【摘 要】當(dāng)食物進(jìn)入咽喉時(shí)會(huì)觸動(dòng)吞咽的反射動(dòng)作，自此之后消化的過(guò)程就脫離了自我意識(shí)可以控制的范圍。這個(gè)吞咽反射動(dòng)作主要是蠕動(dòng)以將食物推入胃中。在食道的最尾端與胃相接的地方有一個(gè)括約肌確保胃酸不會(huì)逆流至食道中。文章發(fā)表在《河北醫(yī)藥》上，是臨床醫(yī)學(xué)論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】改良食道球囊電極,食管心房調(diào)搏術(shù)

　　食道是一條由肌肉組成的通道，連接咽喉到胃。食道本身并沒(méi)有任何的消化作用，其主要功能只是將食物從咽喉傳遞到胃中。

　　目的 觀察改良食道電極在食管心房調(diào)搏中的運(yùn)用效果。方法 先將食道電極通過(guò)帶球囊導(dǎo)尿管或者三腔管腔，然后把電極頂端固定在球囊上形成改良食道球囊電極。安置到位后，從尾端充氣使球囊膨脹，擴(kuò)大電極與食道接觸面并縮小電極與心臟的距離。

　　結(jié)果 由于改良球囊電極與食道接觸面擴(kuò)大并縮小電極與心臟的距離，故能有效降低起搏閾值電壓，從而減少或消除起搏時(shí)患者的不適感，增加了食道調(diào)博安全性。結(jié)論 改良食道電極制作方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，操作方便，安全可靠，適合于基層臨床推廣應(yīng)用。

　　食管心房調(diào)搏術(shù)是將電極導(dǎo)管插入食道這一臨近心臟而又與外界相通的器官，經(jīng)食管電極對(duì)心臟進(jìn)行心外起搏, 主要用于測(cè)定竇房結(jié)功能及診斷和鑒別診斷室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT)。同時(shí)對(duì)快速性心律失常的可行超速抑搏終止發(fā)作，對(duì)嚴(yán)重過(guò)緩型心律失常、心跳驟停時(shí)，經(jīng)食管心臟起搏可作為簡(jiǎn)便有效的臨時(shí)起搏措施。具有無(wú)創(chuàng)、安全、不需X光透視、操作方便、無(wú)需嚴(yán)格消毒、 無(wú)需昂貴設(shè)備和重復(fù)性好等特點(diǎn), 又能解決較多的臨床診療問(wèn)題，故已為國(guó)內(nèi)外廣泛開(kāi)展。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 隨機(jī)選擇常規(guī)心電圖診斷考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者20例，本組男女各10例，年齡20-48歲，平均35歲。

　　1.2儀器與方法 儀器選用蘇州市東方電子儀器廠制造心臟電生理刺激儀(DF-5A型)、改良食道球囊電極，操作方法同普通電極操作步驟。

　　1.3 結(jié)果 本組患者檢測(cè)出本組中屬慢快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速(SF型AVNRT) 10例、隱匿旁路(CAP)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT) 7例、竇房折返性心動(dòng)過(guò)速(SART)3例.并成功行射頻消融術(shù)。

　　2 討論

　　食道調(diào)搏是一項(xiàng)心臟電生理檢查的安全、無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)。方法是將食道電極安置于心房后部的食道內(nèi)，通過(guò)心臟電生理刺激儀發(fā)出調(diào)整或程序刺激來(lái)描記心電活動(dòng)。根據(jù)多種參數(shù)來(lái)診斷或治療某些心臟病。主要以測(cè)定心臟竇房結(jié)及竇房傳導(dǎo)功能、房室傳導(dǎo)功能，明確心律失常的發(fā)生機(jī)理及診斷，以指導(dǎo)進(jìn)一步治療，如心臟電消融術(shù)、抗心律失常藥物療效的判定及調(diào)整。終止室上速發(fā)作及通過(guò)超速負(fù)荷試驗(yàn)診斷冠心病。

　　由于食管導(dǎo)聯(lián)心電圖，能很好地顯示P波，對(duì)區(qū)別房性與室性心動(dòng)過(guò)速，極為有用。常用于評(píng)價(jià)竇房結(jié)的功能，對(duì)房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)及預(yù)激綜合征等進(jìn)行電生理研究，以及篩選治療心律失常的最佳藥物也有一定幫助。

　　食道電極導(dǎo)管有雙極、三極、四極及多極，可根據(jù)不同臨床需求選用。經(jīng)食道心房起搏(TEAP)使用最多的是雙極導(dǎo)管,但如使用多極導(dǎo)管，可通過(guò)改變陰極和陽(yáng)極的組合，降低起搏(含心室起搏)的閾值電壓。降低起搏閾值電壓可減少或消除起搏時(shí)的不適感，而達(dá)到此目的的關(guān)鍵是改良食道電極。

　　改良球囊電極安置到位后，從尾端充氣使球囊膨脹，擴(kuò)大電極與食道接觸面并縮小電極與心臟的距離，故能有效降低起搏閾值電壓，減少或消除起搏時(shí)患者的不適感，增加了食道調(diào)博安全性。改良食道電極制作方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，操作方便，安全可靠，適合于基層臨床推廣應(yīng)用。

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