摘要：臨床藥學專業培養目標是會“用藥”的臨床藥師，而不是會“做手術”的外科大夫。所以外科及藥物治療學的教材內容及重點應以外科學總論部分為主，如無菌術和外科的基本操作技術、體液失調和酸堿平衡、輸血、外科休克及多器官功能衰竭、外科麻醉、重癥監測治療與復蘇、疼痛治療、圍手術期處理、外科感染及抗菌藥物的合理應用以及其他術前術后與藥物處理密切相關的一些外科疾病，實驗和見習課時亦安排在與上述講課內容有關的科室或手術前后輔以藥物為主要治療手段的病種。目的是熟悉外科常用藥物的使用方法和用藥原則，配合手術制定合理的藥物治療方案，能夠承擔外科臨床藥師的職責。

       關鍵詞：醫藥技術,臨床藥學,藥學技巧

　　教材內容及重點應以婦產科常見病、多發病和藥物處理為主要治療手段的疾病為重點，如婦產科常用診療技術和治療方法，各種常見生殖系統炎癥及惡性腫瘤的藥物治療學，月經失調、絕經期、不孕癥與性激素的補充治療，產科、新生兒常見疾病的處理及圍生期的合理用藥等。目的是熟悉性激素類、避孕藥、抗生素、抗腫瘤等婦產科常用藥物的使用方法、用藥原則和治療方案，能夠擔負婦產科臨床藥師的職責。

　　教材內容及重點應以精神病科常見病、多發病為重點，使學生熟悉精神病學臨床表現和診斷要點，掌握精神病科常用治療藥物的特點、用藥方法及主要不良反應，制定合理的用藥方案，能夠擔負精神病科臨床藥師的職責。

　　目前高校藥學教學評價形式基本上仍然以“總結性評價———考試”為主，存在幾多幾少現象:一是閉卷考試多，開卷考試少;二是筆試方式多，口試答辯方式少;三是理論考試多，技能操作、實踐能力考查少;四是一次定結論多，數次考試綜合考評少。這種單一的考試形式雖然操作簡單，便于管理，但知識覆蓋面窄，考察代表性差，難以客觀、全面地評價教學質量和學生學習效果。

　　對教學過程的評價包含在師生互動的教學活動之中，既包括對教師教學滿意度的評價，也包括對學生學習效果的評價。雖然近年來增加了“生評教”環節來評價教師的教學滿意度，并納入教師年終的教學業績考核，但大多缺乏有效的監管措施，學生常憑自己對任課教師的好惡隨意評分，結果造成教師不敢管、不愿管學生，甚至對學生管理出現放羊現象。另一方面，對學生學習過程的評價，除了實驗課程和實踐環節外，基本上都是以平時成績來體現，而平時成績的評定大多以考勤或教師印象來決定，缺乏真正的課堂互動環節設計和相應的評價標準。

　　現行考試檢測的內容在很大程度上仍然局限于書本(教材)知識或講課內容本身，過分注重基本知識和基本概念的測試，強調共性知識和記憶能力的考核，忽視對學生知識運用能力尤其是科學思維和創新能力的考核，這種以測量學生“知識接受度”為主要內容的考試，不但沒有起到促進學生智能發展和激勵學生主動研習的作用，反而加速了學生消極應付考試和瞬時遺忘的進程。

　　學校教學管理者和任課教師往往只注重命題、施考、監考、成績評定等前序環節，忽視考核結果信息的分析和反饋的后續環節。過分地擴大了課程考試的評價功能，淡化了導向、反饋和激勵功能，不注重通過考試改進教學內容、方法和效果。導致管理者和教師無法知道現行評價模式存在的弊端和改進方向，學生也無法通過考試來發現自己存在的問題，進而改進學習上的不足。

　　改革總是從問題開始，這是教育評價自我發展、自我完善的必由之路。否定之否定規律是事物自我發展、自我完善的內在機制。縱觀教育評價的發展歷史，清晰地印刻著它由肯定到否定，再到否定之否定的發展過程。改革應試教育原有的“一考定成敗”的總結性單一評價模式，構建兼顧過程和結果評價的形成性教學評價體系，加強學生學習過程考核，任課教師在教學過程中根據不同階段的教學要求，靈活運用提問、討論、作業、小論文、小測驗等多種方式了解學生學習狀況，調整和改進教學計劃，從而提高教學質量，對實現高素質創新型藥學人才的培養具有重要意義。

　　純理論課程:即只有課堂理論教學，而沒有實驗教學環節的課程。比如，臨床醫學概論、藥事管理學、藥學概論、中醫藥學概論、藥物經濟學等。這類課程評價指標包含課堂考勤、課堂提問和討論、平時作業、小論文或平時測驗、期末考試等組成部分，突出課堂討論環節和平時作業的考核，期末考試成績占總評成績的比例為50%以上，其余組成部分的比例由任課教師根據課程性質以及學生群體的實際情況決定。課堂討論或小論文的題目和次數、作業或平時測驗的次數和時間，必須在教學日歷中明確規定，以便于考核和教學管理人員的監管。

　　理論-實驗課程:即理論和實驗教學兼而有之的課程。比如，無機及分析化學、有機化學、物理化學、生物化學、細胞生物學、分子生物學、人體解剖生理學、微生物學與免疫學、生藥學、藥物化學、天然藥物化學、藥理學、生物藥劑學與藥物動力學、藥劑學、藥物分析、儀器分析、生物技術制藥和醫藥數理統計方法(上機)等。這類課程評價指標包含課堂考勤、提問和討論、平時作業、實驗操作、平時測驗、期末考試等組成部分，突出課堂討論和實驗操作環節的考核，其中理論測試與實踐考核的比例與理論課時數與實踐課時數的比例相當。任課教師可根據課程性質以及學生群體實際情況的不同在指導性意見允許范圍內決定總評成績各組成部分的比例，以充分發揮教師的積極性和主動性。課堂討論、平時作業或測驗的次數和時間，以及操作考核的內容和方式，必須在教學日歷中明確規定，所有的考核材料應當存檔備查。

　　實踐類課程:指完全實驗課程和實踐教學環節，比如藥學專業大實驗、藥用植物野外采集實習、藥學生產實習、臨床見習和畢業實習(設計)等實踐環節課程。這類課程屬于集中實踐環節的性質，由于不同實踐環節的內容和開展方式完全不同，且差異較大，故每類實踐環節都要根據相應的教學大綱設置獨立的、特征性的教學評價體系，尤其要突出實踐教學過程的評價，注重考核學生的實踐能力，弱化教學成果的終結性評價。比如“藥學專業大實驗”應注重操作技能和結果分析能力的評價;“藥用植物野外采集實習”應注重獨立認知和分析能力的評價;“藥學生產實習”應注重專業知識的實際應用能力和解決問題能力的評價;“臨床見習”應注重獨立分析解決問題能力和藥事管理能力的評價;“畢業實習(設計)”應注重實驗設計能力、實驗動手能力、獨立分析解決問題能力和文獻檢索以及論文撰寫等綜合能力的系統評價。

　　要想改革現有的教學評價模式，關鍵是要更新觀念，形成統一的切合目前實際的正確的教學評價理念，認識傳統的總結性評價的局限性和建立形成性評價的必要性。藥學生的認知發展，“存在著以記憶為主的專業知識積累、記憶與理解并重的專業思維發展，進而以聯想為主的綜合應用能力發展的階段性變化”，根據這一特點，藥學教育不同進程，其相應考核評價體系也應有所不同，基礎課程考核應加強學生自學能力和綜合歸納能力培養訓練的引導;專業課程階段考核應體現發散性思維的培養、綜合應用能力和解決問題能力的訓練。因此，在不同階段課程評價體系相應指標應有所側重，著重考核學生靈活運用知識和創新的能力，避免重蹈“應試教育”的覆轍。要實施形成性教學評價體系必須更新觀念統一思想，首先應通過校內外調查研究、開展教學評價改革大討論、召開教師座談會、學生座談會等形式，組織廣大師生深入分析、探討，確立課程分類評價指標體系，制定藥學專業形成性教學評價實施意見。根據建立的藥學專業形成性教學評價實施總體方案，任課教師與教研組可結合課程及學生群體的實際需要來確定具體課程評價指標，在課程開課初將評價方案告知學生，明確評分標準，在評價過程中要及時、如實記錄以作評價依據隨時備查。任課教師在某一單項評價結束后應及時進行總結分析，并將分析結果及時向學生反饋，這不僅可幫助教師了解教學效果，改進教學方法，提高教學質量，更重要的是還可以幫助學生了解自身的學習情況，改進學習方法，提高學習效率。此外，“生評教”作為學生評價教師教學效果的重要手段應納入評價體系，但在設計內容上應具體化，操作上應實名制，強調學生評價的責任性和客觀性，以確保評價內容的有效性。

　　隨著高校計算機網絡的普及，傳統的教學時空被打破，尤其是內部局域網的廣泛應用，教學方式逐漸轉向以多媒體網絡為主體、以自主的個性化學習和互動式的學習相結合的教學方式，已成為大勢所趨。目前高校的大量課程包括精品課程、重點課程，甚至一些普通的選修課程和實踐類課程，都建立了網絡互動教學平臺，大部分課程建立了常規課堂教學與網絡互動教學平臺相結合的教學模式。傳統的教學評價模式獲得的信息有很大局限性，通過網絡教學互動平臺實現教學過程的在線實時評價，不受時空限制，能充分調動學生的積極性，對改進教學設計和提高教學質量具有重要意義。網絡教學互動平臺為師生提供了一個很好的交互平臺，有利于教師對教學資源的管理和對學生學習效果的評價，其主要優點如下:①提高了學生學習的興趣，使個性化學習成為現實。網絡互動教學強調教學中知識信息資源的多元性，通過在線系統把文本、圖像、動畫、視屏、語音等多媒體信息有效整合，從而增加了學生學習的興趣。學生從接受型學習轉向探究型學習，實現自主、探究、個性化學習，通過對網絡教學資源的加工和更新，在實現知識建構的同時實現能力的提升。②加強了教學過程中師生的互動和反饋。通過網絡互動教學平臺，可以實現教師與學生、學生與學生之間實時和有效的交流，從而改變了傳統教學中師生間的角色定位，建立了平等的、朋友式的共學關系。另外，通過在線討論方便了教師及時了解學生的學習過程和教學效果，實時反饋教學情況并監管整個教學進度。③為教師提供了更大的教學設計空間。通過網絡教師可以把相應的教學資源整合加工后，根據學情特點實時上傳到網絡互動平臺，方便學生通過網絡自主學習。同時，也方便了教師課后在線更新教學資源和進行學生學習效果的評價，實現真正意義上的教學設計和教學創造過程。

　　目前國內的臨床藥學專業教材包括人民衛生出版社組織編寫的系列教材，供普通高等院校臨床藥學專業本科教學用。山東大學組織編寫的臨床各科《藥物治療學》一套7本，由人民衛生出版社出版，供七年制臨床藥學專業教學使用，還有其他專業課程教材，如《藥物流行病學》、《藥源性疾病與防治》等。這些教材存在的共同問題，是編寫人員主要為臨床醫師或藥理學等基礎課程教師，在臨床合理用藥方面闡述的實用性、完整性和系統性不足，藥物不良反應和給藥方案調整等屬于臨床用藥特色的內容偏少，未能很好地體現臨床藥學專業專用教材的特點，加之教材的格式不統一，前后順序安排不甚合理;造成教學內容與臨床實際相脫節，專業重點不突出，內容比較雜亂，與其他學科重復過多，導致“學非所用，用非所學”的混亂現象。這些問題對教師的“教”和學生的“學”都帶來了一定的困難，需在再版時花大力氣解決。隨著我國臨床藥師制度的逐漸實施和完善，臨床藥師專業素質、水平和經驗不斷提高，專業教材的主編和編寫人員應逐步過渡到由臨床藥師承擔。目前再版的臨床藥學專業教材編寫人員，可由臨床藥師、臨床醫師(具有豐富臨床用藥和教學經驗)以及藥理學專業教師三方面組成，以真正適應臨床藥學專業教學的實際需要。

　　教材內容及重點應以傳染病科常見病、多發病為重點，使學生熟悉傳染病學流行病學特點，掌握傳染病科常用防治藥物的用藥方法及用藥原則，制定合理的用藥方案，能夠擔負傳染病科臨床藥師的職責。

　　教材內容及重點應以皮膚性病科常見病、多發病為重點，使學生熟悉皮膚性病學臨床表現和診斷要點，掌握皮膚性病科常用治療藥物的劑型、用藥方法及治療原則，制定合理的用藥方案，能夠擔負皮膚性病科臨床藥師的職責。

　　傳統的臨床藥理學包括藥物不良反應及藥源性疾病、藥物流行病學、藥物經濟學、臨床藥物評價、甚至藥事管理學的部分內容，并與藥理學和藥物治療學頗多交叉和重復。鑒于對臨床藥學專業開設臨床藥學課程的統一考慮，將上述有關內容分出，單獨設課，為避免學科之間概念的混亂，減少不必要的內容重復，界定和規范教材內容及范圍，適當調整學時和學分非常必要。臨床藥理學作為臨床藥學一門獨立的重要專業課，教材編寫的內容和重點應放在總論部分，如新藥的臨床研究與設計、治療藥物監測與給藥方案、藥物相互作用及合理用藥、時間藥理學、遺傳藥理學、老年人用藥、妊娠期及哺乳期合理用藥等，為制訂臨床治療方案，指導臨床合理用藥，以及進行新藥的臨床評價提供理論基礎。

　　藥物流行病學是臨床進行藥物療效、不良反應和藥物經濟學評價的一種方法學，教材的編寫重點是與藥物臨床應用有關的流行病學研究方法、設計原則、基本類型、因果聯系以及Meta分析、多元Lo-gistic回歸模型等統計學方法，目的是要求學生系統地掌握藥物流行病學的基本理論、基本方法與基本內容，具備開展循證藥學(evidence-basedpharmacy)研究的能力。

　　相當于臨床藥理學的各論內容，按系統或治療的重要疾病評價臨床常用藥物，比較其療效和不良反應特點，以及發展和應用趨勢。如抗微生物藥物合理應用與細菌耐藥變遷的關系、作用于中樞神經系統藥物的臨床評價、循環系統藥物的臨床評價、呼吸系統藥物的臨床評價、消化系統藥物的臨床評價、血液系統藥物的臨床評價、激素類藥物的臨床評價、抗腫瘤藥物的臨床評價等。目的是使學生初步具有臨床常用藥物的基本知識和分析評價藥物應用的能力，了解臨床應用藥物的最新進展，為將來從事臨床藥學工作打下堅實基礎。

　　按系統或器官綜合介紹引起不良反應及藥源性疾病的臨床常用藥物(包括中成藥)，使學生掌握藥物不良反應的分類、監測及藥源性疾病的相關概念、發生機理、診斷與防治的基本原則，具備分析、處理藥源性疾病的基本能力。教材內容包括藥源性肝臟疾病、源性腎臟疾病、藥源性心血管疾病、藥源性血液系統疾病、藥源性呼吸系統疾病、藥源性消化系統疾病、藥源性神經系統疾病、藥源性內分泌系統疾病、藥源性皮膚病、藥物所致變態反應、藥物依賴性等。