[摘要] 醫(yī)療事業(yè)處于不斷發(fā)展的狀態(tài)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注用藥的安全性，對(duì)藥物進(jìn)行管理可保證醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。該院在進(jìn)行藥庫(kù)藥品管理時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)，從采購(gòu)到發(fā)放等多個(gè)環(huán)節(jié)，都給予嚴(yán)密的把控，讓藥品的來(lái)源去向都有源可循，這樣可有效避免藥品過(guò)期、霉變等現(xiàn)象的出現(xiàn)，對(duì)藥品進(jìn)行準(zhǔn)確有效的發(fā)放。該研究從多個(gè)方面闡述藥品質(zhì)量控制的具體措施。

　　[關(guān)鍵詞] 藥庫(kù);藥品管理;藥品質(zhì)量控制

　　藥品評(píng)價(jià)雜志刊號(hào)是多少

　　為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者提供更好的服務(wù)，各醫(yī)院都會(huì)建立相應(yīng)的質(zhì)量控制管理體系，作為醫(yī)院質(zhì)量控制體系中的重要組成部分，藥庫(kù)質(zhì)量控制工作顯得尤為重要[1]。由于藥品與患者的身體健康存在較為密切的關(guān)系，作為疾病診斷、治療、預(yù)防的特殊商品，其優(yōu)劣程度直接關(guān)系到大眾的生命安全，故藥品質(zhì)量控制應(yīng)將保證藥品的經(jīng)濟(jì)性、有效性及安全性作為核心[2]。日常的藥品質(zhì)量控制工作包括采購(gòu)、保管、供應(yīng)等，還需要監(jiān)控管理藥庫(kù)的公共部分，提高臨床用藥的安全性，藥品質(zhì)量控制的具體應(yīng)用措施如下。

　　1 藥品采購(gòu)質(zhì)量控制

　　1.1 了解藥品基本信息

　　對(duì)國(guó)家藥品審核制度嚴(yán)格執(zhí)行，把關(guān)藥品的經(jīng)銷商資質(zhì)認(rèn)證，包括經(jīng)銷商的經(jīng)營(yíng)藥品種類，資格證書等，進(jìn)口藥物則需對(duì)進(jìn)口藥品注冊(cè)證書、通關(guān)單、藥檢報(bào)告等進(jìn)行詳細(xì)記錄并歸檔處理[3]。

　　1.2 嚴(yán)格遵循藥品采購(gòu)原則

　　遵循升級(jí)的陽(yáng)光采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和該院的具體情況進(jìn)行藥品的采購(gòu)，此過(guò)程保證藥品的品質(zhì)，切忌存在假藥、過(guò)期等情況。

　　1.3 保持適當(dāng)?shù)乃帋?kù)庫(kù)存量

　　在滿足醫(yī)療活動(dòng)需要的基礎(chǔ)上，對(duì)采購(gòu)量進(jìn)行合理的安排，盡可能減少藥品的庫(kù)存量，讓資金的周轉(zhuǎn)靈活性能夠得到保證。藥庫(kù)工作人員還應(yīng)對(duì)院內(nèi)藥品需求量及市場(chǎng)供應(yīng)情況進(jìn)行深入了解，對(duì)藥品儲(chǔ)備量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，避免藥品短期內(nèi)積壓過(guò)多的情況[4]。

　　2 藥品收入庫(kù)質(zhì)量控制

　　2.1 核對(duì)藥品信息

　　藥庫(kù)工作人員在驗(yàn)收藥品時(shí)，要注意藥品信息的核對(duì)，若國(guó)產(chǎn)藥品應(yīng)有相關(guān)部門蓋章的《藥品檢驗(yàn)報(bào)告》，若進(jìn)口藥物應(yīng)有相關(guān)部門的蓋章的《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》及《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》，此外需要對(duì)藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等情況進(jìn)行細(xì)致的了解，對(duì)于運(yùn)輸或搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致的包裝破損的藥品應(yīng)給予重視。

　　2.2 核對(duì)藥品有效性

　　藥庫(kù)工作人員應(yīng)拒絕半年內(nèi)失效的藥品入庫(kù)，除市場(chǎng)緊缺外3個(gè)月內(nèi)失效的藥品禁止入庫(kù)。在藥品經(jīng)過(guò)合格檢驗(yàn)后，應(yīng)將其各項(xiàng)信息進(jìn)行電腦錄入，提高藥庫(kù)藥品管理的方便性[5]。

　　3 藥品有效期質(zhì)量控制

　　作為藥品的重要指標(biāo)，藥品有效期應(yīng)得到藥庫(kù)工作人員的重視，藥品在驗(yàn)收完成后及時(shí)將相關(guān)信息錄入電腦，對(duì)同一批次藥品的有效性進(jìn)行注意，并對(duì)其進(jìn)行定期的盤點(diǎn)，將已經(jīng)過(guò)期或即將過(guò)期的藥品進(jìn)行有效的檢出，對(duì)藥物的有效利用情況進(jìn)行保證[6]。此外還可將半年內(nèi)失效的藥品進(jìn)行展示，通過(guò)不同顏色將藥品的失效時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注，3個(gè)月內(nèi)失效的藥品要進(jìn)行適當(dāng)?shù)木緲?biāo)志，與銷售商進(jìn)行緊急處理或在臨床優(yōu)先使用，對(duì)于4～6個(gè)月內(nèi)過(guò)期的藥物要與上級(jí)進(jìn)行報(bào)備，加強(qiáng)對(duì)藥物的關(guān)注，若藥品已經(jīng)過(guò)期，則對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格禁止銷售，同時(shí)將其放入不合格區(qū)，當(dāng)上級(jí)確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)相關(guān)藥物進(jìn)行報(bào)廢處理，避免藥品發(fā)生出庫(kù)使用的情況[7]。

　　4 藥品庫(kù)中保存的質(zhì)量控制

　　4.1 藥品的擺放

　　藥庫(kù)工作人員在對(duì)藥品進(jìn)行擺放時(shí)，可按照藥品的不同使用途徑，將其分為外用藥品區(qū)、口服藥品區(qū)、注射藥品區(qū)、高危險(xiǎn)藥品區(qū)及藥物器械區(qū)等，此后在對(duì)不同類別的藥物進(jìn)行細(xì)化分類，例如對(duì)放射性藥品、醫(yī)療毒性藥品、高危險(xiǎn)藥品及精神藥品等應(yīng)進(jìn)行特殊的管理措施，對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)存放和標(biāo)注。

　　4.2 控制藥品庫(kù)的環(huán)境

　　藥品入庫(kù)后，應(yīng)根據(jù)其說(shuō)明書建議的濕度及溫度對(duì)藥品庫(kù)進(jìn)行調(diào)整，在藥品庫(kù)中進(jìn)行“三溫庫(kù)” 設(shè)計(jì)，常溫庫(kù)保持0～30℃的溫度，陰涼庫(kù)保持20℃以下的溫度，冷庫(kù)則保持2～10℃的溫度。濕度則控制在45%～75%，由于氣溫的升高會(huì)增加藥物的降解反應(yīng)，所以應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控藥庫(kù)中的環(huán)境溫度，藥庫(kù)工作人員定時(shí)對(duì)藥庫(kù)環(huán)境進(jìn)行觀察，并記錄藥庫(kù)內(nèi)的濕度、溫度等[8]。

　　4.3 對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)擺放

　　在藥品擺放時(shí)，可根據(jù)藥物批次進(jìn)行擺放，在最外層放置有效期短的藥品，將口服藥品與外用藥品分開(kāi)擺放，藥品之間保持一定的距離，此外還需要對(duì)藥品有效期進(jìn)行合理區(qū)分，貼上不同顏色的標(biāo)簽[9]。

　　5 藥品在庫(kù)及出庫(kù)質(zhì)量控制

　　5.1 在庫(kù)管理

　　藥品對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境具有較為嚴(yán)格的要求，在此基礎(chǔ)上，可將藥庫(kù)環(huán)境、出入表、有效期等表格懸掛在藥庫(kù)的墻面上，便于藥庫(kù)工作人員及相關(guān)人員的檢查，同時(shí)要將相關(guān)信息錄入電腦，真正實(shí)現(xiàn)“雙向保證”。

　　5.2 出庫(kù)管理

　　在出庫(kù)時(shí)，藥品應(yīng)按照“近期先出、先進(jìn)先出”的原則執(zhí)行，對(duì)出庫(kù)憑據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核，避免藥品錯(cuò)發(fā)情況的出現(xiàn)。同時(shí)要將有效期短的或者舊藥優(yōu)先出庫(kù)，促進(jìn)藥品周轉(zhuǎn)的靈活性，減少藥品不必要的浪費(fèi)，對(duì)于第一類精神藥品、麻醉藥品等應(yīng)由兩人及以上進(jìn)行核對(duì)發(fā)放[10]。

　　6 加強(qiáng)對(duì)藥庫(kù)工作人員的管理

　　6.1 提高藥庫(kù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

　　藥庫(kù)工作人員對(duì)藥品專業(yè)知識(shí)及管理知識(shí)等應(yīng)有充分的了解，并且獲得相關(guān)的專業(yè)技術(shù)職稱，若藥品質(zhì)量出現(xiàn)責(zé)任應(yīng)由相關(guān)管理員承擔(dān)全部責(zé)任。藥物管理員應(yīng)注意提高自身的責(zé)任感，對(duì)藥品庫(kù)藥品的劑型、藥效、作用原理、不良反應(yīng)等有詳細(xì)的了解，通過(guò)職業(yè)道德等專門的培訓(xùn)，在任職時(shí)有相關(guān)的證書。此外要保證充足的庫(kù)房人員數(shù)量，通過(guò)庫(kù)房專業(yè)的分工等，讓藥庫(kù)工作人員能夠保持穩(wěn)定的工作[11]。

　　6.2 制定完善的工作機(jī)制

　　院方應(yīng)制定相關(guān)的藥品管理規(guī)章制度，讓藥庫(kù)工作人員在進(jìn)行藥品質(zhì)量控制時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行、檢查，并定期進(jìn)行考核。其中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是記錄藥品的原始資料，從入庫(kù)到發(fā)出或者是不合格處理等均要進(jìn)行原始記錄的建立，打造出相對(duì)完善的追蹤制度。另一方面則是保證藥庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)相關(guān)的工作臺(tái)、貨架等進(jìn)行定期的消毒清潔，在此過(guò)程中，工作人員應(yīng)按要求進(jìn)行工作服的穿戴。

　　6.3 舉行定期的技能培訓(xùn)

　　藥庫(kù)工作人員應(yīng)加強(qiáng)自身培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的積極性，應(yīng)該積極參加科室組織的考核或培訓(xùn)，有效提升自身的業(yè)務(wù)水平。除了必要的科室內(nèi)學(xué)習(xí)，藥庫(kù)工作人員還可制定組內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)藥庫(kù)工作人員的服務(wù)水平和專業(yè)技能進(jìn)行有效的提高[12]。

　　7 藥品清點(diǎn)質(zhì)量控制

　　藥庫(kù)工作人員應(yīng)對(duì)藥品的進(jìn)出情況進(jìn)行詳細(xì)化的記錄，在保證進(jìn)出安全的前提下，對(duì)藥品進(jìn)行每月例行盤點(diǎn)，將剩余藥品信息與計(jì)算機(jī)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，若出現(xiàn)不符之處，則及時(shí)采取解決措施，避免更大錯(cuò)誤的出現(xiàn)[13]。

　　8 應(yīng)急預(yù)案管理

　　藥品庫(kù)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的重視，對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件進(jìn)行防控措施的制定，并進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，對(duì)演練情況及結(jié)果進(jìn)行記錄。藥品庫(kù)工作人員每位員工都應(yīng)熟悉自身的工作流程及職責(zé)所在，定期進(jìn)行消防安全教育和消防演練。此外還要保證藥品庫(kù)的水電安全情況，如出現(xiàn)電源插座松動(dòng)、插頭破損等情況，及時(shí)進(jìn)行更換，避免不良事件的發(fā)生[14-15]。

　　9 結(jié)語(yǔ)

　　作為實(shí)踐性管理學(xué)科，藥庫(kù)藥品管理需為醫(yī)療服務(wù)及藥品提供進(jìn)行保證，避免庫(kù)存量不足情況的發(fā)生，在保證充足藥品的同時(shí)盡可能減少庫(kù)存量，避免藥品堆積，讓藥品及院方的資金能夠正常流通周轉(zhuǎn)，讓藥品庫(kù)發(fā)揮相應(yīng)的作用。作為特殊性商品，藥品的質(zhì)量直接對(duì)大眾的生命安全產(chǎn)生影響，藥品庫(kù)是院方對(duì)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存的重要部門，在各環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，只有藥庫(kù)保持完整有效的質(zhì)量控制體系，才能對(duì)藥庫(kù)管理模式進(jìn)行改進(jìn)，探索出更加科學(xué)有效的藥品質(zhì)量控制模式，為大眾提供更加安全有效的藥品服務(wù)，在一定程度上保證藥品的安全性，讓患者能夠放心使用。

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