摘 要：目的 分析他汀類藥物與其他藥物聯(lián)合使用時所導致的不良反應。方法 此次研究選取中國科技大學第一附屬醫(yī)院南區(qū)于2017年7月～2018年4月間收治的采取他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時產(chǎn)生不良反應的患者44例作為觀察對象，分析不良反應的相關信息。結果 此次觀察的44例患者中，發(fā)生不良反應的類型包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經(jīng)系統(tǒng)不適、消化系統(tǒng)不適、泌尿系統(tǒng)不適以及呼吸系統(tǒng)不適，其中以肌肉毒性占比最高;此次研究的44例患者中，引發(fā)不良反應的主要藥物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。分別有16例、22例以及6例;此次研究的44例不良反應患者中，聯(lián)合降壓藥使用的有17例，聯(lián)合抗糖尿病藥使用的有3例，聯(lián)合抗病毒藥使用的有4例，聯(lián)合抗凝藥使用的有9例，聯(lián)合貝特類調脂藥使用的有11例，其中聯(lián)合降壓藥使用的占比例數(shù)最多。結論 本次研究表示，他汀類藥物中，“辛伐他汀”和其他藥物聯(lián)合使用時候容易產(chǎn)生不良反應，且以肌肉毒性干預最為明顯。建議醫(yī)護人員做好藥物管理，多關注他汀類藥物的特殊性，預防發(fā)生用藥意外。

　　關鍵詞：他汀類藥物;其他藥物;不良反應

　　臨床常用的他汀類藥物藥物種類多，醫(yī)藥臨床應用廣泛，用藥后多可改善患者心血管功能，長期使用可穩(wěn)定患者的動脈粥樣硬化斑塊等病癥[1]。并且據(jù)臨床研究顯示，該類藥物具有耐受性好以及起效快的特點。臨床常見的他汀類藥物種類多，且多需要聯(lián)合用藥發(fā)揮藥效[2-3]，而在使用的過程中，經(jīng)常會處于聯(lián)合用藥的情況，但是隨著不良反應發(fā)生率的持續(xù)上升，出現(xiàn)了大量的用藥風險，因此，本文以研究的方式，分析他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致不良反應的臨床情況。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本文觀察對象共計44例，均為2017年7月～2018年4月間中國科技大學第一附屬醫(yī)院南區(qū)收治的采取他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時產(chǎn)生不良反應的患者，其中男性患者有24例，女性患者有20例;年齡為29～80歲，平均年齡為(52.62±5.33)歲;此次研究的所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的并自愿參與。所有治療方案均經(jīng)過本院倫理委員會審批且批準。

　　1.2 納入及排除標準

　　納入標準：收治患者患有不同程度的高血脂、心血管、高膽固醇、腦梗死、糖尿病、高血壓病癥。

　　排除標準：①危重癥患者;②精神疾病患者;③不愿參與干預的患者。

　　1.3 方法

　　通過整理患者的臨床資料進行聯(lián)合藥物的不良反應分析，整理不良反應類型、臨床表現(xiàn)以及藥物的機制等。

　　1.4 觀察指標

　　分析不良反應所累及的系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)、引發(fā)不良反應的他汀類藥物分析以及引發(fā)不良反應的聯(lián)用藥物分析。不良反應所累及的系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經(jīng)系統(tǒng)不適、消化系統(tǒng)不適、泌尿系統(tǒng)不適以及呼吸系統(tǒng)不適。引發(fā)不良反應的他汀類藥物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀。引發(fā)不良反應的聯(lián)用藥物包括：降壓藥、抗糖尿病藥、抗病毒藥、抗凝藥以及貝特類調脂藥。

　　2 結果

　　2.1 不良反應累及的系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)分析

　　此次觀察的44例患者中，發(fā)生不良反應的類型包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經(jīng)系統(tǒng)不適、消化系統(tǒng)不適、泌尿系統(tǒng)不適以及呼吸系統(tǒng)不適，其中以肌肉毒性占比最高。見表1。

　　2.2 引發(fā)不良反應的他汀類藥物分析

　　此次研究的44例患者中，引發(fā)不良反應的主要藥物包括：阿托伐他汀36.36%(16/44)、辛伐他汀50.00%(22/44)、瑞舒伐他汀13.64%(6/44)。

　　2.3 引發(fā)不良反應的聯(lián)用藥物分析

　　此次研究的44例不良反應患者中，聯(lián)合降壓藥使用的有17例，占比38.64%(17/44)、聯(lián)合抗糖尿病藥使用的有3例，占比6.82%(3/44)、聯(lián)合抗病毒藥使用的有4例，占比9.09%(4/44)、聯(lián)合抗凝藥使用的有9例，占比20.45%(9/44)、聯(lián)合貝特類調脂藥使用的有11例，占比25.00%(11/44)。其中聯(lián)合降壓藥使用的占比例數(shù)最多。

　　3 討論

　　臨床醫(yī)藥研究結果表示，他汀類藥物具有較高的安全性，該藥物的短期作用明顯，可以快速提高藥物使用后的治療效果，但是長期的使用他汀類藥物會增加藥物的不良反應，影響治療效果，但由于不同的藥物有不同的藥理機制，如果在不確定的情況下使用，會因為不恰當?shù)氖褂迷瓌t來增加聯(lián)合用藥的不良反應。例如：精神系統(tǒng)反應、肌肉毒性反應、肝毒性以及消化系統(tǒng)癥狀等[4-5]，在本文的研究中，以肌肉毒性的發(fā)生率最高，其次是肝毒性，伴隨著該種不良反應的發(fā)生，患者的肝臟、肌肉會受到嚴重的損傷，嚴重還會導致死亡[6-8]。他汀類藥物種類多樣化，在藥效方面有較強的運用優(yōu)勢，如其除了降脂的作用外，還可以減緩心肌纖維化、抗炎、抗氧化以及抗動脈粥樣硬化等[9-11]，屬于臨床醫(yī)學的常用藥。但是在使用中需要注意聯(lián)合用藥細節(jié)，如在聯(lián)合用藥的過程中，如果藥物劑量不合適，或者配比不合適，會增加藥物的不良反應，而引起不良反應的聯(lián)合用藥主要包括降脂藥、抗心律失常藥、降壓藥以及抗血小板藥物等，主要的原因可能與藥理分子結構有關，并且在本文的研究中，阿托伐他汀、洛伐他汀以及辛伐他汀相比其他的他汀類藥物使用頻率更高。綜上所述，他汀類藥物有極強的降脂作用，在腦梗死、心血管疾病中運用廣泛，有較強的改善心血管功能、降脂方面有明顯效果;但是不適用于抗心肌、降血壓藥物聯(lián)合使用，若聯(lián)合用藥易引發(fā)不良反應，建議針對患者病情酌情使用，多注重患者的病史，理性科學地開藥方，降低拮抗問題，保證患者用藥安全。

　　參考文獻

　　[1]鄒淑連，邱勤衛(wèi).他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致不良反應的臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23(32)：4695-4696.

　　[2]劉恬，迪力夏提.他汀類降脂藥物與其他藥物聯(lián)合應用所致藥物不良反應分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2019，19(10)：104-105.

　　[3]王呈天，楊冠英，李文英.他汀類降脂藥品不良反應214例分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，011(020)：90-91.

　　[4]莊麗君，金巖女.他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致的不良反應分析[J].中國民康醫(yī)學，2019，31(19)：134-135.

　　[5]方志遠，李倩，駱靜，等.含他汀類藥物門急診處方中潛在不良藥物相互作用分析[J].藥物不良反應雜志，2018，20(6)：413-418.

　　[6]王欣.他汀類調脂藥與其他藥物聯(lián)用致不良反應臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2020，7(05)：87+99.

　　[7]肖慧霞.分析他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致不良反應的特點及相關建議[J].北方藥學，2020，17(02)：192-193.

　　[8]姚暉.他汀類調脂藥與其他藥物聯(lián)用致不良反應臨床分析[J].中國藥業(yè)，2017，26(06)：69-71.

　　[9]田清平，劉梅林.老年人調脂藥物與其他常用藥物的相互作用[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)，2015，7(05)：12-15.

　　[10]張胡，張洪艷.他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致的不良反應研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5(79)：184+196.

　　[11]李建剛.影響他汀類藥物伍用其他藥物發(fā)生不良反應的可能因素及原因分析[J].國外醫(yī)學(醫(yī)學地理分冊)，2017，38(03)：251-254.

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