摘 要：耐樂品組止痛時(shí)間、肌松效果和感覺運(yùn)動(dòng)阻滯分離較布比卡因組強(qiáng), 耐樂品組 低血壓發(fā)生率較布必卡因高。結(jié)論：耐樂品組止痛時(shí)間、肌松效果和感覺運(yùn)動(dòng)阻滯分離較布比卡因組強(qiáng)。0.5% 耐樂品比0.5% 布比卡因在低位硬外麻中效果好。

　　關(guān)鍵詞： 布比卡因; 耐樂品; 麻 醉; 硬膜外

　　目的：比較0.5% 耐樂品和0.5% 布比卡因?qū)Φ臀挥材ね饴樽淼呐R床效果和安全性。方法：40例在硬膜外麻下施行下腹部手術(shù)的婦產(chǎn)科患者(ASAⅠ ～Ⅱ 級(jí)) 隨機(jī)分為二組, 耐樂品組:05% 耐樂品(n= 20 例) ;

　　布比卡因組: 05% 布比卡因(n= 20 例)。取L 2～ 3行硬膜外穿刺, 注入首次劑量耐樂品或布比卡因8～10ml, 總量不超過(guò)20m l。觀察兩組病人用藥總量、感覺阻滯范圍和起效時(shí)間和副作用。結(jié)果：兩組病人用藥總量、感覺阻滯范圍和起效時(shí)間無(wú)明顯差異。

　　我們選擇40 例婦科手術(shù)病人, 通過(guò)對(duì)0.5% 耐樂品和0.5% 布比卡因低位硬膜外麻醉的效果、阻滯的特性及安全性進(jìn)行比較，觀察耐樂品在低位硬膜外麻醉的臨床效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇：40例擬在硬膜外阻滯下施行下腹部、盆腔部擇期手術(shù)的婦產(chǎn)科 患者年齡(20 ～60 歲,ASA Ⅰ～ Ⅱ) 隨機(jī)分為耐樂品組(研究組) 和布比卡因(對(duì)照組) ,每組各20例。

　　1.2 麻醉方法：術(shù)前用藥均為阿托品0.5mg、魯米那100mg 肌肉注射。手術(shù)前開放靜脈,輸入平衡液,建立心電圖、血壓和脈搏和血氧飽和度(SpO2 )的監(jiān)測(cè)。側(cè)臥位下于L2～3 或L3～4 間隙行硬膜外穿刺置管。

　　分別注入首次量0.5%耐樂品5ml 或0.5 %布比卡因5ml ,5min 后無(wú)全脊麻征象, 再給予0.5%耐樂品10ml 或0.5 %布比卡因10ml。術(shù)中可根據(jù)情況追加用藥，總量不超過(guò)20ml。

　　1.3 監(jiān)測(cè)方法及項(xiàng)目：麻醉起效時(shí)間及痛覺消失時(shí)間均采用針刺法每分鐘測(cè)定1 次。麻醉持續(xù)時(shí)間以給藥后至患者首次訴痛感時(shí)間為準(zhǔn),硬膜外阻滯節(jié)段數(shù)的測(cè)定在給足全量后5min 測(cè)定。感覺阻滯評(píng)定: 以針尖測(cè)定皮膚感覺消失節(jié)段為阻滯平面。

　　運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)定: 按Bromage 分級(jí), 無(wú)運(yùn)動(dòng)阻滯為0 級(jí), 不能抬大腿為1級(jí), 不能屈曲膝部為2 級(jí), 不能屈曲踝關(guān)節(jié)為3 級(jí)。肌肉松弛效果: 由手術(shù)醫(yī)師評(píng)定, 肌松效果好, 對(duì)手術(shù)無(wú)干擾為極滿意, 有干擾但可接受為滿意, 不能接受為不滿意。血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè):多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓和心率。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究結(jié)果以±s 表示,用單因素方差分析對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)計(jì)數(shù)資料用X2 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。