體格檢查時也顯得笨手笨腳，導(dǎo)致病人反感和不信任。多元式教學(xué)方法，能創(chuàng)造一個生動、真實(shí)的情境，有效地調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，讓學(xué)生把理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中，不僅能培養(yǎng)學(xué)生語言溝通能力及表達(dá)能力，提高學(xué)生護(hù)理評估水平及解決問題的能力，也有利于學(xué)生與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，收集到可靠的病史資料，準(zhǔn)確判斷病情，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與判斷能力及學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好學(xué)風(fēng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)及課程的整體教學(xué)效果也得到了提高。