【摘要】原發性高血壓病高血壓病是臨床的常見病、多發病。血壓的長期增高可導致身體各重要臟器的嚴重并發癥，致殘、致死，嚴重危害人類健康，所以高血壓病的治療有著重要的意義，作者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150mg/12.5mg)治療中輕度原發性高血壓病，取得良好療效，現報告如下。

　　【關鍵詞】厄貝沙坦氫氯噻嗪片,氫氯噻嗪片

　　目的　觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓病的臨床效果。方法 將49例原發性中輕度高血壓病患者機分為治療組25例和對照組24例。對照組給予氫氯噻嗪片12.5mg口服1次/d，治療組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150/12.5rag) 1片(150mg/12.5mg)。1次/d，療程3周。結果 治療組總有效率為92.0%，對照組總有效率為75.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150mg/12.5mg)治療原發性高血壓病安全、有效、無不良反應。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料：選擇2009年12月至2010年12月定點于我公司藥房診斷為原發性高血壓的門診特定病種患者49例，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準。排除：繼發性高血壓;有心、肺、肝、腎功能不全病史者;妊娠哺乳者;已知對厄貝沙坦或氫氯噻嗪過敏者及不能合作者。隨機將所有患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組24例，其中男14例，女10例，年齡52～76歲，平均 (62±11)歲，病程3.0—8.5年，平均(5.5±3)年;對照組25例，其中男13例，女12例，年齡51～75歲，平均 (63±12)歲，病程3.0—7.5年，平均(7±4)年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

　　1.2治療方法：觀察組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(含厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5nag)，1片/次，1次/d。對照組口服氫氯噻嗪片12.5mg/次，1次/d;兩組均以4周為1個療程，且在治療期間禁用其他對血壓有影響的藥物。

　　1.3觀察指標：患者由固定醫生使用立式水銀柱血壓計測量肱動脈血壓，按中國高血壓防治指南規定的方法測量，患者坐位休息15分鐘后測右上肢血壓2—3次，取其平均值做為本次血壓。隔天測量血壓1次，均在上午8：00—10：00之間測量。

　　1.4 療效評定：血壓的評價根據衛生部頒發的《新藥臨床研究指導原則》高血壓療效評價標準[1]判定：顯效，DBP下降>l0mmHg(1mmHg=0.133kPa)并降至正常，或雖未降至正常但降低20mmHg以上;有效，DBP下降<10mmHg并降至正常，或雖未降至正常但降低10—19mmHg;若是收縮期高血壓，SBP下降>30mmHg;無效，未達到上述標準。顯效+有效=總有效。

　　1.5 統計學處理數據χ±s表示，治療前后比較采用配對t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

　　2 結果

　　兩組患者治療4周后兩組的臨床治療效果總有效比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表l。

　　3 討論

　　目前中國有近2億高血壓患者，血壓的控制率僅為6.16%，因此高血壓患者的控制率應受到高度關注。高血壓患者積極的降低血壓，可降低心腦血管病事件的發生。

　　厄貝沙坦是一種高度選擇的非雜環類血管緊張素II一1型受體(ATl)拮抗劑，可非競爭性地與ATl結合，具有阻斷血管平滑肌收縮、交感神經興奮及醛固酮釋放等生物學活性，具有高親和力，高特異性、高選擇性、無激動劑活性，不增加緩激肽聚集等特點[2,3]。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，作用于遠曲小管近端和袢升遠端，抑制該處鈉離子重吸收，減少血容量，起到降壓作用。二者聯用既從降低腎素一血管緊張素一醛固酮激活的角度改善血壓，又從減少容量負荷的角度協同降壓作用。

　　厄貝沙坦氫氯噻嗪片優點表現在兩藥的互補除協同降壓，還可以相互減少或抵消單藥長期使用中出現的不良反應，如電解質紊亂，高尿酸血癥，胰島素敏感性降低等。

　　上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的效果優于氫氯噻嗪，厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用具有增加降壓效果外，還可以減少不良反應，值得臨床推廣使用。

　　參 考 文 獻

　　[1]余靜.氨氯地平對高血壓的臨床療效及對內皮素和降鈣素基因相關肽的影響[J].高血壓雜志.1997，5(1)：51-52.

　　[2]Meredith PA Optimal dosing characteristics of the angiotelasin II receptor antagonist telmisartan[J].An J cardid，1999，84(2A)：7k一12k.

　　[3]徐秋琴.抗高血壓的新藥厄貝沙坦[J].中國醫學理論與實踐， 2001，(5)：628—629.