老年肺炎指的是65歲以上老年人所患肺炎。不論發展中國家還是發達國家，肺炎均是導致老年人死亡的主要原因之一。隨著我國人口老齡化的發展，老年肺炎的發病率正在 逐年增加，應引起我們的高度重視。本篇臨床醫學論文以60例老年肺炎患者為觀察對象，研究老年肺炎的誘發因素、發病特點、治療方案等，認為老年肺炎應當未病先防、以病防變，采取綜合有效措施防治。

　　推薦期刊：國家級期刊《中國肺癌雜志》--我國第一本國內外公開發行的腫瘤專病雜志，創刊于1998年，為中文月刊，并有少量英文文章。其宗旨在為中國抗癌協會和中國防癆協會會員以及其他從事肺癌研究與治療人員提供最前沿的有關肺癌流行病學與病因學、防治、生物學、病理學、臨床評估、手術治療、化療、放射治療、多學科綜合治療等方面的信息。相關期刊有省級期刊《臨床肺科雜志》和《醫學臨床研究》。

　　關鍵詞：肺炎;老年;臨床防治

　　老年肺炎是老年人常見的疾病之一，是指老年人由于支原體、病毒、細菌等微生物所引起的肺部炎癥性疾病。近年來，隨著人口老齡化速度加快，老年肺炎的發病率呈上升趨勢。老年肺炎的癥狀復雜且不典型，臨床上的防治對于降低發病率尤為重要。我院為進一步地提高老年肺炎的臨床防治，分析研究了老年肺炎的患病因素、臨床特點、診斷及防治策略，現報告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院2014年10月—2015年4月期間收治的老年肺炎患者60例為觀察組;選取在2014年2月—2014年9月期間曾在我院治療的老年肺炎患者60例進行回顧性分析，為對照組。均符合《肺炎診斷和治療指南》標準[1]。

　　觀察組60例患者中，男39例，女21例，年齡62-78歲，平均年齡(71.26±4.52)歲;對照組患者60例，其中男37例，女23 例，年齡63-79歲，平均年齡(72.05±5.28)歲。2組患者的基本資料方面，對比差異無統計學意義(p>0.05)，組間可進行良好對比。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組 對本組60例患者的臨床表現、各項檢查結果及治療方案等資料進行回顧性分析：歸納總結老年肺炎的誘發因素、發病特點、治療方案等，具體內容如下：

　　1)誘發因素：細胞免疫功能下降;伴隨性基礎疾病增多;呼吸器官老齡化;吞咽障礙;咳嗽反射減弱等。

　　2)發病特點：咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐等，癥狀多種多樣且不典型;

　　3)治療方案：第二、三代氟喹諾酮類抗生素對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等存在耐藥性，不宜作為首選藥物;抗生素應用后感染控制不佳。

　　1.2.2 觀察組 本組的60例患者在對照組回顧性分析總結的經驗基礎上，改善治療方案，具體內容如下：

　　1.根據對照組的耐藥情況，首選第三代頭孢類抗生素與氟喹諾酮或大環內酯類、氨基糖苷類、克林霉素類等聯合用藥;

　　2.應用抗生素時注意藥物對肝腎功能的副作用和毒性;

　　3.加強對下呼吸道分泌物的引流，控制應用抗生素后的感染現象，行安全有效的輔助治療手段;

　　4.口服補液、輸液維持水電解質平衡，重視營養，給予補充球蛋白、白蛋白及維生素、熱量等支持;

　　5.給予對癥支持治療：解痙藥物、利尿劑、強心針等。

　　1.3 觀察指標

　　觀察2組患者合并基礎疾病、并發癥發生情況及死亡率。

　　1.4 統計學處理

　　本文中的數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，卡方檢驗比較。若p<0.05，則認為兩組的評分數據差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　兩組老年肺炎患者合并基礎疾病、并發癥發生情況及死亡率比較 與對照組相比較，觀察組患者的合并基礎疾病和并發癥發生率及死亡率明顯較低，組間比較差異具有統計學意義(p<0.05)，具體數據詳見表1。

　　表1：兩組患者合并基礎疾病、并發癥發生情況及死亡率比較 [n(%)]

　　注：與對照組相比較(P<0.05)。

　　3 討論

　　老年肺炎是老年呼吸系統的一種常見疾病，其發病率隨年齡的增長呈上升趨勢，而死亡率卻沒有因抗生素的發展而降低，仍然居于老年感染性疾病的首位[2]。老年人由于細胞和體液的免疫功能下降、慢性基礎性疾病、高齡相關的肺部功能變化等易患老年肺炎。因老年肺炎起病隱匿，臨床癥狀多種多樣且不典型，易造成漏診和誤診。老年肺炎合并基礎性疾病和并發癥直接影響患者的發病率和死亡率[3]。合并基礎性疾病，包括高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、腎功能不全、心腦血管疾病等;主要并發癥有心力衰竭、呼吸衰竭、敗血癥、上消化道出血、感染中毒性休克等。臨床研究表明：老年肺炎應未病先防、以病防變，采取綜合有效措施防治。抗生素是治療老年肺炎的主要措施，老年肺炎常因一種以上的病原菌感染引起，隨著近年來抗生素的發展，致病菌的耐藥性也不斷增強[4]。在抗生素治療之前應進行常規的痰培養和藥物敏感試驗，再根據藥敏結果選擇敏感抗生素，采取聯合用藥的方式進行治療。一般經驗用藥的首選藥物是第三代頭孢菌素類，根據老年患者的身體狀況調整劑量。此外要密切留意病情變化，維持水、電解質平衡，加強營養。

　　本研究結果表明：在回顧性分析對照組患者臨床防治的經驗基礎上，給予觀察組患者經驗用藥的抗生素治療;控制應用抗生素后的感染現象，并進行安全有效的輔助治療手段;維持水電解質平衡、重視營養、給予對癥支持治療，能有效減少老年肺炎患者合并基礎疾病和并發癥的發生，降低死亡率。

　　綜上所述，可以得出：未病先防、以病防變，對高危誘發因素及早干預治療;經驗用藥，在綜合性治療基礎上，防治腎臟等臟器功能衰竭，減少炎癥感染現象的發生，重點治療基礎性疾病，是降低老年肺炎發病率和死亡率的關鍵，對老年肺炎的臨床防治具有重要意義。

　　參考文獻：

　　[1]陳憲海，孫慧媛，張偉等.老年肺炎中醫證型與特種蛋白關系的初步研究[J].湖北中醫藥大學學報，2012，14(5)：65-66.

　　[2] 王彩燕.老年肺炎患者40例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(6)：33.

　　[3]龍瓊，萬小東，劉紅倩等.43例老年人肺炎臨床分析[J].按摩與康復醫學(中旬刊)，2010，1(4)：24-25.

　　[4]徐影.老年肺炎診治體會[J].中國現代藥物應用，2010，4(2)：87-88.、

　　老年肺炎論題拓展：在肺炎的種類中有一種肺炎是以年齡來劃分的，叫老年性肺炎，在箭頭人之交尤為高發。老年性肺炎的起病隱匿，病情發展快，癥狀不典型，易合并呼吸衰竭及感染性休克等并發癥，死亡率很高，約70%死于肺炎的病人為老年性肺炎患者。在日常生活中，老年人首先要注意避免生活中的不良刺激，如勞累、受涼淋雨、饑餓等，特別應當注意，過度的疲勞會致使免疫能力低下，更容易感染。要注意保暖，尤其在冬春季節，天氣忽冷忽熱，更要當心;應當經常參加一些力所能及的體育鍛煉以增強體質;積極預防上呼吸道感染，適當服用板藍根等中成藥。