【摘要】近幾年，網(wǎng)癮已經(jīng)成為對人類尤其是青少年的健康構(gòu)成很大威脅的一種公共精神衛(wèi)生問題。“網(wǎng)癮”即“網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征”，目前認為，網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征符合精神障礙的種種特征，是一種心理問題[1]。2005年中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會公布的《中國青少年網(wǎng)癮數(shù)據(jù)報告》顯示, 目前我國青少年上網(wǎng)群體中，網(wǎng)癮青少年約占13.2%， 其中1317歲的青少年網(wǎng)民中網(wǎng)癮比例達到17.10%，初中生網(wǎng)癮現(xiàn)象最嚴重，比例高達23.2%。

　　【關(guān)鍵詞】認知療法;行為療法;青少年;網(wǎng)癮

　　【Abstract】Objective: To investigate cognitive and behavioral therapy for adolescent addiction intervention. Methods: Cognitive, behavioral addiction therapy on 32 patients with psychological intervention in patients 1 month, 6 months, observation checklist Internet addiction, anxiety and depression self-rating scale points from the change in rating scale assessment results by SPSS13.0 software for statistical analysis. Results: The intervention in January, 6 months compared with before intervention, Internet addiction self-assessment scale, self rating anxiety scale and the self-rating depression scale score has a certain degree of reduction, the statistical treatment (P <0.01), difference was statistically significant; intervention in January and June compared with the differences statistically significant (P <0.01). Conclusion: The psychological intervention will help change the perception of poor adolescent addiction, behavior patterns, to improve adolescent addiction in patients with such negative emotions and physical symptoms, the longer the intervention, the better.

　　【Key words】Cognitive therapy, behavior therapy, adolescent, addiction

　　目的：觀察認知、行為療法對青少年網(wǎng)癮的干預效果。方法：采用認知、行為療法對32例網(wǎng)癮患者心理干預1月、6月后，觀察上網(wǎng)成癮自評量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表評估積分的變化，結(jié)果采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：干預1月、6月后與干預前比較，上網(wǎng)成癮自評量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表積分均有一定的降低，經(jīng)統(tǒng)計學處理(P﹤0.01)，差異具有顯著統(tǒng)計學意義;干預后1月與6月比較，差異也具有顯著統(tǒng)計學意義(P﹤0.01)。結(jié)論：心理干預后，有利于改變網(wǎng)癮青少年不良的認知、行為模式，改善青少年網(wǎng)癮患者的負性情緒和軀體等自覺癥狀，干預時間越長，效果越好。

　　青少年網(wǎng)絡(luò)成癮，對自己的身心健康、學習、社會交往造成巨大危害，并引發(fā)一系列社會問題[2]。因而我們采用認知、行為療法對青少年網(wǎng)癮進行心理干預，收到了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1臨床資料與方法

　　1.1一般資料:32例青少年網(wǎng)癮患者均為我院2008年2月2010年6月期間心理咨詢門診病人，其中男 21 例，女 11 例;病程最長 4 年，最短 6個月，平均1.6±0.9年;年齡最大19歲，最小 12 歲，平均15.3±4.7;文化程度初中20名，高中9名，大學3名。

　　1.2診斷標準:采用Young氏制定的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表[3]進行診斷。

　　1.3心理干預方法：認知療法干預　運用醫(yī)學心理學相關(guān)知識，了解產(chǎn)生負向情緒的根源，詳細解釋過度上網(wǎng)后的危害，提高患者對網(wǎng)癮的認識，消除緊張恐懼心理，并同網(wǎng)癮患者一道客觀地分析網(wǎng)上人際交往、網(wǎng)絡(luò)信息和網(wǎng)絡(luò)游戲，逐步改變網(wǎng)癮者對網(wǎng)絡(luò)的迷戀和依賴的認知成分。

　　行為療法干預 通過漸進性的肌肉放松練習、意念放松法、呼吸放松法來減輕停止上網(wǎng)后的焦慮、不安等情緒癥狀。協(xié)助網(wǎng)絡(luò)成癮者離開虛擬世界, 轉(zhuǎn)移其對網(wǎng)絡(luò)的專注力，并建立新的生活目標，恢復自身正常的生活規(guī)律，引導他們在現(xiàn)實生活中取得成績、獲得快樂。

　　療程：心理干預每周1 次，每月4次，治療 1月、6月后統(tǒng)計療效。

　　1.4觀察指標:①上網(wǎng)成癮自評量表積分變化 采用Young氏網(wǎng)絡(luò)成癮量表[4]測定，共20項，每項分幾乎沒有，偶爾，有時，經(jīng)常，總是5級，對應(yīng)1、2、3、4、5分。②焦慮、抑郁自評量表積分變化 采用Zung氏焦慮、抑郁自評量表[5]測定，共20項, 每項分無或很少有、有時有、大部分時間有、絕大多數(shù)時間有4級，對應(yīng)1、2、3、4分(粗分)。

　　1.5統(tǒng)計學處理方法:采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法采用配對t檢驗，以P﹤0.05具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1一月后干預效果評價:經(jīng)過1月認知行為干預后，青少年網(wǎng)癮患者主要的負性情緒和軀體等自覺癥狀的程度均有一定改善，上網(wǎng)成癮自評量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表積分也有一定的降低，經(jīng)統(tǒng)計學處理，均P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

　　表1自評量表積分干預1月前后比較

　　2.2六月后干預效果評價:經(jīng)過6月認知行為干預后，青少年網(wǎng)癮患者主要的負性情緒和軀體等自覺癥狀的程度較1月時又有所改善，上網(wǎng)成癮自評量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表積分降低較明顯，經(jīng)統(tǒng)計學處理，均P﹤0.001，差異有顯著統(tǒng)計學意義，見表2、3。

　　表2自評量表積分干預6月前后比較

　　表3自評量表積分干預后1月與6月比較

　　3討論

　　3.1心理原因是青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的內(nèi)因:曹曉虎[6]分析青少年上網(wǎng)成癮有其復雜的原因， 但心理原因是內(nèi)因。張玲[2]等對上網(wǎng)成癮80例青少年進行自評量表分析，結(jié)果所有上網(wǎng)成癮青少年均存在明顯的心理問題，甚至達到明顯的精神障礙，需要強制藥物治療和心理治療，嚴重損害和危及青少年心理健康。劉悅[1]等對收治入院的網(wǎng)癮青少年中隨機抽取 50 例進行焦慮、抑郁狀況及人格特征調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)癮青少年中，存在焦慮、抑郁等精神障礙的患者占有相當大的比例，如果心理問題得不到適當、有效的引導和矯正，可能會使網(wǎng)癮成為引發(fā)青少年精神疾病的一個重大因素。因而目前除了對焦慮、抑郁等精神障礙加以適當?shù)目菇箲]、抗抑郁藥物治療外，還需要進行心理治療。盧艷[7]加用認知、情緒和行為護理干預后可明顯降低網(wǎng)癮青少年患者入院后發(fā)生焦慮情緒的程度，所以心理干預必不可少。

　　3.2心理干預是治療網(wǎng)癮的有效手段之一:①對住院患者加強認知、情緒和行為護理干預[7];并采用問卷調(diào)查，對患者進行定期的心理輔導，采用個體化的、有針對性的心理治療模式幫助他們增強治療動機、改變不良認知模式、完善其社會功能、健全人格[1];制定心理治療的長期目標和短期目標，運用認知治療技術(shù)，改變意識層面的曲解觀念，實施行為矯治技術(shù)，糾正偏差的外顯行為[8]。②對非醫(yī)療機構(gòu)來說，也可以引導青少年養(yǎng)成正確的網(wǎng)絡(luò)心理[2];開展青少年網(wǎng)上心理咨詢、輔導[9];通過音樂、談話聊天疏導等方式[10]加強認識，提高自制能力，促進自身意志的磨練[6]。③家庭則可以采用親情干預的形式使孩子從父母親身上學會控制與自我激勵[11]。

　　運用以上一些心理干預手段，逐步消除青少年對網(wǎng)絡(luò)的迷戀與依賴，而且干預時間越久，干預效果越好。

　　3.3存在問題分析:從發(fā)表的文獻來看，青少年網(wǎng)癮心理干預有非常肯定的積極作用，而且除了心理治療外，尚有多家機構(gòu)或?qū)W校也在進行心理干預，這就造成了水平上的良莠不齊，而且我國目前專業(yè)心理治療師相當缺乏，相當一部分是其他專業(yè)改行而來。許多心理干預研究文獻質(zhì)量不能令人滿意，問題主要體現(xiàn)在未對樣本量的計算方法、隨機方法等進行具體說明，也未使用盲法及進行隨訪;或未使用統(tǒng)計學方法分析等;樣本量也偏少。因而今后需要在試驗設(shè)計方法、對照組及樣本量的選擇上做進一步工作，使青少年網(wǎng)癮心理干預研究更加規(guī)范化、科學化。

　　參考文獻

　　[1]劉悅,王清,楊國棟，等.網(wǎng)癮青少年焦慮、抑郁狀況及人格特征調(diào)查.中國藥物濫用防治雜志.2010; 16 ( 3 ):151-154

　　[2]張玲,張磊.青少年網(wǎng)癮的心理探析.中國民康醫(yī)學.2010;22(16):2150-2151,2155

　　[3]Young KS.Internet addiction: The emergence of a new clini-caldisorder[C].Paperpresented at the 104th annualmeetingof theAmerican PsychologicalAssociation, Toronto, Canada.August11, 1996

　　[4]Young KS.Cyber-Disorders:The Mental Health Concern for the New Millennium[J].CyberPsycholBehav, 1999, 2 (5): 475-479