摘要：我國近代護理學是隨西醫的傳入而起始的。1835年，在廣東省建立的第一所西醫醫院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓班形式培訓護理人員。1887年，美國護士在上海婦孺醫院開辦護士訓練班。文章發表在《湖北民族學院學報(醫學版)》上，是臨床醫學護理職稱論文發表范文，供同行參考。

　　關鍵詞：成組護理,急診搶救室

　　醫護為一體是古代護理的特點之一，19世紀之前，世界各國都沒有護理專業。被古希臘譽為“醫學之父”的希波克拉底(Hippocrates)就很重視護理，他教患者漱洗口腔，指導精神病病人欣賞音樂，調節心臟病、腎臟病患者的飲食——從現代觀點看，這些都是有益于病人康復的護理。

　　1資料與方法

　　1.1崗位績效

　　以崗位職責為基礎，結合我院護理部對全院護理人員的考核標準，以及搶救室的工作性質、責任輕重、技術難度、工作風險等要素，制定搶救室護理人員績效考核方案。把護士的工作能力、技術水平、工作量作為主要考核指標。內容包括：

　?、僮o理服務質量(含德、能)占40%，德(15分)主要指病人、醫生對護理工作的滿意度、執行各項規章制度等;能(85分)主要指護理人員搶救病人的工作質量、急救?？萍夹g操作水平等。

　?、谇谂c績占30%，主要指出勤情況(40分)、各班完成工作量(60分)等。

　　③護理崗位占30%，高職護士系數1.2，?？萍本茸o士系數1.0，助理急救護士系數0.8。④其他獎懲即上述未涉及的一些考核盲區，如突發事件、表揚信、科研論文等。護理服務質量分值=護理服務質量(含德、能)合計分值×40%;勤與績分值=(出勤班次分值+工作量)×30%;崗位分值=崗位分值100分×30%×護理崗位系數。績效考核總分=護理服務質量分值×40%+勤/績分值×30%+護理崗位分值+其他獎懲分值。

　　1.2效果評價

　　實施崗位管理前后對急診科工作質量及醫、護、患滿意情況進行比較，了解實施效果。抽取2011年1月—12月和2012年8月—2013年1月護理部對搶救室各項護理工作檢查考核平均結果對比，各項工作質量標準依據《河南省醫院綜合評價細則》臨床護理質量管理要求制定，以合格率計算。設置簡易問卷，分別對搶救室護士、醫生及就診過的病人進行滿意度調查。

　　1.3統計學方法

　　采用SPSS16.0進行數據統計分析，計數資料應用率及百分比進行統計描述，率的比較應用χ2及U檢驗。

　　2討論

　　各項護理工作質量結果顯示：實施護理成組管理模式后搶救室各項工作質量(合格率)均有所提高，實施前后比較差異有統計學意義。各項護理服務滿意度實施護理成組管理模式前后，病人、醫生及其相關科室對搶救室護理人員的滿意度明顯提高，差異有統計學意義。

　　2.1對高職護士要大膽授權，放寬管理

　　信任是驅動護士工作的一種動力，管理者越信任，護士越感到欣慰，工作也就越努力。高職護士擁有豐富的臨床經驗和協調溝通能力，護理層級管理模式通過合理授權，充分發揮了高職護士的管理才能。他們承擔了中午、夜間、節假日護士長的組織、協調、指揮、質控職能，避免了這些時間段管理上存在的盲區。

　　同時，高職護士與大家一起倒班，參與急診病人的搶救護理工作，更容易發現護理工作中的不足，通過及時上報，護士長檢查使問題及時得到解決。實施成組管理模式以來，高職護士積極提出合理化建議20余條，有效避免了護理不良事件的發生，促進了護理質量的控制與持續改進。同時也使護士長從繁忙的事物中解脫出來，使管理工作更有序，將更多的精力投入到業務管理和學科建設之中，使管理效率得以提高。

　　2.2對?？萍本茸o士要適當授權，參與管理

　　專科急救護士為工作5年～10年的熟練護士，積累了一定的急救經驗，具有扎實的專業理論基礎。生活中處于戀愛或婚后沒有太多負擔的階段，有著充沛的時間、精力，成組管理模式給他們提供了施展個人知識、能力的空間以及獨立承擔工作的機會。

　　?？萍本茸o士主要負責危重病人的急救配合，病情記錄單的書寫，指導低年資護士參與急診病人的搶救，高職護士不在時，能代替高職護士完成協調工作。負責科室每月的業務學習、護理查房及實習護士的帶教。經常帶領參加院外講座、培訓和交流。在提升專科理論水平的同時，也培養了自身的組織管理能力。

　　2.3對助理急救護士要適當約束，教練式培養

　　助理急救護士在急診工作時間短，經驗不足，為減少在護理工作中不良事件的發生，主要負責急診病人的登記、病情相對較輕病人的治療、配合醫生進行清創工作，在急救護士或高職護士的指導下參與搶救治療。工作中適當給她們增加壓力，預設一定的目標，使其有目的、主動的學習，在學習中不斷提高。

　　要求熟練掌握科室規章制度，在工作中做到勤學、多看、善思。掌握急診常見病、多發病的臨床表現、病因及急救護理措施，重在夯實基礎，在高職護士及專科護士的帶教下快速成長。

　　3小結

　　實施崗位管理下成組護理模式后，低年資護士能在小組內得到具體的來自高年資護士及?？谱o士的指導，成長較快。另外，在搶救危重病人時，由于分工明確，團結協作，極大地提高了搶救水平。小組團隊精神有所加強，提高了互助意識。

　　在遇到突發事件護士長不在或人員不足時，高職護士能及時啟動科室人員應急調配方案，使人員快速到達科室參與搶救，最大限度地挽救病人的生命，提高了科室醫療護理安全性。成組管理模式能發揮各級護士的作用，能各司其職、優勢互補。分層管理拓展了護士個人職業生涯發展方向，為?？谱o士的培養奠定了基礎。各層次護士為自己制定3年～5年職業規劃努力的方向，明確了工作目標及重點。

　　為高年資護士提供一個展示、發揮才能的平臺，使優勢得到全面發揮，更好地體現了傳、幫、帶的職責，提高了她們職業的滿意度和價值感。同時也激發了護士努力工作的積極性，營造科室護士全面發展、積極向上的良好氛圍。

　　通過崗位分層為科室培養了一批護理骨干及教學老師，有2名急救護士成為醫院急救技術操作教員，2名高職護士參加醫院公開競聘成為科室護士長，為科室護理工作帶來勃勃生機，同時也為護士架起了一個符合科室需要的個人成長發展的階梯。

　　臨床護理職稱論文發表查詢：《湖北民族學院學報(醫學版)》堅持為社會主義服務的方向，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導，貫徹“百花齊放、百家爭鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅持實事求是、理論與實際相結合的嚴謹學風，傳播先進的科學文化知識，弘揚民族優秀科學文化，促進國際科學文化交流，探索醫學教育、教學及管理諸方面的規律，活躍教學與科研的學術風氣，為教學與科研服務。主要刊登基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、中醫中藥、護理學等方面的優秀論文，面向全國高等醫(藥)學院校和省、地市縣級醫療單位公開發行。