摘要：整體的護(hù)理管理、協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)助并帶領(lǐng)高級(jí)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士完成查房、會(huì)診以及日常護(hù)理操作等工作，并對(duì)難度大的工作給予指導(dǎo)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士是從患者入院后的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟進(jìn)，包括護(hù)理方案的制訂、實(shí)施等，并對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督。初級(jí)責(zé)任護(hù)士完成所有患者入院后的護(hù)理實(shí)施工作。

　　關(guān)鍵詞：分層管理,護(hù)理,醫(yī)學(xué)管理

　　護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各科室情況制訂科室各層級(jí)的培訓(xùn)方案及考核方案，并按照方案進(jìn)行培訓(xùn)及考核工作的落實(shí)，考核結(jié)果存檔放置在護(hù)士的檔案中。以“責(zé)權(quán)統(tǒng)一”為原則，將護(hù)士的層級(jí)、職稱(chēng)和工作及獎(jiǎng)金相結(jié)合，對(duì)護(hù)士管理患者的數(shù)量和護(hù)理質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，發(fā)放績(jī)效工資。按照層級(jí)、崗位性質(zhì)、護(hù)理難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度以及整體質(zhì)量進(jìn)行分配。根據(jù)護(hù)理難度及要求等，對(duì)護(hù)理高峰段、薄弱段及夜班增加人力，以降低換班次數(shù)，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　選取我院組織能力強(qiáng)且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的10名護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)士層級(jí)管理組織，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員培訓(xùn)及其內(nèi)容的制訂，要求嚴(yán)格按照管理規(guī)范對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)、選拔及考核。

　　以能力水平為基礎(chǔ)，按照護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水準(zhǔn)及個(gè)人素質(zhì)為依據(jù)進(jìn)行分層級(jí)上崗，組織架構(gòu)為護(hù)士長(zhǎng)下分3個(gè)等級(jí)，分別為組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士，制訂每個(gè)層級(jí)的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，完善工作流程，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

　　應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理前后的護(hù)理工作質(zhì)量以及患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。護(hù)理工作質(zhì)量包括護(hù)士的整體護(hù)理能力、病室管理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、護(hù)理文件管理以及差錯(cuò)缺陷護(hù)理次數(shù)。

　　本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式后護(hù)士的工作質(zhì)量較實(shí)施前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　對(duì)240例患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，實(shí)施分層級(jí)管理前，有215例患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度89.6%，實(shí)施后全部患者均滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)100.0%，實(shí)施前后患者滿(mǎn)意程度明顯提高(P<0.05)。

　　常規(guī)護(hù)理管理模式未對(duì)護(hù)士進(jìn)行明確的職責(zé)分配，護(hù)理工作缺乏連續(xù)性，且存在人力不均、護(hù)士工作積極性不高等問(wèn)題。而分層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)士的學(xué)歷、職稱(chēng)及個(gè)人能力進(jìn)行了全面的劃分，依照個(gè)人能力進(jìn)行職責(zé)的分配，分工明確且合作密切，使護(hù)理工作融為一體，還可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理、培訓(xùn)及考核制度，護(hù)士可憑借自身的能力實(shí)現(xiàn)其職業(yè)規(guī)劃，同時(shí)獲得應(yīng)有的待遇，大大提升了護(hù)士工作的積極性，并且整體提升了護(hù)士的綜合水平。我院分層級(jí)管理模式建立了四層等級(jí)的護(hù)理工作模式，可全面掌握患者入院后的情況，護(hù)理環(huán)節(jié)層層緊扣，保證各項(xiàng)護(hù)理措施及時(shí)落實(shí)到患者身上，各層級(jí)監(jiān)督、指導(dǎo)、實(shí)施，全方位完成患者的護(hù)理工作。本組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施分層級(jí)管理模式后，護(hù)士的工作質(zhì)量較實(shí)施前明顯提高，且患者滿(mǎn)意度達(dá)100.0%，較模式實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)士分層級(jí)管理模式可為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿(mǎn)意度。