現(xiàn)在很多人不注意飲食問(wèn)題，往往在吃完熱的辣的就去吃涼的食物等等。在大家不注意飲食的同時(shí)往往就會(huì)產(chǎn)生腸胃炎，應(yīng)該如何去對(duì)腸胃炎治療及管理呢?同時(shí)在當(dāng)前腸胃炎的治療措施又有哪些呢?《中華胃腸外科雜志》是1998年5月創(chuàng)刊的我國(guó)惟一的胃腸外科專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊，由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦。原刊名為《中國(guó)胃腸外科雜志》，2001年3月正式更名為《中華胃腸外科雜志》。本刊投稿內(nèi)容為反映國(guó)內(nèi)外胃腸外科研究現(xiàn)狀和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)的述評(píng)、專(zhuān)家筆談、綜述、講座以及胃腸外科及相關(guān)學(xué)科的臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究等方面的論著、短篇論著、臨床經(jīng)驗(yàn);同時(shí)刊登會(huì)議(座談會(huì))紀(jì)要和國(guó)外最新期刊文摘(醫(yī)學(xué)信息)和國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài);歡迎學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、書(shū)刊評(píng)論等來(lái)稿。

　　摘　要：急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，居各種急腹癥的首位，如果闌尾在正常解剖位置上，依靠轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部定位壓痛的特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，即可確診。但如果位置變異，同時(shí)受到鎮(zhèn)靜劑等的影響時(shí)，診斷就變得困難。實(shí)驗(yàn)室檢查中多數(shù)急性闌尾炎病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，但升高不明顯也不能否定診斷。

　　關(guān)鍵詞：外科,急性腸胃炎,超聲診斷

　　Pick to: acute appendicitis surgery is common diseases, ranking top of various acute abdomen, if the appendix in normal anatomic position, relying on the metastatic characteristics of abdominal pain and lower right abdomen tenderness, combining with the laboratory tests, can be confirmed. But if the position variation, under the influence of sedatives and at the same time, diagnosis is difficult. Laboratory testing in most patients with acute appendicitis increased leukocyte count and neutrophil percentage, higher but not obvious also cannot deny diagnosis.

　　Key words: surgery, acute gastroenteritis, ultrasonic diagnosis

　　我院自2009年7月至2011年7月，經(jīng)超聲診斷檢出急性闌尾炎85例，所有病例均經(jīng)臨床確診或手術(shù)證實(shí)，并得到了及時(shí)的治療。現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 急性闌尾炎85例，年齡7~58歲，急性單純性闌尾炎58例，急性化膿性闌尾炎20例，急性闌尾炎伴穿孔3例，急性闌尾炎伴膿腫4例。以上均為我院急診患者，臨床表現(xiàn)多為陣發(fā)性臍周痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛，部分表現(xiàn)為下腹壓痛、反條痛，白細(xì)胞、中型粒細(xì)胞升高等癥狀。

　　探討超聲診斷對(duì)常見(jiàn)闌尾炎進(jìn)行的病例確定，進(jìn)一步提高超聲診斷作對(duì)闌尾炎確診的符合率。方法：對(duì)85例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的闌尾炎超聲診斷的共性進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：超聲診斷各型闌尾炎特征明顯。討論：B超在急性闌尾炎的鑒別診斷中有別于其他傳統(tǒng)方式的診斷，具有重要作用，有利于輔助合理選擇治療方案。

　　1.2儀器與方法 儀器采用德國(guó)西門(mén)子G60S彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHZ，比較瘦的人結(jié)合采用7~10MHZ高頻探頭?；颊呷⊙雠P位，或左斜側(cè)臥位，膀胱保持充盈，并輔助常規(guī)進(jìn)行雙腎和輸尿管的檢查，女性患者對(duì)膀胱、子宮、附件進(jìn)行檢查，已排除泌尿、婦科系統(tǒng)疾病因素;男性患者對(duì)膀胱、前列腺等全部泌尿生殖系統(tǒng)檢查，已排除相關(guān)疾病因素。對(duì)患者指定的疼痛出做重點(diǎn)檢查，用局部加壓檢查法，將探頭平放右下腹闌尾區(qū)，于探頭兩端緩緩加壓將周?chē)慕M織推開(kāi)，在腹壁與腹膜后的腰大肌，髂內(nèi)動(dòng)、靜脈之間，可見(jiàn)到發(fā)炎的闌尾與盲腸相延續(xù)。

　　急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾患，臨床表現(xiàn)雖有一定的規(guī)律性，但有時(shí)變化多端，如果處理不當(dāng)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。急性闌尾炎的診斷通常主要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)的影像技術(shù)，如X線等對(duì)臨床診斷急性闌尾炎效果不大,不容易明確診斷急性闌尾炎。近年來(lái)，隨著超聲診斷的普及和蔓延，對(duì)過(guò)去因腸氣干擾等諸多原因造成的發(fā)現(xiàn)闌尾炎困難而導(dǎo)致的婁珍和誤診，現(xiàn)已逐步得到了改善。尤其是采用了高頻探頭技術(shù)，更能利用闌尾炎的聲像特點(diǎn)，準(zhǔn)確無(wú)誤的對(duì)闌尾炎進(jìn)行診斷。經(jīng)多年的的經(jīng)驗(yàn)證明,超聲檢查在診斷急性闌尾炎及其合并癥、鑒別診斷方面具有了重要的診斷價(jià)值。

　　2結(jié)果

　　a. 急性單純性闌尾炎58例，患者多表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)間短，一般在12-36小時(shí)之間，超聲表現(xiàn)為闌尾呈管狀結(jié)構(gòu)，輕度腫脹，呈蚯蚓狀，邊界模糊、壁增厚呈雙邊影，內(nèi)部呈低而均勻或欠均勻的回聲，漿膜回聲不光滑，管壁層次欠清晰。其內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)，當(dāng)呼吸時(shí)，闌尾隨盲腸向下移動(dòng)，從腰大肌滑過(guò)，動(dòng)態(tài)觀察，回盲部腸內(nèi)有氣液流動(dòng)，而闌尾腔內(nèi)未見(jiàn)氣液流動(dòng)聲像。

　　b.急性化膿性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎二者聲像圖相似，不易區(qū)別，陽(yáng)性率高。急性化膿性闌尾炎超聲表現(xiàn)為闌尾腫脹粗大，長(zhǎng)軸似手指狀，末端鈍圓，腸壁增厚，層次不清晰，漿膜回聲稍強(qiáng)，尚光整，內(nèi)部回聲不均勻，呈低回聲，腔內(nèi)呈強(qiáng)回聲，闌尾腔及周?chē)鷿B出液增多，縱切呈臘腸狀，闌尾壁厚薄不一，橫切面呈強(qiáng)弱相間的環(huán)形回聲，呼吸時(shí)闌尾隨盲腸上下移動(dòng)。

　　c.急性闌尾炎伴穿孔3例，超聲表現(xiàn)為闌尾腫脹粗大，腸壁增厚，層次不清晰，漿膜回聲稍強(qiáng)，內(nèi)部回聲不均勻，呈低回聲，內(nèi)膜面的粘膜與粘膜下層的強(qiáng)回聲連續(xù)中斷，考慮闌尾穿孔，后經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

　　d.急性闌尾炎伴膿腫4例，急性闌尾炎伴膿腫是因急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜移至右下腹包裹粘連而形成的炎性腫塊，其陽(yáng)性率高96.5%。上述病例超聲表現(xiàn)為：于右下腹部探及低回聲炎性腫塊，形態(tài)不規(guī)則的回聲區(qū)，闌尾形態(tài)欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，呈低回聲或囊實(shí)混合性包塊，邊界不清楚，其內(nèi)無(wú)正常的闌尾聲像，膿腫形成的時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，內(nèi)部液化明顯透聲差，呼吸時(shí)活動(dòng)性消失，疑為闌尾膿腫，后經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

　　實(shí)時(shí)超聲檢查具有無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)副作用、簡(jiǎn)便迅速，能重復(fù)動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)探查闌尾的大小形態(tài)，內(nèi)部回聲和移動(dòng)度等再結(jié)合臨床資料能夠?qū)﹃@尾炎做出較為正確的超聲診斷，提高了臨床確診率，使B超在急性闌尾炎和其他急腹癥鑒別診斷中具有重要作用。但有些病例也存在假陰性，所以也應(yīng)結(jié)合詳細(xì)的病史，全面的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，才能對(duì)患者做出正確的診斷，使患者得到及時(shí)治療。