摘要：隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和生物技術(shù)的不斷突破性發(fā)展，使得生物可降解材料的發(fā)展也取得極大成效，也將其越來越多的在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行使用，可滿足臨床中對(duì)暫時(shí)性的所需，其特有理化性質(zhì)應(yīng)用于眼科中，成為眼科研究焦點(diǎn)。

　　《眼科新進(jìn)展》全心全意依靠廣大眼科醫(yī)學(xué)工作者，為讀者和作者服務(wù)。本刊的辦刊宗旨是：加強(qiáng)眼科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，促進(jìn)眼科醫(yī)學(xué)信息交流，指導(dǎo)并服務(wù)于眼科醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療和教學(xué)工作，為中國乃至國際眼科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和全人類的健康作出積極貢獻(xiàn)。

　　1 天然多糖的應(yīng)用

　　殼聚糖為甲殼素脫乙酰衍生物，2-氨基、2-脫氧與葡萄糖經(jīng)B-1與4糖苷鍵所連接而成的帶正電荷直鏈多糖。甲殼素源于自然界，其存在于節(jié)肢動(dòng)物外殼、翅膀之中，在藻類細(xì)胞壁中也廣泛存在。抗生素、有機(jī)酸、酶也可經(jīng)釀造后產(chǎn)生甲殼素。甲殼素在生物、醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)等領(lǐng)域中都存在巨大的價(jià)值和潛在發(fā)展空間，從而獲得極大重視。

　　殼聚糖為自然產(chǎn)物中唯一存在多價(jià)陽離子的材料，其具有良好的生物降解性、組織相容性、無毒無害，同時(shí)有良好的抑菌、止血效果，能有效促進(jìn)組織恢復(fù)，調(diào)節(jié)身體免疫功能，緩解瘢痕粘連，降血壓、調(diào)節(jié)膽固醇代謝、降血糖等諸多作用，存在極大的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

　　1.1 殼聚糖應(yīng)用于眼科的基礎(chǔ)作用

　　殼聚糖物理特性有粘彈性、親水性，電解質(zhì)平衡、化學(xué)性穩(wěn)定，且與放水滲透壓、角膜等相同。經(jīng)相關(guān)研究中顯示，殼聚糖有良好的組織相容性。經(jīng)外國實(shí)驗(yàn)研究中，將殼聚糖滴于角膜中，行角膜熒光素染色后，使用激光掃描儀進(jìn)行掃描，結(jié)果顯示，角膜耐受性極好。含殼聚糖材料植入眼部后，眼部未出現(xiàn)損傷、缺氧癥狀，且無毒性。由此可見，殼聚糖為安全機(jī)體材料，可安全應(yīng)用于眼科中。

　　1.2 殼聚糖在眼科中的應(yīng)用

　　1.2.1 眼用藥物緩釋劑

　　殼聚糖具有極好的親水性、成膜性，為天然堿性多糖。酸性介質(zhì)下，能膨脹為膠體粘稠物質(zhì)，避免藥物擴(kuò)散后溶解，逐漸釋溶。不僅可作為藥物使用的增效劑，也可將其用作藥物緩釋。

　　殼聚糖經(jīng)相關(guān)研究中顯示，能使得藥物加長在眼部的停留時(shí)間，使其在角膜處長期保持藥物濃度較高狀態(tài)。能提高其生物利用度，減少藥物經(jīng)黏膜、淚管流失，也可降低因藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。以含殼聚糖混合物嵌入眼部，行系統(tǒng)給藥，從研究中顯示，將殼聚糖作為載體，能促進(jìn)眼部藥物的治療效果。

　　1.2.2 醫(yī)用粘彈劑

　　粘彈劑物質(zhì)可有助于對(duì)前房深度穩(wěn)定性進(jìn)行維持，為行眼科手術(shù)提供較大的空間，能避免在手術(shù)過程中，器械接觸人工晶狀體，導(dǎo)致角膜出現(xiàn)機(jī)械性損傷，也可對(duì)角膜行涂敷，起到一定的保護(hù)作用。目前，殼聚糖在眼科手術(shù)中，已經(jīng)成為至關(guān)重要的輔助藥物。粘彈劑的使用，能降低眼部手術(shù)對(duì)眼內(nèi)組織造成的損傷。殼聚糖的流變學(xué)性質(zhì)，可有效用作粘彈劑，其透明質(zhì)酸鈉，與眼部作用無差異。

　　經(jīng)相關(guān)研究顯示，殼聚糖具有無炎性反應(yīng)、電解質(zhì)平衡、化學(xué)性穩(wěn)定等特點(diǎn)，可簡單清洗與注入，有較好的組織相容性，能體內(nèi)降解，經(jīng)深加工后，殼聚糖分子會(huì)有大量負(fù)電荷，其與眼內(nèi)組織的正電荷起到良好的相容性，起到保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的效果。且殼聚糖儲(chǔ)存方便、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，均有良好的粘彈劑使用價(jià)值。

　　1.2.3 人工淚液

　　從相關(guān)研究中顯示，殼聚糖人工淚液和平常人工淚液相似，但其粘滯性可相較于常用人工淚液增加6倍。陽離子性殼聚糖的分子中有極性基團(tuán)，具有極佳的成膜性、吸水性，溶于水后能形成粘滯性大分子膠體，能起到止血、抗炎作用，組織相容性極佳，將其用作人工淚液，能有效對(duì)干眼癥情況進(jìn)行改善，防止眼部被細(xì)菌侵襲。

　　2 殼聚糖未來發(fā)展展望

　　生物可降解材料可起到生物屏障效果，能起到上皮細(xì)胞促進(jìn)增長效果，幫助減少膠原纖維合成，抑制纖維細(xì)胞生長。在行眼科手術(shù)過程中，能起到減少創(chuàng)傷，防止粘連效果。其增強(qiáng)免疫力、抑菌的特性，可有效促進(jìn)傷口愈合，降低傷口感染率。可將殼聚糖單獨(dú)或手術(shù)用于眼外傷的治療中，起到良好的治療效果。

　　斜視手術(shù)中，造成術(shù)后影響的因素較多，瘢痕粘連為主要因素。肌肉手術(shù)，因手術(shù)操作不當(dāng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)粘連，導(dǎo)致效果不理想。但殼聚糖的使用，有望在眼科臨床中大力推廣使用，可有效減少粘連情況的發(fā)生，改善患者預(yù)后效果。

　　3 結(jié)語

　　生物可降解材料的相關(guān)研究中顯示，分子量對(duì)性質(zhì)影響極大，目前技術(shù)無法時(shí)期擁有均一分子量產(chǎn)物，導(dǎo)致其大規(guī)模生產(chǎn)受限。因降解為酶解過程，體內(nèi)機(jī)制尚未明確，對(duì)其降解時(shí)間目前還未做精確控制。許多關(guān)于生物可降解材料的研究都在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，但從此類研究中表明，生物可降解材料的生物特異性較為明顯，在眼科臨床治療中，能起到有效的輔助作用，改善患者預(yù)后，減少感染發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。