摘要：縣醫院的非典防控工作較好，各項措施基本落實，但是鎮醫院的工作還存在較大漏洞，如救生轉運車、呼吸機等非典救治設備比較缺少，造成這種情況的原因主要是由于對縣級以下醫院的投入較少，其基礎設施不能滿足農民日益增長的預防保健和基本醫療服務需求，因此我們應盡快改革農村醫療衛生體制，提高農民的醫療保健水平。
關鍵詞：海南農村;非典防控工作;評價;調查
海南在抗擊SARS的過程中，取得了海南SARS無疫區的輝煌勝利，這次抗擊非典的實戰演習，也是對海南在非典類突發性公共衛生事件應對能力方面的一次考驗。海南省絕大多數人口在農村，為了解海南各級政府防控非典措施在農村的落實情況，以檢驗海南農村在非典類突發公共衛生事件面前的應對能力，本課題組就海南農村各級政府落實非典防控工作實踐情況進行了調查研究，現將結果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 采用多階段抽樣的方法，抽取海南省19個市縣的1096個村民，其中男性877人，女性219人，男:女為4.34:1;一般村民321人，村干部（包括鄉醫）454人，市縣鎮醫院領導230人，其他職業的91人。調查對象均在農村，各個年齡組均有，村民中4.8%的人為20歲以下，17.6%的為20～30歲，58.6%的為30～50歲，17.9%的為50～60歲，2.9%的為60歲以上。村民中6.8%為小學以下學歷，24.3%的為初中學歷，29.9%的為高中學歷，35.2%的為大專以上學歷。
1.2 方法
1.2.1 調查表 采用“選擇題”調查表形式調查農村非典防治工作情況。
1.2.2 調查方法 調查員統一接受培訓，合格后又由組長帶領深入農村，運用自行設計的調查表，采用“一對一”的訪談方式，在通風及個人防護正常的情況下，對村民進行調查。
1.3 質量控制和統計方法 調查員使用統一方法及指導語。調查中按10%比例隨機抽取部分觀察單位復查，對所有資料進行手工及計算機糾錯，剔除不合格表，調查表合格率達95%以上。采用知曉率作為評價指標，運用SPSS10.0統計軟件包對數據進行處理。
2 結果
2.1 非典期間村民反映的農村衛生工作情況 表1結果顯示，2003年4～6月期間，93.5%的人都認可村里進行過非典衛生知識宣傳;80.7%的村民說村里搞過全村愛國衛生運動，62.5%的村民認為搞過5次;85%以上的村民都說村鎮進行過車站、娛樂場所、餐館、旅社、網吧等場所的消毒。51.1%的村民反映村里無公共垃圾場;68.8%的人認為村里的垃圾是經燒掉處理，16.8%的認為是經填埋處理，6.8%的人認為村里的垃圾被丟到河邊、河里，還有少數人認為是采用其他措施處理的（占16.2%）。
2.2 非典期間農村防控情況 由表2可知，2003年4～6月非典期間，55.8%的村民說村頭各路口有檢查人員，68.6%的村民說檢查人員有體溫檢測儀;村里對回村民工和外來人員進行過報告（占90.2%）、登記（占90.0%）、查體溫（占86.0%）、觀察（占78.4%）、自我隔離（占68.1%）等管理;80.0%以上的村民認為村（鄉、市、縣）里有雙零報告制度、專門的非典疫情報告員;僅66.7%的村民說村里有防護隊;83.6%的反映村與村之間沒有實行封鎖、隔離;66.6%的村民反映村里無可供隔離的地方。見表1。
2.3 縣鎮醫院工作情況 由表3可見，85.5%的村民說鎮醫院有隔離病房;其污物垃圾是經焚燒（占67.7%）、填埋（占22.2%）、丟棄（占10.5%）及其它措施（占8.7%）處理的;救生轉運車等非典救治設備不足，醫生進行過救治培訓的（占91.4%）。
2.4 結果顯示，縣醫院有發熱門診（占99.7%）、隔離觀察室（占99.1%）、專用轉運車（占97.8%）;其醫療物垃圾是經焚燒（占54.0%）、填埋（占12.0%）、送往垃圾站（占31.7%）及其它措施（占10.6%）處理的;有救生轉運車等非典救治設備;醫生進行過救治培訓 （占97.9%）。
2.5 村民對非典防控工作的滿意度 表5結果顯示，90%以上的村民對省政府、市縣政府的工作滿意;85%以上的村民對鄉鎮政府、村干部的非典防控工作滿意。
3 討論
3.1 海南非典無疫區成績的取得，具有“天幫忙、人努力”兩方面的因素。非典防控期間，海南農村各級政府部門落實防控非典措施情況良好;村里普遍開展了衛生宣傳并加強對各種公共場所的消毒;進行了全村愛國衛生運動，盡可能阻斷非典傳播途徑;省、市、縣政府采取了正確的應對措施;鄉鎮政府、村干部對這些措施落實得不錯，群眾普遍比較滿意。再次從實踐上說明了在農村應對突發性公共衛生事件過程中，縣鄉鎮政府和村干部起著主心骨的作用。
3.2 海南農村應對非典類突發性公共衛生事件的防控能力還存在人員、設備方面的較大問題 ［1］ 。60%以上的村民都反映村里無可供隔離的地方;村頭各路口檢查人員缺乏必備的檢查設備;村里的垃圾沒有進行無害化處理;到處存在著非典類傳染病暴發性流行的隱患，必須加強農村環境衛生工作的力度，才能預防和應對突發性公共衛生事件。
參考文獻:
［1］趙夏梁.我縣鄉鎮衛生院改革
