摘要：探索老齡化背景下北京市老舊平房社區老年人居家養老服務新模式。深入北京市舊城平房社區，通過與社區工作人員及典型老年人訪談調研，對現有社區內居家養老服務模式進行分析，總結北京市目前老舊平房社區居家養老的特點和不足。運用服務流程圖、服務藍圖，針對北京市老舊平房社區老年人的需求，提出居家養老服務設計。為城市老舊平房社區老年人居家養老服務設計新模式提供參考。
關鍵詞：北京市;平房社區;居家養老;服務設計
引言
隨著國家對北京市外來人口的嚴格調控，2018年北京市常住人口較去年減少0.8%。同年北京市老年人口比例增長0.4%，老齡化問題日益凸顯。[1]在北京市舊城的部分平房社區中，老齡化情況更加嚴重，老年居民已經超過社區總人口的三分之一，典型的老齡化社區已經形成。[2]當前，大多數健康老人和半數失能老人都選擇居家養老，居家養老已經成為主流的養老方式。[3]探究現有老舊平房社區中的居家養老服務，從老年居民的特點和需求出發，探索更適合老舊平房社區老年人的居家養老服務模式，可以提升社區中老年人生活質量，對構建和諧穩定的宜居首都有著重要意義。
一、北京市老舊平房社區居家養老模式調研
(一)社區基本概況
選擇北京市二環以內典型的老齡化平房社區進行調研。東城區安定門街道的交北頭條、國子監、五道營三個社區是典型的舊城平房社區，居住空間以大雜院和老舊公房為主。三個社區總人口15816人，其中60歲以上老年人5217人，占33%，老齡化情況嚴重。三個社區均為小街巷胡同組成，道路較為狹窄。轄區內購物點有天客隆、物美等;醫療衛生機構有五道營社區衛生站、安定門中醫院、北京市第六醫院等;歷史景觀有國子監、北京孔廟;轄區北部是沿二環路的護城河公園，社區周邊休憩、醫療、文娛等公共設施較完備。社區居民收入較低，人均居住面積小，過半數居民沒有獨立衛浴設施。社區路面坑洼，大雜院內部道路凹陷明顯，基礎設施和無障礙設施很不完善。
(二)現有社區居家養老服務模式及特點
目前安定門街道采取政府委托國有企業運營養老驛站的方式，通過第三方為社區老年人提供居家養老服務。[4]誠和敬養老驛站國子監驛站于2018年2月開業，位于方家胡同65號，地處三個社區的中心。驛站由安定門街道辦事處籌措提供場地，北京誠和敬驛站養老服務有限公司經營運行，輻射三個社區5217位老年人，其中托底老人40人，扶助老人33人。[5]托底、扶助老人每個月都有不等的政府補助用來在養老驛站購買養老服務。驛站可為老人提供助餐、呼叫、助浴、理發、按摩、日間照護等基本服務。目前該社區養老驛站提供的服務有以下特點：
1.重視信息統計，掌握轄區重點老人信息較全面，建立工作手冊和電子檔案，可以及時聯系、重點照顧社區內失能老人;2.與政府合作緊密，可直接使用養老助殘卡的余額，鼓勵老年人購買服務，可以按照不同的扶助級別打折購買、租借輪椅、拐杖等助行產品;3.基礎服務收費低廉。主要提供上門助餐、助浴、理發、按摩、理療等服務，活動室為老年人提供了一定的活動空間，有日間照護床2臺，淋浴室1間。助餐服務的菜品集中采用冷鏈配送，每周公示菜譜，每日配送到驛站，由工作人員加熱后送到老人家中，送餐到戶的服務僅加收2元，如圖1。
(三)目前社區養老驛站模式的不足
養老驛站的進駐，填補了之前社區養老服務的空白，拉近了服務和老人的空間距離，同時，也讓政府每個月發放給托底、扶助老人的數百元補貼落在實處。但在調研中，還發現了目前社區養老驛站存在人員配置不足、服務能力較弱、盈利情況較差等問題。
1.養老驛站人員配置少，工作繁重，工資水平不高。除站長外僅有兩名工作管家，覆蓋三個社區的五千名老人，每天中午送餐時段要送80份左右餐，過于依賴工作人員的責任心和奉獻精神。養老驛站工作人員面臨較大壓力的同時，社區內老年人也難以得到足夠的照護。
2.社區內無障礙設施不完善，阻礙老人接受社區服務。例如助浴服務需要老人前來驛站，但目前大雜院內道路凹陷、房門、院門的臺階使老人無法使用輪椅出行，需要至少兩個人協助才能達到養老驛站。養老驛站提供的社區無障礙改造服務收費過高，社區居民無力支付，只能靠工作人員去老人家中接送，使生活管家的工作量大大增加。
3.社區老人經濟條件差，老年人對助餐服務之外的服務熱情不高，助浴、日間照護的使用頻率較低。由于老舊社區老年人購買高盈利服務的能力不強，社區盈利情況不良。養老驛站是國營企業，有其盈利需求，員工績效考評與工資掛鉤。社區內需要居家養老服務的老年人原本就十分貧困，無力負擔企業的盈利。部分贊助商預計收回免費借用的理療儀等推廣性質的設備。
4.養老驛站中社區照護中心的空間相對狹小，床位匱乏，難以承擔日托照護需求。養老驛站的面積有限，僅有2張照護用床，北京的老舊城區土地價值極高，可利用空間有限，土地收儲不易，很難籌措出足夠場地。
二、北京市老舊平房社區居民居家養老需求分析
(一)老舊平房社區內老年居民居住模式分析共訪談調研社區內28名老人，其中7名男性，21名女性。最低年齡61歲，最高年齡99歲。平均年齡82.903歲。根據圖2分析，該社區居家養老服務使用者和潛在使用者中，年齡較集中于80至89歲，婚姻狀態較多的集中于喪偶的老人。按照居住方式可將老人居住模式分為四種。
1.老人獨居式：無行動障礙，或有行為障礙者勉強將就獨自居住。部分老人會請小時工上門服務。小時工工資由政府結算，從補助中扣除。社區中部分失獨老人也面臨這樣的困境，一旦出現身體嚴重障礙或阿爾茲茨海默病，老人獨居會變得非常危險。
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