本篇口腔論文研究新凈界對COPD患者發生口腔真菌感染的治療意義， 新凈界噴涂口腔可以減少口腔中細菌數， 抑制細菌生長， 保持口腔清潔。且可以有效殺滅口腔真菌感染時的常見病原體， 使用簡單方便， 無藥物不良反應， 是一種有效的治療方法。

　　《實用口腔醫學雜志》(雙月刊)1985年創刊，是由第四軍醫大學口腔醫學院主辦，主編為著名口腔醫學專家趙銥民教授。大16開全彩色印刷，正文128 頁。雜志自創刊起，始終堅持高標準、高質量、高學術水平的辦刊宗旨，堅持高度的政治責任心，在學術上，提倡創新、科學求實，堅持臨床與基礎相結合，普及與提高相結合。雜志以內容新穎、豐富、實用性強、信息量大而深得讀者的好評，在口腔醫學界有較大的學術影響力及較高的知名度。

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種呼吸內科常見病， 目前急性期的治療方法包括靜脈滴注及霧化吸入糖皮質激素， 慢性緩解期的治療方法是長期吸入糖皮質激素(布地奈德或丙酸氟替卡松)， 而COPD患者多為高齡人群， 多有長期大量吸煙史， 可能存在多種合并癥， 免疫力低下， 且在治療時常未做好及時漱口， 因此， 在COPD的治療過程中極易發生口腔真菌感染。目前， 針對口腔真菌感染的主要治療方法包括局部使用抗真菌藥物[1-8]， 其療效已經得到臨床證明。現本科使用新凈界含漱液對此類患者進行治療， 與局部使用抗真菌藥物對比， 二者療效無顯著差異， 證明新凈界含漱液在治療口腔真菌感染方面安全有效， 且使用時簡單方便。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取 2013 年 1～12月的COPD并口腔真菌感染患者100例， 隨機分為治療組和對照組， 各50例， 對照組中， 男27例， 女23例; 年齡50～70歲。觀察組中， 男26例， 女24例; 年齡51～72歲。 兩組患者的年齡、性別、潰瘍程度比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 診斷標準 口腔真菌感染以2007年中華急癥與危重學會發布的真菌感染的診斷標準與治療原則(修訂版)[2]作為依據。病原學檢測方法：所有100例患者均留咽拭子標本， 標本按照臨床醫療操作常規留取。真菌培養及鑒定均按臨床檢驗常規進行， 所有100例患者均有口腔破潰、白斑或咽峽疼痛， 查咽拭子培養找到真菌， 均查胸部 CT 或胸片除外肺部感染病灶。

　　1. 3 方法

　　1. 3. 1 對照組每天餐前、餐后、睡前行常規口腔護理后以制霉菌素凝膠涂抹口腔潰瘍面， 2次/d;治療組在常規口腔護理后予以新凈界噴涂整個口腔， 噴涂后5 min內禁食、水。每日晨起、三餐后及睡前各1次。

　　1. 3. 2 觀察兩組口腔黏膜反應：在充足的光線下， 觀察口腔1次/d， 記錄口腔黏膜有無白斑、潰瘍、潰瘍面積、數量等資料。采用相同時段咽拭子培養和咽拭子涂片查真菌， 觀察并比較相關臨床指標。

　　1. 4 療效判定標準 按治療觀察期限(3、7 d)、潰瘍程度和療效綜合統計治療情況， 療效標準分為顯效：治療后3 d， 潰瘍基本愈合， 治療7 d完全愈合; 有效：用藥治療后， 潰瘍面積縮減50%以上;無效： 治療7 d癥狀無明顯改善。顯效率+有效率=總有效率。

　　1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P0.05)， 提示新凈界和制霉菌素凝膠一樣， 對于COPD患者發生口腔真菌感染時有治療意義。見表1。

　　3 討論

　　正常情況下， 人體口腔內存在多種細菌， 相互依賴而相互平衡， 而對于COPD患者， 病程中需要長期使用激素， 故其免疫力低下， 極易發生口腔真菌感染而致口腔潰瘍， 此時口腔真菌感染時常見感染菌多為酵母菌， 最常見的為白假絲酵母菌[3]， 此時有效的方法是使用抗真菌藥物如氟康唑、制霉菌素等， 新凈界是一種口腔消毒噴霧劑， 是以生物工程制品——溶葡萄球菌酶為主要成分， 輔以溶菌酶、醋酸氯己定。可有效殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和溶血性鏈球菌， 主要用于口腔、咽喉部的消毒。使用新凈界進行口腔噴霧， 不僅操作簡單， 而且可使口腔保持較清新的味道， 調節口腔各類菌群的平衡， 同時對各種致病菌起到積極的抑制作用， 降低了口腔炎的發生， 提高了口腔護理的質量， 減輕了患者的痛苦。