一、一般資料

　　8例對象年齡為26～35歲，順產子宮5例，剖宮產疤痕子宮3例;本站放置5例，鄉衛生服務中心放置3例;放置時間最短3個月，最長為5年。8例中平時偶爾有下腹痛的3例，經期延長10-15天的1例，均無其它不良反應。

　　放置宮內節育器(IUD)作為可逆性的長效節育方法具有避孕效果好、使用簡便、無全身副反應及經濟等優點，是育齡婦女首選的長效避孕措施。B超檢查是放置宮內節育器術后隨訪的常用方法。愛母牌MCu 宮內節育器于2004年開始在我縣推廣使用，至今共放置2350例，均進行B超定期隨訪，其中在B超隨訪檢查中誤診MCu IUD宮角嵌頓8例，現分析報道如下：

　　二、結果

　　1例術后3個月在鄉衛生服務中心B超檢查提示：節育器右宮角部嵌頓;3例術后6-18個月，因置器后反復出現下腹隱痛來本站檢查，結果B超提示：節育器宮角部嵌頓;4例術后3-5年，“三查服務”腹部B超檢查提示：節育器宮角嵌頓。8例對象均經本站陰道B超進一步檢查，結果均提示節育器宮角嵌頓可疑。8例對像分別在月經凈后3-7天內，常規消毒下行取環術，術前婦科檢查：子宮正常大小、宮體無壓痛;術中用取環鉤鉤住IUD向宮頸口方向輕輕牽拉，結果無阻力，順利取出，檢查節育器無變型，兩臂端固壓銅粒完整。術中對象反映良好，無痛苦。

　　三、討論

　　遼寧愛母醫療科技有限公司生產的愛母牌MCu IUD，是彩用一種特殊功能的新型醫用金屬材料TiNi形態記憶合金制成特殊弓狀，弓臂與子宮腔形態呈順應性關系，又因臂間特殊夾角，使得IUD在宮腔內做支撐點，固壓銅粒子彈處在兩子宮角部(宮腔最大橫徑)，能承受子宮的收縮而不易變形、竄動及下移[1]。在超聲下，金屬材料TiNi形態記憶合金不易顯影，橫切時清晰可見兩銅粒于宮角處呈強回聲伴聲影，似兩個等號呈八字;縱切時呈點狀強回聲伴尾影，區別于其它IUD。X光造影取子宮正位片，MCu IUD在宮腔內保持著設計的固有形態，兩臂端固壓的銅粒被送置到兩子宮角，近輸卵管開口處。放置在宮腔內的MCu IUD與實物相同，保持著設計的固有形態。且子宮作為活體肌性組織器官，具有不自主的收縮和舒張的功能，MCu IUD的構型設計與子宮形態呈順應性，支架柔弱的彈張性， MCu IUD與所在的宮腔互相維系著動態平衡，因此使MCu IUD不易嵌頓及向下移位、脫落[2]。

　　本文8例B超隨訪中提示MCu IUD宮角嵌頓，在實行取器操作中經過順利，鉤取牽拉無阻力，檢查取出的IUD完整、不變型，不認為節育環有嵌頓可能。由于MCu IUD結構特點，兩臂端固壓的銅粒在兩子宮角，近輸卵管開口處，B超下看似IUD嵌頓宮角肌層，是造成8例對像誤診的主要原因。因此，筆者認為：B超是目前放置宮內節育器術后主要隨訪檢查儀器，B超醫生在隨訪時須認知各種類型IUD的超聲影像特點，正確判斷IUD在子宮腔內的位置，腹部B超檢查提示嵌頓者，應行陰道B超檢查，必要時進一步X光造影，明確IUD在子宮腔內的情況。

　　參考資料：

　　1.倪鳳賢，李軍，李健新，等。置入MCu功能性節育器具1050例臨床試驗。中國計劃生育學雜志，2001，9(5)：308。

　　2.田晶，倪鳳賢，吳紹連，等。X光照影對21例MCu IUD至如宮腔后的形態分析。中國計劃生育學雜志，2003，4(90)：229~230。