[關鍵詞] 透明敷料; 預防壓瘡; 嚴重皮膚過敏

　　[中圖分類號] R816.95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-266-01

　　為預防皮膚壓瘡,我院廣泛應用透明敷料作為減壓膜貼敷于受壓的骨突部皮膚上,收到了較好的效果。近期骨科一位患者應用透明敷料預防壓瘡發生嚴重的皮膚過敏,現報告如下:

　　1 臨床資料 患者女性,66歲,住院號21122548,患者以“右側股轉子間骨折”于2011年11月8日入院,肥胖體型,既往有糖尿病、腦梗塞病史。入院后給于患肢持續骨牽引治療,完善輔助檢查,擇期手術治療。11月11日08:00,責任護士發現患者右臀部皮膚因長時間受壓而發紅,范圍7×8厘米。

　　即給予3M透明敷料(產品型號:1626W產品標準:YZB/USA1434-2006生產日期:LOT后日期減3年LOT:2013-01TY有效期:3年)于局部貼敷,并協助患者稍側身臥向健側。約30分鐘后患者述敷料局部疼痛不適,無癢感。護士見局部皮膚仍發紅,無明顯改變。給予心理疏導,并取仰臥位。之后患者一直感敷料局部疼痛不適。

　　13:00,患者述敷貼局部仍疼痛,有時呈針刺樣痛,無癢感。其家屬自行將透明敷料揭下,見敷料內局部皮膚明顯紅腫,其中有一1.5×2厘米大小的表皮剝脫,多個散在的約1毫米大小的表皮剝脫。考慮為“透明敷料致嚴重的皮膚過敏”。詢問患者既往無各種過敏史,住院期間使用的輸液敷貼也無過敏反應。

　　2 處理 1)局部皮膚破損處給予鮮雞蛋內膜貼敷。暫未用其他種類的敷料,擔心會加重皮膚過敏反應。2)患者盡可能側身臥于健側,避免局部受壓。仰臥位時,選用2-3個小的水墊在放皮損周圍,避免皮損局部受壓。12天后局部痊愈。

　　3 討論 目前,各種敷料在臨床已被廣泛應用,種類很多,有3M透明敷料、3L粘貼傷口敷料、水膠體敷料,泡沫敷料等等。經臨床觀察,發現有個別的患者使用敷料后出現敷料周邊皮膚發紅、瘙癢等癥狀,揭掉敷料后,短時間內即可恢復。像這種由透明敷料導致的嚴重皮膚過敏反應在臨床上少見。

　　故臨床上在使用各種敷料時,應注意多觀察,勤巡視,尤其當患者提出局部不適時,應考慮到是否有皮膚過敏反應發生?及時去掉敷貼,以免反應加重,增加患者的痛苦。另外,要注意患者自身體質情況,以下幾種情況不宜使用敷料貼敷:1)老年患者、皮膚脫水或水腫、糖尿病患者等,因局部皮膚營養不良,皮膚彈性差,長時間貼敷難以揭下,易造成表皮損傷。2)小兒皮膚嬌嫩,長時間貼敷揭下時易造成皮膚損傷。3)貼敷局部有皮膚病或有瘢痕、破損者,不宜使用。