正確了解什么是盆腔炎，有關盆腔炎的臨床治療措施有哪些呢，應該如何來加強對臨床醫學管理應用的新建設呢?不同的治療方式又有什么作用及影響呢?本文選自：《中國實用婦科與產科雜志》，《中國實用婦科與產科雜志》創刊于1985年，系由中華人民共和國衛生部主管、中國醫師協會和中國實用醫學雜志社主辦的全國性婦產科學技術類期刊。以“面向臨床、突出實用，為廣大婦產科臨床醫生服務”的辦刊理念，緊緊依靠由全國知名婦產科專家組成的編委會辦刊，不斷深化質量建設，發行量穩居同類雜志首位，深受全國廣大讀者喜愛和好評。

　　摘要：盆腔炎即盆腔炎癥，是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。細菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現實生活中，并不是所有的婦女都會患上盆腔炎，發病只是少數。這是因為女性生殖系統有自然的防御功能，在正常情況下，能抵御細菌的入侵，只有當機體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時，才會導致盆腔炎的發生。

　　關鍵詞：盆腔炎,臨床醫學,醫學論文發表

　　其癥狀是下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。月經期發病者可出現經量增多，經期延長，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀，壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難;壓迫直腸可出現里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進一步發展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料選取我院2010年6月至2012年9月接收診治的82例盆腔炎性患者進行治療觀察，將患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組各41例。所有患者均有性生活，其中85.4%的患者有孕產史，年齡22～56歲，平均31.8歲，慢性病程1月至2年，急性發作病程1—6d。患者入院時臨床癥狀：體倦乏力者43例，白帶量多味腥臭者39例，腰骶部疼痛伴腹肌緊張、壓痛、反跳痛者68例，伴盆腔積液者l5例，伴膿腫者13例。兩組患者年齡、病程、臨床癥狀無顯著性差異(P0.05)，研究具有可對比性。

　　1.2 診斷標準診斷標準參照《婦科疾病診斷標準》和全國中藥新藥臨床研究指導原則《女性生殖系統炎癥》的診斷標準制定。病史：有急性盆腔炎病史。B超檢查有盆腔積液，且排除惡性腫瘤、結核性腹膜炎、肝硬化腹水、布一卡氏綜合征、外傷引起的內臟出血、宮外孕破裂出血以及貧血等原因引起的盆腔積液。臨床表現均有不同程度的小腹痛、腹脹，多兼有腰酸、腰痛、白帶或黃帶多、乏力等癥狀。

　　1.3 治療方法對照組：頭孢西丁2g，藥物過敏者可改用氧氟沙星400rag;甲硝唑lOOmL。以上兩種抗生素聯合靜脈滴注，持續l4天為1個療程。

　　盆腔炎有急性及慢性之分，具有發病率高、復發率高、病情頑固、久治不愈等特點，臨床表現為下腹及腰骶部疼痛，有時伴肛門墜脹，常在勞累和性交后加重，白帶增多、異常，月經過多或紊亂。病情未得到及時正確的治療，可能會發生一系列的后遺癥，可至不孕和異位妊娠，影響夫妻的生活，甚至形成彌漫性腹膜炎，引發腎病，甚至是感染性休克，嚴重威脅婦女身心健康，增加家庭和社會經濟負擔 。

　　治療組：運用綜合療法。

　　①中藥內服：以下瘀血湯為基本方，大黃(后下)、桃仁、土鱉蟲各9g。濕熱瘀組型加丹皮、丹參、黃柏各10g，紅藤、敗醬草、薏苡仁各15g;寒濕瘀滯型加吳茱萸9g，桂枝6g，當薏苡仁各15g;氣滯血瘀型加香附、延胡索、赤藥、丹皮、五靈脂各10g，有癮塊者加海藻9g，牡蠣15—30g，夏枯草15g，以軟堅散結消癮。每日1劑，早晚分服” 。

　　② 中藥保留灌腸：紅藤、敗醬草、魚腥草各15g，丹參、赤藥、生薏仁各15g，三棱、莪術、皂角刺各12g;香附、延胡索各15g，每日l劑，每晚濃煎取汁lOOmL，灌腸前排盡大便，取左側臥位，保留灌腸。每天1次。

　　③針灸治療：對于腹痛明顯的效果采用針灸療效顯著。

　　患者排尿后采取平臥姿勢行針刺治療。穴：中極、子宮、歸來、三陰交、足三里、阿是穴。配穴：氣血瘀滯型加用氣海，關元。

　　濕熱痰結型加用陰陵泉;寒凝氣滯型加用關元、腎俞。脾腎兩虛型加用膻中，血海等。時間每次30min，10天為1個療程。

　　④ 微波治療：使用多功能微波治療儀，經超聲診斷儀確定部位，微波輻射探頭置于下腹部對準病灶處，距體表約5cm處，根據患者的熱感及病灶具體情況適當增減，以患者感覺溫熱為宜，每次30min，每日1次。治療均于月經干凈后1日開始治療，配合中藥內服，10d為1個療程，連續治療3—4個療程 。

　　1.4 療效標準治愈：患者腹痛、墜脹、腰痛等癥狀消失，白帶正常，月經正常，盆腔無異常，無壓痛，B超檢查，盆腔積液、炎性包塊消失，兩側附件正常;好轉：自覺癥狀消失或偶感腹部不適，B超檢查有輕度炎性改變;無效：各癥狀未見好轉，甚至加重。總有效=治愈+好轉。

　　1.5 統計學方法運用SPSS 13.0對比分析，結果經t檢驗，計數資料經x 檢驗，P<0.05對比有顯著性差異。

　　2 結果對照組的治愈率及有效率分別為56.1%、78.0% ，治療組分別為73.2% 、95.1%，治療組綜療效顯著優于對照組(P<0.01)。

　　3 結論盆腔炎是婦女常見病之一，系婦科頑癥，多為臟腑功能失調，氣血不暢，毒邪蘊結胞宮，沖任受損所致，多發于性活躍期婦女，而產后或流產后感染、宮腔內手術操作感染、經期衛生不良則是主要原因。臨床癥狀一般為下腹墜痛、腰痛、尿頻、白帶增多、月經量多、月經周期不準、經期延長等，具有發病率高、復發率高、病情頑固、纏綿難愈等特點。以往對于盆腔炎的治療多以單一抗菌素為主，藥效不能直達癥灶，起效慢，療程長、花費高、容易反復發作，很難徹底根治，嚴重影響患者的身心健康。

　　中醫認為，盆腔炎性疾病正氣不足以御邪，熱毒濕邪結于下焦、困阻氣機，影響氣血之暢行，滯而成瘀，血瘀又加重了濕熱，濕熱瘀血互結、纏綿不解，盤踞胞脈，瘀血內阻而致。針對“濕、熱、瘀”這一病機要點立方，諸藥合用，共奏清熱解毒、化瘀散結之功效，保留灌腸法，藥物可直達病所加快盆腔血液循環，促進機體新陳代謝，改善組織營養，降低毛細血管的通透性，減少炎癥滲出，有利于抑制結締組織增生，消除粘連和促進包塊的吸收，也可以輔以外敷，藥物直接作用于局部，使其能充分發揮藥效，同時避免胃酸對藥物的破壞。在疾病的急性發作期則配合以西藥抗菌藥物綜合治療，取得療效顯著。