摘要：我國近代護理學是隨西醫的傳入而起始的。1835年，在廣東省建立的第一所西醫醫院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓班形式培訓護理人員。1887年，美國護士在上海婦孺醫院開辦護士訓練班。1888年，在福州開辦我國第一所護士學校，首屆只招收了3名女生。那時醫院的護理領導和護校校長、教師等多由外國人擔任，護士教材、護理技術操作規程、護士的培訓方法等都承襲了西方的觀點和習慣，形成歐美式的中國護理專業。

　　關鍵詞：護理教學,護理制度,護理師論文

　　臥床病人的床單位設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習慣等而定，通常較一般用床寬10～30cm，床旁應留有放日常用物(如眼鏡、手表、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等)之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環境，擴大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進居室內的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身和有具體的翻身計劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身次。計劃可寫在紙上掛在墻上，付以表格讓執行者記錄，以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣，安排翻身時間，如家屬晚11點睡覺，可在睡前給病人翻身，晨2點前家中誰起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l～2口，后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發現問題及時處理。對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。

　　演練目標責任制的概念演練目標責任制教學,是在教學過程中以小群體形式進行分組的目標教學演練。即在護理學基礎教學中,只要授課內容涉及護理學操作技術,則將全班分為4個教學小組,分別由4名教師負責指導,每個教學小組成員為l0或12人,由教師進行示范和講授,學生進行演練,最后再由教師進行評價和矯正的一體化過程。教師全程負責該組的護士職業素質的培養和基本技能的訓練醫學教育|網搜集整理,以及護理學基礎理論的講授等,在課后由學生填寫護理技能操作演練紀實冊,對自己的學習效果和學習態度進行自評,再由教師進行評價和批閱。

　　實施“演練目標責任制”應注意的事項1.對教學目標價進行合理設計合理設計課堂教學目標是在教學過程中實施演練目標責任制的前提。為了能使臨床實際和教學有機的結合,我們所設計的教學目標必須合理、準確,與臨床實際相貼近。同時所設計的教學目標,應該與教學大綱和護理專業的培養目標相符,做到具體、明確、科學,能夠表述清楚學生應該達到的程度和學習訓練的內容,并且能做到恰當和規范,教學目標的設計應該利于教學評價,具有可測量I生和可操作性。

　　2.要求教師進行集體備課演練目標責任制教學將教師的教學方法和內容進行統一,能夠有效提高教師的教學水平。要求教師事先認真準備受課內容。在備課時,可以先選定一位教師進行講解和示范操作,其余教師可以在觀看之后各抒己見,表達不同的看法,最后再提煉一些共性的問題,讓大家對操作中的重要環節進行研究和探討。采取靈活多樣的方式, 既要有所創新,又要保持原則上的統一。實驗技能教學方法要多種多樣,包括試聽教學、角色扮演、情隋模擬、小組討論、演練、學生回示、示范講解等。

　　實施演練目標責任制教學的程序1.上課前先對教學目標進行展示在上課開始前,要向學生介紹和展示設計成熟的教學目標,讓學生明確課本的重點、演練的內容及應該達到的目標,通過介紹,可以讓學生充分了解實踐教學的重點,明確目標,同時又可以讓學習的問題、模擬實踐情境的設計和講解緊緊圍繞目標進行,這樣學生就可以在教師的引導下醫學教育|網搜集整理,對實踐操作技能迅速地掌握,并主動投入演練。

　　2. 實踐技能達標教學演練目標責任制教學的整個過程包括:目標、教學、評價、矯正、反饋、總結和評價,這是個具有反饋性和可控制性的教學。它要求教師對整個教學過程實施監控,同時對教學方向和進度要有針對性地進行調整,促進教學目標的完成。

　　在講解護理學基礎技能知識時,要將重點放在知識目標上,進行示范講解時,側重點放在態度目標和技能目標上,教學目標不同,教學方法也要靈活多樣。講授法主要是知識目標運用的方法,以案例分析為主,配合情境教學;技能目標采用的過程是示范、演練、評價和矯正。態度目標一直貫穿在整個教學過程。教師在示范操作時,動作要準確、輕柔、態度要和藹可親、時刻表現出對病人的尊重,工作嚴肅認真、一絲不茍,用以身作則的態度來影響學生、感染學生,從細微行動中給學生以倫理道德的感染,這樣既培養了學生的職業素質,又訓練了規范操作技能。

　　3. 評價和驗證演練效果為了對目標進行驗證,就要采取教學評價的方式,主要分為技能考核和隨堂評價兩部分,隨堂評價主要包括隨堂通過性和即時評價兩種,也稱形成性評價。課堂即時評價主要是評價語言溝通能力和各項技能的操作規范。規范操作主要包括意外處理、敏捷陛、連貫性、完整性和準確性五個方面,評分方法是5 分制;語言溝通包括語調、語爵的柔和、語言表達的準確、通俗、禮貌、清晰五個方面,評分}基電同樣是5分制。

　　隨堂通過性考試是指學生通過考試來檢驗每項護理操作技能演練的程度醫學教育|網搜集整理;結業技能考核是指整個護理學基礎課程結束后,對學生進行的操作技能綜合評價,也稱綜合性評價。教師將學生必須掌握的十項護理技能通過模擬情景,來設計案例,通過采取隨機抽簽的方式進行考核,既包括理論知識。又包括技術操作。考核評分包括知識運用、尊重病人、儀容儀表、操作程序與質量、語言溝通、用物準備和整理。

　　結束語通過在護理教學中引入演練目標責任制,醫學教育|網搜集整理能夠將籠統抽象的教學變得具體、明確,具有可測量性和可操作性,便于師生很好地理解和掌握教學目標。它通過講練結合、操作演練、分組教學,利于教師和學生之間的交流,便于迅速做出反饋,通過教師隨時隨地地指導、矯正、規范操作,能夠使學生試聽感覺協調并用,幫助學生很好地掌握護理基礎學科的學習。通過操作技能和理論知識的學習,進一步提升教學效果。