下面是兩篇中國醫療保險論文投稿范文，第一篇論文介紹了數據清理對醫療保險管理的應用，數據清理技術被廣泛應用在醫療管理系統中，大大提高了醫院數據的利用率。第二篇論文論文介紹了醫療保險檔案管理問題與對策，論文分析了醫療保險檔案管理中存在的主要問題，并分析了相關解決對策。

　　《數據清理對醫療保險管理的應用》

　　摘要：如今，我國正在加大醫療改革的力度，并在全國范圍內普及醫療保險制度，出臺了一系列醫療保險相關的政策，給醫院帶來機遇的同時也帶來了新的挑戰。在激烈的社會競爭下，醫院要想提高自身的社會競爭力就必須引進先進的數據清理關鍵技術，提高醫院數據的利用率，提取出有價值的信息，為醫療管理提供數據支持，推動醫院的快速發展。

　　關鍵詞：數據清理關鍵技術;醫療保險管理系統;應用

　　目前，我國醫療保險的保障范圍在不斷擴大，為了保障群眾的正當權益，醫院必須對醫療保險信息進行嚴格把關審核。但是，醫療保險數據種類和數量都比較大，傳統的數據處理系統已經無法滿足數據處理需求。在新形勢下，數據清理關鍵技術被廣泛應用于醫療保險管理系統中，提高了數據的利用率。

　　一、數據清理關鍵技術

　　1.數據清理關鍵技術的概念。從1960年開始，數據庫的功能就在不斷增強，隨后發展成為數據庫系統，數據庫的功能有以下幾個：一是查詢語言，二是用戶界面，三是優化查詢處理，四是事物管理。隨著社會的快速發展，計算機技術也得到迅猛發展，解決了數據儲存問題。大量的數據信息如果單一依靠人的力量是無法實現數據分析的，而且數據會積累越多，這就會導致重要數據的丟失和遺漏，在這樣的情況下數據清理關鍵技術產生了。數據源中主要包括以下數據：一是結構化數據，二是半結構化數據，三是非結構化數據。數據清理關鍵技術可以從大量的數據中清理掉沒有價值的信息，進而篩選出有價值的信息。

　　2.數據清理關鍵技術的特點。數據清理關鍵技術所處理的數據信息和規模非常大。傳統的數據清理技術只具備數據的查詢和維護功能，而數據清理關鍵技術還具備數據挖掘功能，能夠發現數據的潛在規律，挖掘出重要數據。數據清理關鍵技術可以及時對數據的變化作出反應，并自動作出調整，不定期更新數據結果，提高數據的利用率。

　　3.數據清理關鍵技術的應用過程。數據清理是一個比較復雜的過程，每個步驟都是相互管理的，缺一不可。在應用數據清理關鍵技術時，必須對用戶的業務流程進行分析研究，了解用戶的實際需求，切實幫助用戶遇到的實際問題，為數據清理做準備。技術人員還需要對大量的數據進行分類，確定數據的類型，明確數據的特點。

　　二、數據清理關鍵技術在醫療保險管理系統中的應用

　　1.數據準備。要想發揮出醫療保險管理系統的作用就必須應用數據清理關鍵技術，從醫療保險管理系統中把數據清理出來，按照需求建立數據模型，在通過數據模型來分析數據的主題，為醫療管理作出決策提供中重要依據。要想保證醫療保費定額的準確定就需要保證數據模型的精準度，在建立數據模型時會從不同的數據庫中提取數據，但是數據提取質量受到多種因素的影響，如果在建立模型之前技術人員不對數據進行專業處理，就會導致數據錯誤的出現，影響數據模型建立的進度，進而影響數據挖掘的效率。數據準備包括以下環節：一是數據集成，二是數據清洗。數據集成是發揮醫療保險管理系統功能的關鍵，數據集成的本質實際上就是把醫療保險管理系統中原有的數據進行統計，并把數據導出制作成表格，這也是數據清理的前提和基礎。對于數據表格中異常的數據需要轉換，形成統一的格式。

　　2.建立模型。數據模型的構建必須建立在數據分析的基礎之上，對已有業務數據進行分類處理，根據實際需求把關聯的信息整合在一起，整理成模型文件，這也是數據挖掘的關鍵環節。當然，根據數據的類型可以劃分成多個模型文件。數據模型的構建需要按照以下步驟進行：一是選擇數據源，二是確定模型維度，三是確定摘要和重要信息，四是構建數據模型關聯圖，五是構建數據模型。

　　3.模型展示。模型展示實際上就是對模型內部數據進行查看和研究分析，對于模型內的數據需要采用分層分析的方法，并對模型的維度進行鉆取，選取出模型中的一部分進行分析研究，而并非是整個模型。4.功能評價。相比于傳統的醫療保險辦理流程，數據清理關鍵技術的應用可以自動生成醫療保險定額指標，減輕了醫療保險工作人員的工作量和工作壓力，工作人員不需要再重復計算保額，提高了醫療保險反饋的效率。

　　三、結語

　　如今，人們對醫療保險管理問題的關注度不斷提高，而數據清理關鍵技術的應用可以提高醫療保險管理效率和水平。當然，在應用數據清理關鍵技術之前，技術人員必須對醫療保險管理系統內部原有的信息進行整理，分類，并結合實際情況建立數據模型，通過對數據模型的鉆取來提取出有價值的信息，為醫療保險管理決策提供重要依據和支持。數據清理關鍵技術在醫療保險管理系統內的應用可以實現數據的自動生成，提高數據的利用率，提高了醫療保險管理人員的工作效率，節省大量人力和物力，在保證病人治療效果的同時為病人提供治療費用。在應用數據清理關鍵技術之前，技術人員必須結合醫療保險管理系統的特點和實際情況制定應用方案。數據清理關鍵技術在醫療保險管理系統中的應用對于技術人員的專業性提出了較高的要求，技術人員必須增強責任心，明確數據清理關鍵技術應用的目的，全方位考慮，提高數據清理關鍵技術應用水平，完善醫療保險管理系統，為人們的醫療提供保障，解決群眾看病難的問題。

　　參考文獻：

　　[1]蔡鐘杰.數據清理關鍵技術在醫療保險管理系統的應用研究[D].蘭州交通大學,2014.

　　[2]馮永,吳開貴,熊忠陽,吳中福.面向商業OLAP的并行數據抽取接

　　[3]設計[J].重慶大學學報(自然科學版),2004,(12):116-119+123.[2017-09-05].

　　作者：張健 單位：湖北省十堰市太和醫院

　　《醫療保險檔案管理問題與對策》

　　摘要：醫療保險檔案作為維護參保人員切身利益的重要憑證，關系著廣大人們群眾能否享受到實實在在的醫療保險服務，但是目前我國醫療機構在醫療保險檔案管理這方面還存在著諸多的問題，如管理不夠規范、管理人員素質有待提高、管理技術落后等現象滯約著醫療機構保險檔案管理的進一步優化管理。

　　關鍵詞：醫療保險;檔案管理;存在問題;對策分析

　　隨著我國醫療保險事業的迅速發展，覆蓋區域越來越廣闊，普及的人口與日俱增，醫療保險檔案管理的工作業務量也在極速增長，信息承載量成爆炸式增長，管理難度在增強，原有的檔案管理方式開始不適應現代醫療保險事業的發展，因此，需要醫療機構積極改善檔案管理方式和技術，充分保障參保人員的合法權益，同時也為醫療機構在做出重大決策時提供重要的科學依據，因而需要運用先進的管理方式和技術，提高醫療保險檔案管理的規范化、科學化管理水平。

　　一、醫療保險檔案管理中存在的問題分析

　　1.未形成規范化管理體系。由于我國醫療保險檔案管理起步時間較晚，管理工作者對檔案進行規范化管理的意識不強，領導者對這方面的重視程度也不夠，因而醫療機構整體對檔案資料管理投入的精力和時間遠遠不夠，工作人員的管理經驗缺乏，或者對資料的管理僅僅停留在過往的經驗中，沒有隨著時代的變化而變化，并且在過程中存在著管理分散，職責不明確的狀況，缺乏規章制度約束管理者的管理行為，沒有形成規范化的、系統化的管理體系，不利于對檔案進行科學化、合理化管理。

　　2.管理技術運用方面的問題。在當前信息網絡時代，醫療保險檔案管理完全可以實現電子信息化管理，借助先進的計算機軟件設備，記錄、存儲和提取信息，提高檔案管理的有效性，但由于網絡上充斥著各種檔案管理軟件，給醫療機構的選擇帶來了難度，加上管理者本身對信息網絡技術的不熟悉，因而在利用這些技術的過程中會出現種種問題，如檔案管理軟件不統一，客觀上復雜化了檔案管理的信息化方式，某些檔案管理軟件并不適用于某些醫療機構等，不利于信息化技術的管理運用。

　　3.管理人員配備方面的問題。檔案管理者除了缺乏專業的管理知識與技術之外，還存在著配備人員不足的問題，尤其在當前醫療保險檔案管理日趨復雜化狀態下，面對龐大的參保人員群體及其產生的龐雜的檔案數據與資料，管理人員顯得更加缺乏，某些醫療機構的管理人員還是其他部門的兼職人員，人手不足，自然不能將檔案管理工作細致化，不能為參保人員提供優質的、全面的服務，不能滿足工作的需要。

　　二、提升醫療保險檔案管理工作效率的策略分析

　　1.構建規范化管理體系。各醫療機構須根據國家機構成立專門的檔案室，并設置具有專業檔案管理知識與技術的管理人員，制定具體可行的檔案管理規范、制度和操作流程，讓管理人員在管理過程中有章可循、有例可援，構建規范化的檔案管理體系。在具體的檔案管理中，要求工作者把各類文件、資料的收集、處理、歸檔以及存放等工作納入程序化軌道中，切實做好每一項細致的工作。為了明確各自的責任，還應健全機構責任制，將這些規范和要求具體落實到每一位管理者的工作中，增強他們科學管理檔案、認真工作負責的意識。

　　2.加強對信息技術的運用。為了進一步提高醫療保險檔案管理信息化程度，須不斷完善電子檔案管理制度，對參保對象的資料進行數字化管理，對于特殊的檔案工作項目可以編制大型索引目錄，同時需要對電子檔案進行備份保存，以防出現數據的丟失或者遺漏現象，避免出現數據不可復制的嚴重后果。在檔案管理軟件方面，需要專業的技術人員進行指導好研究，選擇和使用適合于本機構檔案管理的軟件，實行無障礙軟件管理方式，創建電子檔案資料查閱平臺，實現檔案信息資料的共享。

　　3.加強對管理人員的技術培訓。檔案管理者本身需要掌握現代信息管理技術，才能更好地進行檔案信息化管理。因此，醫療機構須成立相關部門，專門負責培訓管理人員運用現代信息技術的能力，熟練掌握各項信息工具、計算機設備的運用方式，不斷學習相關檔案管理的法規制度，和具體操作流程，以適應信息化管理的發展需求，不斷提高管理者的管理水平。

　　三、結語

　　總之，醫療保險檔案管理的有效方式需要在實踐中不斷探索和完善，但引進先進的管理技術和經驗是必然的趨勢，因而，管理者需要進一步提高檔案信息化管理程度，完善相關規范與操作流程，提高管理者對檔案管理的規范化操作程度，促進檔案管理工作效率的提升。

　　參考文獻：

　　[1]劉代誠.醫保檔案管理存在的主要問題及對策[J].企業改革與管理，2016(3)：215-215.

　　[2]趙亮.醫療保險檔案管理工作存在的問題與對策[J].經營管理者，2014(36)：340-340.

　　作者：張輝 單位：濟寧市兗州區社會醫療保險處

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