摘要：高血壓腦病和短暫性腦缺血意識障礙較輕。32例有2例急發型，突然發病頭痛，繼有癲癇樣抽搐，血壓高，雙側瞳孔由不等大至散大，出現完全性偏癱，呈深昏迷狀態。其中一例抽搐前述有胸悶，經心電圖檢查st段升高，t波升高變尖及室性期前收縮。是典型變異型心絞痛心電圖改變。是腦血管痙攣與冠狀動脈痙攣同時發作。經搶救24小時均恢復正常。意識障礙動態變化為診斷提供了依據。本文選自：《現代診斷與治療》本刊以發揮其在植物生態學領域的導向性、權威性和科學性為指導思想，突出反映植物生態學科熱點和生長點的研究成果。由中華醫學會江西省南昌分會，南昌市醫學科學研究所主辦。有很強的實用性、先進性、科學性和可讀性。

　　1、發病情況：我院腦卒中內科住院的比例，1981年8.33%(57/684例)，1982年8.43%(59/700例)，1983年9.13%(63/690例)，1984年12.21%(84/688例)，1985年14.18%(98/691例)，1986年17.15%(118/688例)。發病比率有逐年上升的趨勢。急性腦血管病479例意識障礙發生率：腦出血90.79%(69/76例)，蛛網膜下腔出血73.33%(11/15例)，腦栓塞50%(4/8例)。高血壓腦病46.43%(13/28例)，腦血栓形成23.87%(53/222例)。短暫性腦缺血13.85%(18/130例)。有73例發病在10-12月占43.45%。故秋末冬初發病率高。41-70歲共152例占90.48%，為主要發病年齡。男98例，女70例，男女之比為1.4∶1，血壓>160/95mmhg者，缺血性腦卒中伴意識障礙88例中有39例(占44.35%)。出血性腦卒中伴意識障礙80例中有68例(占85%)。有起病誘因可查者106例(占63.10%)，依次為勞累58例(占54.72%)，情緒激動33例(占31.13%)，飲酒15例(占14.15%)。其中腦出血69例中因勞累和精神因素誘發者有58例(占84.06%)。前驅癥狀表現為頭痛、肢體麻木，無力、語言不清、惡心、嘔吐。

　　2、發病狀態和病情進展;發病2一3小時出現意識障礙為病情進展快，在88例出血性腦卒中有80例(占90.90%)。腦出血病者出現意識障礙時間多在病后6小時以內。因腦出血顱內壓增高癥狀出現較早，蛛網膜下腔出血病者出現意識障礙時輕時重，昏迷短暫者往往能恢復。靜態發病6小時后出現意識障礙為病情進展慢.在88例缺血性腦卒中有72例(占81.82%)為腦血栓形成，多發病一天以后出現，而且較輕，因腦血栓顱內壓增高癥狀出現較晚。腦血栓形成53例中有45例(占84.91%)。有2例腦血栓合并糖尿病病人是在住院治療3天后逐漸出現意識障礙和偏癱。但也有急發型的，意識障礙持續加重提示病情嚴重，53例中有8例(占15.09%)。其中1例臨床診斷為腦血栓形成病者，發病5小時即有嗜睡、煩躁不安等，繼呈醒狀昏迷，植物性反射存。經治無效，221天后死于休克型肺炎。1例左側內囊型腦血栓病者，觀察5年后因酗酒唾醒后稍活動，突然頭痛、嘔吐、失語，右偏癱，腰穿血性腦脊液，2小時后深昏迷，ct診為多發性腦梗塞。

　　3、意識障礙與預后的關系：缺血性腦卒中意識障礙88例中，昏迷32例，死亡23例(占26.14%).出血性腦卒中意識障礙80例中昏迷47例，死亡37例(占45%)。所以意識障礙可做為病情判斷，估計預后主要依據。本組意識障礙者腦功能第ⅳ平面以下受損共79例，死亡61例占77.22%。可見如何早期診斷及時處理腦疝是降低死亡率的關鍵。