摘要：隨著醫療水平的不斷發展，科技的不斷進步，醫學工作中發現了有些疾病的易感人群，多發人群，慢慢研究發現，是由于他們所處的工作環境所致，因此國家越來越重視對作業環境中存在的危害因素的管理。目前國內的職業衛生風險的評價方法還不算完善，但一直在努力探索中。

　　一、基本原理

　　1.風險定義

　　這里所談到的風險是指工作環境中存在的有害因子對職工身體造成危害的可能性或者對生態環境的破壞所帶來的不良后果的概率。

　　2.對風險的定性

　　對風險的定性是通過對環境中有害因素的結構詳細分析和描述，結合公司的具體情況和周圍的環境狀況得出可能對員工的危害程度和對環境的破壞程度。

　　3.原理

　　根據上述對風險的定義和定性，可以得出對職業衛生定性評價的方法即：潛在的職業危害因素造成實質性危害風險水平=危害健康水平等級*暴露級別

　　醫學論壇推薦：《中國傷殘醫學》語 言：中文，主管單位：衛生部，主辦單位：中國康復醫學會、黑龍江省截癱研究所，創刊時間：1993年，出版周期：月刊，國內刊號：CN11-5516/R，國際刊號：ISSN1673-6567，郵發代號：14-314。《中國傷殘醫學》的原名是《傷殘醫學雜志》，《傷殘醫學雜志》創刊于1993年，原衛生部陳敏章部長、顧英奇副部長為創刊題詞，在有關領導、各位編委、專家、作者、讀者及廣大醫務工作者大力支持和幫助下，學術水平和編校質量不斷提高，2006年經國家新聞出版署批準，更名為《中國傷殘醫學》，由衛生部主管，本刊由省級升格為國家級期刊。

　　二、危害健康水平等級

　　1.健康危害等級分類時可以簡單分成兩類：一類是職業接觸限值;還有一類是健康危害等級

　　對于職業接觸限值，我國職業衛生標準做出了規定OLE，美國的工業衛生工作者協會也制定了閥限值TLV，在具體評價時應選擇有風險的化學因素的8小時加權平均值，或者最高濃度值。在做記錄時，要將單位統一轉化為ppm，方便以后的評價計算。對于健康危害等級，根據職業接觸限值參考得出不同因素的健康危害等級。大多數職業危害因素是化學因素。大致分成五類。第一類，對職工的身體健康危害很小，在現有的技術水平和科技水平上沒有檢驗出不良反應，并且這種危害是可逆的;第二類是有刺激的物質，對人體有一定的危害但這種危害是可逆的;第三類是對身體有嚴重影響的刺激物，可能對肺部有刺激或者有催淚效應，但這種危害是可逆的，雖然對人體有一定損傷但這種損傷是可逆的;第四類是對身體造成不可逆危害的危害物，，如強酸強堿可能對眼睛或者與之接觸的部分有腐蝕性，或者屬于中等的肺部致敏劑，再有就是經試驗表明這種因素可以使動物致癌;第五類，也是最嚴重的屬于高劇毒化學物質類，這類物質可以直接危害接觸者的生命或者致殘，或者經檢驗屬于人體致癌物的一種，再有就是屬于嚴重的肺部致敏劑，最后就是畸形原，對生殖具有危害。除了對人體造成危害之外，還可能會對環境造成影響。根據WTO規定環境健康指標分為暴露為基礎指標和效應為基礎指標兩類。第一種評價方法是根據暴露為基礎指標的前瞻性設計，根據特定的環境狀況對有害因素做出環境健康危害等級評估。第二種評價方法是以效益為基礎的回顧性設計，根據對環境的危害程度反推致病因子。

　　三、暴露水平和時間

　　所謂暴露水平，就是指實際和有害因素的接觸程度，以化學因素為例，暴露水平不同，造成的危害也不同。根據我們之前得到的推導公式就可以得出這一結論，因此評價職業衛生風險的一個重要環節就是識別暴露水平的等級。對于化學元素的暴露水平等級的識別要明確暴露時間、頻率、使用數量、在空氣中傳播的可能性。在評價的時候，要把上述的幾種因素新進行分級然后再平均，最后得到整體的暴露水平等級。還是以接觸化學因素的暴露時間為例。

　　四、使用數量及空氣傳播

　　使用數量不同，危害等級也是不同的。同學分級是分為0、1、2、3、4五級，不使用化學因素是0級，使用數量在1千克以內，四公升以內為一級，按照這兩項分類，根據在空氣中的傳播形態和傳播物質本身的特點來進行分類比如固體是不會在空氣中傳播的，不揮發液體等等不同狀態。

　　五、評價方法步驟

　　在確定了了能存在的風險和對風險因素進行簡單識別，對風險因素帶來的后果進行簡單估計之后對于風險評價步驟進行簡單總結。

　　1.初步準備

　　在做職業衛生風險評估是首先要做好一些前期準備，評估人員在進行職業風險評估的時候必須要親自到現場觀察工作的環境，詳細了解整個生產流程，對生產過程中存在的潛在風險進行識別，評估。評價人員要與現場的工作人員進行交流，將所有可能的危害因素都識別出來，確保所有的有害因素都被確定。這樣對衛生風險評價和以后對風險進行控制時才能做到有據可依。此外，在前期不能僅僅看到存在的，還要注意潛在的，尤其是伴隨著化學反應的過程中可能發生的有害因素，比如一些衍生有害氣體，這些都是在前期容易被忽略的地方。因此，在進入現場之前，評估人員應對要評估的企業的情況作出簡單了解，對一些不易發現的物理、化學、生物有害因素重點關注。這樣才能做到有效的識別。

　　2.吸入風險的定性分析

　　吸入是接觸中比較危險的一部分，進入人體之后帶來的損傷很多是不可逆的，因此對吸入風險的評價時確定職業衛生風向評價是否到位的重要環節。識別了工藝流程中的危害因子之后，就要根據前邊提到的對健康的危害，對環境的危害等進行評估。然后根據對吸入性風險的評價制定出合適的空氣質量檢測方法，改進工藝流程最大限度的降低危害因素的風險水平。并且，根據不同的元素的危害程度不同針對相關人員制定不同的保護措施，從而降低風險因素對人身的危害

　　3.接觸性因素評價

　　對于接觸性因素的評價也是以前邊的危害等級和暴露程度為基礎的，根據不同的接觸的面，接觸后的影響進行評價。并給出針對性的建議。

　　4.攝入性風險

　　在工作的過程中不可避免的員工在不經意之間攝入有害物質，比如從有危險因素的工作環境中出來之后不洗手吃東西或者擦嘴等。對于這種危害，企業預防是非常困難的，因為不經意是無法完全監測和控制的，在評價這種風險的時候，就要求企業加強對員工的自我防范意識的培養，從而盡可能避免。

　　5.健康監測

　　在評價完已有的或潛在的風險之后，要對經常接觸人員進行體檢。通過醫學手段監測他們身體內超標的因素，后期分析是否和工作環境中的危險有關，從而更好的定性這些因素，同時也可以起到補充的作用。

　　六、結語

　　現階段的方法雖然并不是完善的，但對評價職業衛生風險并給出合理建議還是有意義的，尤其是一些化工廠和生物制藥廠，時刻不能放松對職業衛生風險的定性分析和對員工身體狀況的檢查。這不僅僅是為了響應政府的號召和衛生部的要求，更是企業以人為本的良好體現。做好企業人文關懷，使員工安心工作，才能滿足企業利潤最大化的目標，因此，對企業來說要不斷鉆研更加科學有效的方法，從而更好的進行職業衛生定性評價。