這篇護理類論文投稿發表了磁性醫院的護理管理在我國的發展應用，論文介紹了磁性醫院的發展歷程和基本特點，探討了磁性醫院的產生背景和概念，研究結果顯示，在實施“磁性醫院”管理后，護理人員的整體工作滿意度較實施前明顯提高。

　　[關鍵詞]護理類論文投稿,磁性醫院,研究進展,構建

　　隨著醫療服務需求的急劇增長，護理人員短缺問題已成為全球關注的熱點，吸引并留住優秀的護理人才引起醫院管理者的高度重視。大量研究表明，磁性醫院的管理模式對降低護士離職率、增加患者滿意度、提高護理服務質量等均有積極意義。

　　1磁性醫院的產生背景及概念

　　19世紀80年代，在醫療環境急劇惡化的大環境下，美國護士離職率和流失率急劇上升，造成護士嚴重短缺。因此，美國護理協會于1981年成立以學者McClure和Hinshaw等為代表的調查小組對美國163家醫院展開調查，結果顯示，其中有41家醫院對護士具有“磁鐵效應”[1]，其共同特征是能夠像磁鐵吸引鐵石一樣吸引并留任護士。McClure就此提出磁性醫院(MagnetHospital)的概念：即在護理人員嚴重短缺的情況下，仍然能像磁鐵一樣吸引并留住高素質的護士，從而提供高質量的護理服務，取得良好臨床效果的醫院[2]。

　　2磁性醫院國內外發展歷程

　　美國護理協會(theAmericanNursesAssociation，ANA)的護士認證中心(AmericanNursesCredentialingCenter，ANCC)于1990年最早開設磁性認證項目，美國華盛頓大學于1994年通過磁性認證，成為首家磁性醫院[3]。此后，英國、加拿大、澳大利亞等國也陸續開展磁性醫院及其認證的相關研究，并取得一定成效[4-5]。截至2011年，美國已有大約8%的醫院獲得磁性醫院認證[6]。

　　截至2013年，全球已有393家醫院通過磁性醫院認證，分布于美國、澳大利亞、新加坡、黎巴嫩等國家[7]。我國相關學者先后實施一系列磁性醫院研究，并取得積極成效。張燕[8]等開展“‘磁性醫院’管理模式在護士實習帶教過程中的應用研究”，得出磁性管理模式對提高護生的服務意識、溝通技巧、動手能力和適應能力等均有重要意義，對護理服務質量的提升具有積極作用。林莉莉[9]等開展“‘磁性醫院’管理理念在聘用護士管理中的應用研究”。

　　3磁性醫院測評工具及標準

　　相關領域專家已研發出多種用于測評磁性醫院護理工作環境的測評工具，其中，較為常用的測評工具有以下幾種[10]：

　　①護理工作指數量表(NursingWorkIndex，NWI);

　　②護理工作指數修訂量表(theRevisedNursingWorkIndex，NWI-R);

　　③護理實踐環境量表(thePracticeEnvironmentScaleofNursingWorkIndex，PES-NWI);

　　④磁性要素評價工具(theEssentialofMagnetismInstrument，EOM);

　　⑤護理工作環境感知量表(thePerceivedNursingWorkEnvironmentinstrument，PNWE);

　　⑥個人工作量感知修訂量表(RevisedIndividualWorkloadPerceptionScale，IWPS-R)。這6種量表的內容各具特色，但目的一致，即有效測評醫院護理工作環境，發現存在的問題并及時采取措施加以解決，從而持續改進護理工作環境，提高護理人員滿意度。

　　McClure等最早提出磁性醫院的14項磁性標準，具體包括[11-12]：①組織結構;②管理結構;③人事政策和計劃;④護理模式;⑤護理質量;⑥護理管理質量;⑦質量提高;⑧交叉學科中的關系;⑨自主權;瑏瑠咨詢和資源;瑏瑡護士也是教師;瑏瑢護理形象;瑏瑣護理專業發展;瑏瑤社區護理。其后，Kramer和Schmalenbei在以上標準的基礎上加以改進，提出8個磁性要素[13]：①良好的醫護關系;②有能力的臨床護士;③患者至上的服務理念;④護理服務及護理服務環境的管理和控制;⑤足夠的護士編制;⑥護理教育的支持;⑦護理管理層的支持;⑧護士的自主權和責任心。

　　4磁性醫院的特點

　　磁性醫院具有以下特點：

　　①良好的工作環境。磁性醫院的共同特點是擁有齊全的醫療設備、舒適的工作環境、良好的醫護關系。磁性醫院中的員工，工作壓力小，同事間關系密切，團隊凝聚力和協作力好，員工對醫院有強烈的歸屬感和認同感。醫院內部氣氛和諧，社會形象良好。

　　②轉換型的領導。磁性醫院中的領導，具備豐富的專業知識、統籌全局的決斷力、強烈的事業心和進取心等優良品質，以及平等待人和寬以待人的優良作風。創新意識強，能夠不斷學習并運用最新的管理理念，注重參與式管理。在工作中嚴于律己、以身作則、堅持正義。善于聽取全體員工特別是基層員工的心聲，及時了解員工的思想動態，調動員工的工作積極性。在科學的領導下帶領醫院及其員工向更好的方向發展。

　　③專業的技術。磁性醫院強調多學科的有機配合，學科之間建立良好的協作關系，相互支持，相互學習。同時，更加強調護士工作的專業性。對護理人員采用分層式管理，工作分配更加細致，使其更加熟練、精通地掌握自己職責范圍內的工作。同時，提供大量進修學習和外出培訓的機會，不斷增強其專業能力，為患者提供更加專業的服務。

　　④優質的服務理念。磁性醫院中，“一切以患者為中心”的服務理念深入人心。一切的工作宗旨和目的都是不斷提高服務質量，增加患者滿意度。

　　5“磁性醫院”理念在護理管理中的應用

　　5.1轉變管理理念

　　創造良好的工作環境構建磁性醫院，須樹立全員參與的管理理念，努力讓每個護士都參與到管理當中，增強護士的主人翁意識和自主思考的能力。既有利于廣泛聽取有益意見，改進管理辦法，又能調動護士的工作積極性，提高工作滿意度，從而增加團隊凝聚力及醫院吸引力。同時，要賦予護士適當的工作自主權，進一步發揮護士的主觀能動性，加強工作責任心。

　　5.2合理配置人力資源

　　增加護士滿意度合理配置人力資源，把每一個護理人員都安排到最適合的崗位，做到人盡其才。同時，合理安排工作時間，盡量做到少加班、不加班。采用彈性排班制，合理安排倒班和夜班，降低護士工作負荷和工作壓力，減少因長期超負荷工作引起的護理人員內心不滿、情緒低落、工作疏忽。

　　5.3建立合理的激勵機制

　　提高護理服務質量在滿足物質需求的前提下，為護士提供多渠道的成長機會和發展空間。采用醫院定期培訓、外出進修學習、舉辦學術會議等多種方式對護士進行繼續教育，使護理人員具備合理的知識結構和精湛的專業技術，有利于向患者提供高質量的護理服務，提高患者滿意度。通過構建磁性醫院，一方面能夠給醫院員工提供一個更好的工作環境和廣闊的發展空間，使員工全身心地投入到工作當中，提高工作效率和員工滿意度，降低護士離職率，緩解護理人員緊缺問題。另一方面，可以為患者提供更加優質的護理服務，創造良好的護患關系，增加患者滿意度，為醫院樹立一個良好的社會形象和口碑，從而吸引更多的患者。

　　作者：吳月鳳 朱潔 祝盈 李文秀 李琳琳 劉曉利 倪丹丹 王家林 單位：第二軍醫大學附屬長海醫院特需診療科

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