【摘要】急性根尖周炎是從根尖周牙周膜由漿液性炎癥反應(yīng)到根尖周組織的化膿性炎癥的一系列反應(yīng)過程可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴(yán)重時(shí)還將發(fā)生為頜骨骨髓炎。

　　【關(guān)鍵詞】急性根尖周炎,甲硝唑

　　目的 急性根尖周炎在治療過程中常因炎癥不能很快得到控制而要延續(xù)較長時(shí)間。我科對急性根尖周炎患牙進(jìn)行清理根管開放引流的同時(shí)給與口服甲硝唑，效果滿意，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

　　1　臨床資料與方法

　　1.1 2009年1月至2011年6月，在我科治療的急性根尖周炎患者378例，年齡在13至60歲，其中25至55歲占78%，男女比例1:1.2，無甲硝唑使用禁忌，無藥物過敏史。

　　1.2 治療前向受術(shù)者及家屬說明 口服甲硝唑的必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 所有患牙均徹底清理根管，CP棉捻開放引流，藥物均口服，其劑量和時(shí)間分別為，甲硝唑400mg/d連服3天(兒童禁用)，乙酰螺旋霉素200mg(兒童減半)2/d連服3天，3天后復(fù)診，觀察療效。

　　2　結(jié)果

　　有效診斷標(biāo)準(zhǔn)為①自覺癥狀(疼痛)消失，②叩痛(-)或(±)，③根管內(nèi)滲出液少能封閉根管者。復(fù)診時(shí)患牙必須符合以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)者為有效，有一條不符者為無效。

　　3　討論

　　甲硝唑又名滅滴靈，本品為硝基咪唑衍生物，甲硝唑?qū)捬蹙⑸镉袣缱饔茫谌梭w中還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的作合成，從而干擾細(xì)菌的生長，繁殖，最終致細(xì)菌死亡。

　　急性根尖周炎的患者服用甲硝唑后疼痛癥狀在短時(shí)間內(nèi)明顯緩解，這可能是因?yàn)榧紫踹驅(qū)η傲邢俚纳锖铣伤仨毜沫h(huán)化加氧酶有抑制作用。所以它對急性根尖周炎的疼痛有較好的鎮(zhèn)痛作用。在復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，用甲硝唑的兩組根管內(nèi)滲出明顯少于不用甲硝唑的兩組。

　　甲硝唑的副作用主要是以消化道反應(yīng)為最常見，因此有消化道疾病的患者應(yīng)慎用。有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用。因此，治療急性根尖周炎時(shí)服用小劑量短時(shí)間的甲硝唑時(shí)安全可靠的。