【摘 要】目的：觀察優質護理對老年慢性支氣管炎患者療效及生活質量的影響，為臨床護理提供參考依據。方法：選取2018年2月～2018年12月間我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者，隨機分為對照組(n=49)和研究組(n=49)，對照組給予常規護理，研究組增加優質護理，對比兩組的護理效果。結果：對照組患者的治療總有效率為79.59%(39/49)，研究組為93.88%(46/49)，顯著高于對照組(P<0.05);從咳嗽、咳痰、氣喘消失時間來看，研究組患者的臨床癥狀消失時間明顯比對照組短(P<0.05);對照組患者的生活質量得分為(564.37±52.30)分，研究組為(657.24±62.18)分，顯著高于對照組(P<0.05)。結論：優質護理有利于快速緩解老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，改善臨床療效及生活質量，具有臨床推廣意義。
【關鍵詞】優質護理;老年慢性支氣管炎;治療總有效率;生活質量
慢性支氣管炎多由病毒、支原體、細菌等反復感染引起，發作于氣管、支氣管黏膜及周圍組織，是一種慢性非特異性炎癥，好發于中老年人。臨床癥狀為咳嗽、咳痰、踹息等，并且反復發作，每年持續3個月以上，長期發作者可導致肺氣腫甚至肺源性心臟病。對于老年慢性支氣管炎患者來說，積極的治療和必要的護理都是必不可少的，本研究引入優質護理，觀察其對患者產生的影響，現詳細報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2018年2月～2018年12月間我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者，均符合《實用內科學》中慢性支氣管炎的相關診斷標準。按照隨機表達法把患者分為對照組和研究組，均為49例。對照組男28例，女21例;年齡為60～81歲，平均(69.72±6.53)歲;病程為2～15年，平均(7.31±0.70)年。研究組男29例，女20例;年齡為60～82歲，平均(69.78±6.58)歲;病程為2～16年，平均(7.36±0.71)年。對兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料進行統計學分析，P>0.05，差異無統計學意義。
1.2 護理方法
對照組給予內科常規護理，保持病房清潔，做好病情觀察，為患者及時排痰，進行飲食和用藥指導等。研究組在此基礎上增加優質護理，具體方法如下：
?、賰炠|環境護理。護理人員應構建一個溫馨、舒適的就醫環境，盡可能讓患者消除陌生感，舒緩抑郁心情，減輕心理壓力。例如做好病房通風換氣、溫濕度調整，擺放綠色盆栽和鮮花，墻面張貼關于疾病知識的壁畫等。
②優質健康教育。護理人員通過講座、健康手冊、宣傳欄、微信群、面對面交流等多種方式，向患者及其家屬詳細介紹慢性支氣管炎的相關知識，讓患者知曉疾病的發病機制、癥狀、危害、并發癥、注意事項、預防措施等，并鼓勵患者互相交流和鼓勵，還可邀請康復效果良好的患者現身說法，讓患者正確認識疾病，并堅定戰勝疾病的信心。
③優質心理疏導。患者久治不愈，長期承受折磨，因此憂慮、焦急、緊張、煩躁等各種負性情緒交集。護理人員需要密切關注患者的心理變化和狀態起伏，主動接近患者，聆聽患者傾訴，然后認真解答和解釋，并給出相應建議，鼓勵患者堅定信心，樂觀面對，積極接受治療。
?、軆灮ぷ髂Ｊ?。護理人員應樹立以患者為中心的服務理念，化被動為主動，由一般化到個性化，加強病房巡視，密切觀察患者的體溫和病情變化，及時了解患者的不適癥狀，做好引流、痰液稀化、營養支持等，有效控制感染。
?、輧炠|呼吸道護理。老年慢性支氣管炎患者往往難以自主排痰，容易引起肺部感染。護理人員需要指導家屬定時拍背，協助患者排痰。如果始終難以排出，護理人員就需密切觀察其病情，必要時使用吸痰器進行人工排痰，以免誤吸痰液造成窒息。還要指導患者行吹氣訓練和腹式呼吸，學會蓄氣，盡量讓吸入的氣體全部進入肺部，增加呼氣時間，避免用力呼氣，平常避開煤煙和灰塵，以免刺激呼吸道。為了防止呼吸道干燥，叮囑患者多飲溫開水，一般為2000ml/d，還可指導家屬用濕棉簽檫拭患者嘴唇。對于需吸氧治療的患者，護理人員講解吸氧的相關知識，以便提高吸氧的依從性，避免二氧化碳潴留。
⑥優質生活護理。本病屬于消耗性疾病，容易消耗體內的大量蛋白質，患者應飲食清淡，少食多餐，多進食高蛋白、高熱量、高纖維、易消化的食物，增加蔬菜類、蛋類、肉類等食物攝入量，餐后1～2h多吃富含維生素的水果，禁食高油高脂、辛辣刺激性食物。吸煙是引發慢性支氣管炎的關鍵因素，護理人員應認真講解煙草的危害，督促患者戒煙。體育鍛煉有利于增強防御力，患者應適當運動，以有氧運動為主。
⑦做好出院指導。出院時發放慢性支氣管炎患者知曉手冊，并告知相關注意事項，避免應激因素，加強康復訓練，讓患者能夠自我監護和干預，養成良好的生活習慣和自理能力。
1.3 評價標準
比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀消失時間、生活質量。①治療總有效率=顯效率+有效率，判斷標準為：痰液培養陰性，臨床癥狀、體征、X線胸片均恢復正常，為顯效;痰液培養陰性，臨床癥狀、體征均有所改善，X線片顯示肺部仍有輕微炎癥，為有效;痰液培養仍為陽性，臨床癥狀、體征、X線胸片均無改善，為無效。②使用SF-36健康量表評價患者的生活質量，包括8個維度和1個健康變化自評，共36個條目，總分為900分，分值越高表明生活質量越好。
1.4 統計學方法
使用SPSS23.0統計學軟件對比兩組的數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 比較兩組患者的治療總有效率
見表1，對照組患者痊愈19例、有效20例，總有效率為79.59%(39/49);研究組患者痊愈24例、有效22例，總有效率為93.88%(46/49)。對比可知，X2=4.346，P<0.05，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組。
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