摘要：患者在手術之后可能出現疼痛反應，需使用芬太尼、嗎啡等止痛藥進行止痛;要適當的調整輸液的速度，避免太快會加重心臟的負荷，出現肺水腫，太慢導致水、電解質發生紊亂;定時要使用溫水插洗切口，并給予患者全身按摩、鼓勵多活動，避免發生壓瘡等。

　　關鍵詞：護理,食管癌,醫學管理

　　防治吻合口瘺：手術之后最為嚴重的并發癥，通常發生在手術后的5～10d之內，因而要密切的關注患者的是否出現高熱、呼吸困難、胸部劇痛、脈搏加快等異常癥狀;判斷患者的吻合口情況需口服亞藍甲;患者若是出現吻合口瘺需進行胸膜腔引流，且要選擇合理的抗生素、補充足量的熱量、營養等進行處理。本組中有10例患者發生了頸部吻合口瘺，經治療護理后痊愈。肺部并發癥：主要是因為排痰不暢發生肺部感染，本組患者中有25例出現肺部并發癥，通過抗生素治療、體位引流、有效的咳痰等治療護理，治愈。

　　食管癌具有較高的病死率，手術治療為主要是方法，其護理更重要，對患者實現全程的護理質量管理有助于降低該病復發率，同時還能有效的防止術后發生吻合口瘺以及肺部相關并發癥的發生。因此，要注重護理全程質量，不僅有助于該病的治愈率，還能降低并發癥的發生。

　　醫生確診該病之后，針對患者的心理承受能力采取實事求是或者是有所保留的告知患者的病情發展情況，并且還要向患者介紹其圍術期的相關知識，促使患者積極的配合治療，同時還要在日常生活上與患者建立相互信任的關系，盡最大的能力幫助患者消除心理的恐懼、擔心、害怕，為患者樹立戰勝疾病的信心。

　　食管癌患者要多進食高熱量、高蛋白、含有較多維生素的流質性的食物再根據患者的臨床實際需要適量的補充一些液體、電解質等，為患者的腸道提供一些營養支持。

　　針對有吸煙習慣的患者要說服其戒煙，并指導患者在手術之前要鍛煉其呼吸功能、膈肌呼吸以及縮唇呼吸;指導患者鍛煉有效的咳痰方法，出鑰匙采用深吸氣、病豬呼吸，用力咳嗽的方法;3次/d。

　　本組患者均進行全身麻醉，在手術之后對患者的生命體征進行監測，主要是包括常規吸氧、心電圖監護監測;患者的最佳體位主要取去枕下平臥，頭要偏向一側，這樣有助于保持呼吸道的通暢，還可以給予患者放置口咽通氣管，一直到患者麻醉清醒為止。同時還要密切的關注患者是否出現呼吸困難、煩躁不安等異常表現。患者在手術結束直至完全清醒之后需要將床頭太高15°～30°，這樣有助于進行引流;切記：引流管以及引流瓶的位置要低于患者的胸腔，避免出現逆流而導致感染。患者在手術之后24h進食完需要直立位30min，當睡眠的時候床頭要太高15°～30°;此外，護理人員還要鼓勵患者交替改變臥位，并且還要進行適當的活動，這樣可有效的避免壓瘡的發生。

　　護理人員要幫助患者鍛煉有效的咳痰方法：采取坐位或者是側臥位，雙手護胸，輕輕的按壓切口咳痰;咳嗽：叮囑患者深呼吸之后再咳嗽，主要是避免咳嗽消耗其體能，導致患者加重缺氧。膨肺訓練：患者在放松的狀態下深吸氣，促使膈肌上抬，達到一定程度之后再緩緩的將氣體呼出去。霧化吸入：若是患者的痰液較為黏稠不容易咳出，那么患者的家屬需要通過霧化吸入方法幫助患者稀釋痰液，促使患者咳出痰液。

　　患者在手術之后2h需要進行30°的溫流質食物，并鼓勵少食多餐[2]。待24h之后方可進食半流質的食物，并且要叮囑患者細嚼慢咽，同時還要告知患者每次進食時盡可能的少量吞咽，以降低對食管的刺激，避免出現阻塞;之后在慢慢的進食正常食物。切記：患者在禁食的時候要采取半坐位最佳。

　　放置引流管的要妥善的固定并還要保持引流管的暢通，同時還要注意胸腔內的引流管是否出現扭曲、脫出等異常現象，此外還要觀察患者胸腔內的引流量、引流物的性質、顏色以及患者是否出現情緒化、尿量、血壓等是否出現異常現象，這樣有助于及時的發現患者是否有出血現象以及是否出現食管吻合口瘺或者是乳糜胸并發癥等的發生，并且還能及時的做出正確的處理。

　　協助患者固定好胃管的位置，避免出現扭曲、折疊，有助于保持胃管的暢通，且還能密切觀察胃腸減壓的量、性質等;切記：不能隨意的將胃管拉出或者是進行牽拉，防止發生吻合口瘺及相關并發癥的發生。通常情況下，胃腸減壓管要在內保留3～5d，有助于降低吻合口的張力，還能加快其的愈合;護理人員要定期的擠壓管道，并且還要對胃管進行沖洗(使用0.9%的氯化鈉溶液)，有助保持胃管的暢通。