摘要：慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是指乙肝病毒檢測(cè)為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。文章發(fā)表在《商品混凝土》上，是主治醫(yī)師論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：住院患者,患者滿意度,護(hù)理質(zhì)量

　　我國(guó)乙肝高發(fā)的主要原因是：家庭性垂直傳播，包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播，尤以前者居多。母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。我國(guó)乙肝的家庭聚集特征突出。動(dòng)物和人體研究證實(shí)，乙肝病毒可通過生殖細(xì)胞傳播。

　　患者滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項(xiàng)反饋性指標(biāo)。對(duì)住院患者的滿意度調(diào)查是了解患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度的一種方式，從另一側(cè)面反映了護(hù)理工作的實(shí)際情況。本研究旨在通過對(duì)慢乙肝住院患者住院期間各方面的需求調(diào)查，分析影響患者滿意度的因素，找出護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　1　對(duì)象與方法

　　1.1調(diào)查對(duì)象我院2006年1月一6月慢乙肝住院患者，符合2000年9月西安第10次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn);住院時(shí)間>5d;發(fā)病年齡≥18歲。共調(diào)查201人，其中男112例，女89例;青年67例，中年89例，老年45例;文化程度：初中以下69例，初中以上132例;居住地：農(nóng)村123例，城鎮(zhèn)78例。

　　1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的“住院護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷”進(jìn)行因素調(diào)查。問卷第一部分是住院護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分析各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)的滿意隋況，然后通過患者的反饋判斷總體滿意程度。方法是患者或家屬填寫調(diào)查表，由調(diào)查者收回并核實(shí)后錄入計(jì)算機(jī)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。第二部分是留言區(qū)，患者對(duì)問卷上沒有涉及到的問題或需要說明的問題進(jìn)行留言。

　　2　結(jié)果

　　各個(gè)護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)的滿意情況調(diào)查結(jié)果(見表1)。本次調(diào)查共20項(xiàng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目，按90%為達(dá)標(biāo)來計(jì)算，有2項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，即收費(fèi)問題滿意率、臥床患者無人陪護(hù)時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理滿意率。調(diào)查內(nèi)容中滿意率最高的項(xiàng)目為第12項(xiàng)“護(hù)士在您住院期間有無吃、喝、卡、要及類似行為”，此項(xiàng)滿意率為100%，說明護(hù)理人員沒有吃、喝、卡、要及類似行為。

　　第9項(xiàng)“護(hù)士是否能及時(shí)巡視病房，觀察病情變化”及第10項(xiàng)“護(hù)士是否能及時(shí)為您治療、護(hù)理”滿意率均為99%，說明護(hù)理人員服務(wù)主動(dòng)性較強(qiáng)，得到患者肯定。滿意率較低(90%以上～95%以下)的有第2項(xiàng)、第15項(xiàng)～第20項(xiàng)，均為患者健康教育相關(guān)內(nèi)容，說明患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求量逐漸增加。滿意率不達(dá)標(biāo)的是第8項(xiàng)“在您臥床沒人陪床時(shí)，護(hù)士是否為您洗頭、剪指甲、剃胡須”，說明患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作不滿意，這正是我們護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié);

　　第5項(xiàng)“護(hù)士耐心解答住院費(fèi)用方面的問題”滿意率最低。留言區(qū)中多對(duì)此條說明：護(hù)士解釋較耐心，但對(duì)收費(fèi)不滿意，認(rèn)為費(fèi)用與效果不成正比，無疑治療效果的好壞會(huì)直接影響到患者的主觀感受，進(jìn)而影響到對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。慢乙肝患者因其病程長(zhǎng)、預(yù)后欠佳、傳染性較強(qiáng)等特點(diǎn)而常出現(xiàn)一些心理問題，從而影響護(hù)理滿意度，第13項(xiàng)結(jié)果表明注重心理護(hù)理可幫助患者解除心理壓力和顧慮，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高滿意率。

　　3　討論

　　3.1狠抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量根據(jù)調(diào)查結(jié)果，臥床患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的滿意率較低，因此，必須以患者為中心，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。分析基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不高的原因很多，有護(hù)理人員的素質(zhì)和自覺性問題，要建立基礎(chǔ)護(hù)理考察表。每日由護(hù)士自己填寫，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)填寫情況及時(shí)考核，護(hù)理部要定時(shí)抽查，以保證基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)。

　　3.2加大健康教育的力度調(diào)查結(jié)果顯示患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏系統(tǒng)性，對(duì)肝病預(yù)防、治療原則、轉(zhuǎn)歸、消毒隔離不甚了解，不能做到有效預(yù)防疾病的進(jìn)展，如果忽視對(duì)患者的健康教育，很容易造成患者在治療或檢查過程中有疑問或不按療程服藥而影響療效。健康教育是長(zhǎng)期的、不間斷的，要持之以恒，使患者受益終生。

　　患者滿意度不僅僅是個(gè)質(zhì)量指標(biāo)，也直接反映一個(gè)醫(yī)院的精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)、患者的流向和醫(yī)院的生存和發(fā)展。當(dāng)患者感到滿意時(shí)，會(huì)增加對(duì)護(hù)士的信任感和對(duì)醫(yī)護(hù)工作的順從性。

　　醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表推薦：《商品混凝土》雜志目前為月刊，彩色4封，大16開。堅(jiān)持為社會(huì)主義服務(wù)的方向，堅(jiān)持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導(dǎo)，貫徹“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅(jiān)持實(shí)事求是、理論與實(shí)際相結(jié)合的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，傳播先進(jìn)的科學(xué)文化知識(shí)，弘揚(yáng)民族優(yōu)秀科學(xué)文化，促進(jìn)國(guó)際科學(xué)文化交流，探索防災(zāi)科技教育、教學(xué)及管理諸方面的規(guī)律，活躍教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，為教學(xué)與科研服務(wù)，是國(guó)內(nèi)首家商品混凝土專業(yè)期刊，主要報(bào)道國(guó)內(nèi)外商品混凝土的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料、生產(chǎn)管理及施工應(yīng)用。