這篇化學(xué)工程師論文發(fā)表了生物化學(xué)檢驗項目中的部分藥物產(chǎn)生的影響，論文探討了生物化學(xué)檢驗項目中的部分藥物產(chǎn)生的影響以及相關(guān)對策，在平時的臨床生物化學(xué)檢驗項目當(dāng)中，有些藥物會影響生物化學(xué)檢驗的結(jié)果，所以應(yīng)該綜合考慮檢驗過程中遇到的各種情況，從而提高檢驗的準(zhǔn)確性，盡可能降低誤差。

　　關(guān)鍵詞：化學(xué)工程師論文,生物化學(xué)檢驗;利福平;腎上腺素;檢驗結(jié)果;影響

　　臨床對某種疾病進行診斷與治療，通常要以生物化學(xué)檢驗結(jié)果作為依據(jù)，醫(yī)生詳細(xì)了解患者的各項生命指標(biāo)，從而提出合理的治療方案。如果在生物化學(xué)檢驗前，患者服用了利福平、腎上腺素等藥物，則會一定程度的影響檢驗結(jié)果，給醫(yī)生的臨床診斷造成干擾，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)誤診情況，給患者造成不可挽回的后果。為此，本院依次分析了利福平、腎上腺素對臨床生物化學(xué)檢驗項目的影響，為保證臨床診斷的準(zhǔn)確率提供參考依據(jù)，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本研究對象為2016年1月～2018年1月自愿參與本研究的120例志愿者，所有患者均接受臨床生物化學(xué)檢驗，A組患者60例選用的藥物為利福平，其中男37例、女23例;年齡25～53歲，平均年齡(41.4±3.6)歲。B組患者60例選用的藥物為腎上腺素，其中男35例、女25例;年齡23～54歲，平均年齡(43.2±4.3)歲。綜合比較兩組志愿者的年齡、性別等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　A組患者使用的藥物為利福平，記錄藥物濃度，并檢測患者的血清肌酐(Cr)、黃素單核苷酸(FMN)、結(jié)合膽紅素(DBIL)以及總膽紅素(TBIL);B組患者使用的藥物為腎上腺素，記錄藥物濃度并檢驗幾下項目：Cr、FMN、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TCH)、膽固醇(HDL-C)、DBIL。1.3觀察指標(biāo)分析不同濃度下的利福平、腎上腺素對生物化學(xué)檢驗結(jié)果的影響。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以(sx±)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，(P<0.05)表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1不同濃度的利福平對生物化學(xué)檢驗結(jié)果的影響

　　經(jīng)過計算機的擬合，得出利福平對Cr、FMN、DBIL、TBIL的干擾率y，并計算出干擾率與利福平藥物濃度x的關(guān)系，即：y=1.153-0.17364x(線性關(guān)系);y=--1.25316x+0.15473(線性關(guān)系);y=0.17443+1.16485x;y=0.32423-2.16553x(線性關(guān)系)。較高濃度的利福平，對TBIL產(chǎn)生影響;較低濃度的利福平，對DBIL與FMN產(chǎn)生影響。得出結(jié)論：利福平對TBIL、DBIL、FMN產(chǎn)生正相干擾，對Cr產(chǎn)生負(fù)相干擾，見表1。

　　2.2不同濃度的腎上腺素對生物化學(xué)檢驗結(jié)果的影響

　　通過計算機擬合，得到腎上腺素對HDL-C、TG、Cr、TCH、FMN與DBIL的干擾率y，從而計算出y與腎上腺素濃度x的關(guān)系如下：y=124.61x+38.325(線性關(guān)系);y=16.136ln(x)-103.64(對數(shù)關(guān)系);y=85.63x+3.97258(線性關(guān)系);y=13.532x2-32.654x-0.542(函數(shù)關(guān)系);y=132.34x-4.1478(線性關(guān)系)。得出結(jié)論：腎上腺素對FMN產(chǎn)生正相干擾，對DBIL、TG、Cr、TCH與HDL-C產(chǎn)生負(fù)相干擾，且濃度不同，腎上腺素對上述各檢驗項目的干擾率也不同，見表2。

　　3討論

　　臨床常用生物化學(xué)檢驗項目會受到藥物的影響，這種影響主要體現(xiàn)在兩方面：①藥理學(xué)效應(yīng)影響檢驗項目發(fā)生物質(zhì)水平的改變[1]，比如腎上腺皮質(zhì)激素會影響脂肪類、糖類以及蛋白質(zhì)的代謝，從而讓血脂、血糖水平升高;反之，如果患者正在服用降糖藥物，則他們的血糖水平則會下降;②檢驗方法受到藥物的影響，從而讓檢驗結(jié)果發(fā)生變化，這種影響主要是針對有色藥物而言的，有的項目會與有色物質(zhì)的顏色吸收峰非常相似，因此檢驗結(jié)果直接被有色物質(zhì)所影響。

　　此外，藥物是一種化學(xué)物質(zhì)，很容易與患者體內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)[2]，最終干擾到檢測結(jié)果。從表1可知，利福平對Cr產(chǎn)生負(fù)相干擾，對TBIL、FMN與DBIL產(chǎn)生正相干擾。利福平屬于利福霉素B的半合成衍生物，能夠有效殺滅結(jié)核桿菌，而且在患者的機體內(nèi)、外同樣會產(chǎn)生作用，但凡存在于患者細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌都能被利福平消滅，因此，成為最為有效的抗結(jié)核藥物。利福平的藥效機制為[3]：抑制結(jié)核桿菌內(nèi)RNA的合成，從而起到消滅病菌的效果。

　　福利品有還原性特點，能夠?qū)MN的檢驗結(jié)果形成正相干擾，利福平溶液的顏色為橙色，DBIL的光譜掃描圖示在473.6nm處存在吸收峰值，TBIL光譜掃描圖示在475.3nm處存在吸收峰值，Cr光譜掃描圖示在477nm處存在吸收峰值，上述三個指標(biāo)的檢測波長下存在吸光度值，能夠直接影響項目的檢驗結(jié)果。從表2可知：腎上腺素僅對FMN的檢驗結(jié)果產(chǎn)生正相干擾，對TCH、HDL-C、TG、Cr以及DBIL等項目的檢測結(jié)果則產(chǎn)生負(fù)相干擾。如果心率加快，則會讓血管擴張，從而減輕了周圍血管的阻力，降低舒張壓，最終減輕支氣管的擴張。由此表明：腎上腺素能夠加強血管的收縮作用，緩解支氣管痙攣癥狀。人體內(nèi)有各種應(yīng)激反應(yīng)激素，其中最重要的便是腎上腺素，腎上腺素水平會隨著體位改變而上升。研究表明[4]：機體內(nèi)的腎上腺素還會受到采血方式的影響。比如：如果在相對緊張的狀態(tài)下采集血液和在平靜狀態(tài)下采集血液，生物化學(xué)項目的含量則會有所不同。

　　此外，腎上腺素對FNM的干擾還和腎上腺素與NBT產(chǎn)生的還原反應(yīng)密切相關(guān)，最終對FMN的檢驗結(jié)果產(chǎn)生正相干擾。另有研究表明[5]：在以氧化還原反應(yīng)成色基礎(chǔ)上的檢驗項目，會受到腎上腺素的干擾，但干擾程度不同。如果是還原反應(yīng)產(chǎn)生色度改變項目的檢驗，腎上腺素則對其產(chǎn)生正相干擾;如果是氧化反應(yīng)產(chǎn)生色度改變項目的檢驗，腎上腺素則對其產(chǎn)生正相干擾。腎上腺素之所以會干擾直接膽紅素的檢驗，究其原因，是因為還原性腎上腺素和還原性釩鹽之間產(chǎn)生反應(yīng)，釩鹽濃度因受到氧化還原反應(yīng)而降低，最終對直接膽紅素的檢驗結(jié)果形成負(fù)相干擾。綜上所述，在常用臨床生物化學(xué)檢驗項目中，有部分藥物會影響檢驗結(jié)果，因此應(yīng)該綜合考慮檢驗過程中遇到的各種情況，從而提高檢驗的準(zhǔn)確性，盡可能的降低誤差。

　　參考文獻

　　[1]李香云.部分藥物對常用臨床生物化學(xué)檢驗項目的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(29):32-34.

　　[2]張秀琴,張春林.部分藥物對常用臨床生物化學(xué)檢驗項目的相關(guān)影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):291-291.

　　[3]王晶晶.部分藥物對常用臨床生物化學(xué)檢驗項目的影響[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(1):197-198.

　　[4]侯志彪.常用臨床生物化學(xué)檢驗受部分藥物的影響研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(4):117-119.

　　[5]徐創(chuàng)新.部分藥物對常用臨床生物化學(xué)檢驗項目的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(27):3816-3817.

　　作者：董鵬飛 單位：河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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