摘要：所有數據采用SPSS19.0軟件包進行分析。并發癥發生率的比較采用x2檢驗，舒適度及護理滿意度得分采用x±s表示，t檢驗進行比較，P<0.05表示差異有統計學意義。

　　關鍵詞：優質護理,手術治療,護理模式

　　術后評價其對住院期間舒適度，兩組之間的比較結果顯示：優質護理組圍手術期舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義。

　　乳腺良性腫瘤仍是女性常見的腫瘤之一，乳腺良性腫瘤的手術治療過程女性更關注手術創傷和手術疤痕問題，麥默通乳腺旋切系統(MammotomeBiop-sysystem)正被廣泛應用的乳腺微創治療，具有準確、微創、無痛、美容4大特點，能夠達到治療效果，同時滿足年輕愛美女性的要求，越來越深受患者的推崇。針對乳腺良性腫瘤行麥默通乳腺旋切術的特征，以及圍術期不同階段疾病的不同特點、護理預期目標和護理內容，制訂規范性可行優質護理規程，按規程在入院時、術前、術中、術后、出院時實施護理干預，逐步完善，并形成一種整體的、個性化的、實用的、創造性的護理模式，充分體現“以患者為中心”的圍手術期的全程護理。本研究結果顯示：在該手術圍手術期開展全程優質護理，有助于手術的順利完成，減少手術并發癥的發生，提高患者住院感知和舒適度，提高患者對護理的滿意度，對提高臨床護理質量具有重要意義。因此，開展、探索和不斷完善這種專業化、細致化和人性化的優質護理模式，不僅能夠滿意患者的情感和關愛需求，而且能夠不斷提高乳腺良性腫瘤圍手術期護理質量。

　　①對照組予乳腺外科常規護理，做好入院介紹，介紹作息時間及住院注意事項，完成術前檢查;基本的心理護理;術前告知手術時間;告知手術注意事項，并按醫囑進行積極;常規術前準備;術后予術后常規輸液、換藥及觀察護理。②實驗組給予圍手術期個性化的優質護理，針對乳腺良性腫瘤及特點及麥默通旋切術手術微創特性，制定針對性的優質護理方案，形成規范化、程序化的護理流程。主要分以下幾個階段進行。術前護理：麥默通旋切手術系統目前逐步被廣泛應用于臨床，但仍是新技術，手術方式不同于傳統切除方式，由于患者和家屬不了解麥默通系統的手術安全性、手術療效、手術優勢及可能的風險，思想顧慮較多，容易產生負面情緒和緊張心理。因此術前充分的心理護理極為重要，我們使用科室宣傳欄、手術圖片及手術錄像向患者講解麥默通系統的微創特征、優勢及美容效果。不損傷乳腺組織，對康復后乳腺發育、乳腺外形、哺乳無影響。消除病心理負擔，增加信心，使其積極心態積極配治療和護理。但還需告知手術費用相對傳統手術較高，讓患者有自主選擇權利。

　　積極完善術前相關檢查，特別是乳腺彩超檢查，了解腫物的數目、大小、位置、深度及周圍血運情況，并設計好穿刺部位和手術入路，做好標記。術前指導患者腹式呼吸訓練，當晚做好乳腺局部皮膚清潔。術中護理：根據乳腺腫瘤部位指導患者取舒適的體位，充分暴露手術部位;檢查儀器及管道連接正常，熟練密切配合主治醫師，密切觀察病情變化，注意積極與患者的溝通，交流非醫學話題，分散患者注意力，減輕心理緊張和陌生感，使其找到安全感和舒適感;注意了解患者對疼痛的感知情況，必要時加強局部麻醉。術畢配合醫師準確、適當的局部壓迫和彈力繃帶加壓包扎，減少血腫形成。術后護理：常規監測生命體征;觀察乳腺局部敷料有滲血及滲液，及時匯報及更換敷料;觀察胸帶是否包扎過緊，主要局部血運，注意有無胸悶、壓迫感，必要時調整局部繃帶包扎的松緊度。術后患者飲食不受限制，但需以易消化為主。術后囑患者采取半坐臥位，并腹式呼吸為主。

　　①觀察和記錄常見并發癥：出血、皮下血腫、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮膚過敏。②舒適度評價：采用類似VAS評分法，采用0～10數字的標尺，告知患者0分表示極不舒適，10分表示最舒適，讓患者評分。0～3為不舒適，4～7為基本舒適，8～10為舒適。③護理滿意度評定：采用自制滿意度量表評價護理滿意度。問卷調查表共20個項目，100分制，滿意、較滿意和不滿意，分別5分、3分、0分。總分達95分以上總評滿意，85~95分較滿意，85分以下為不滿意。臨出院前給患者自行評分。

　　術后了解患者疼痛情況，必要時予止痛處理，減少患者輾轉反側、坐臥不安，減少肢體活動幅度，以免包扎的彈力繃帶滑脫，增加術后早期血腫形成。指導患者適當活動患側上肢，以免患肢制動過久，引起肢體麻木，如握拳、曲肘等動作，以利于血液循環。注意常見并發癥的觀察及護理。出院指導：告知患者定期換藥，避免劇烈活動，術后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1個月內患側上肢不能提重物和過度外展，以免牽拉影響切口愈合。告知患者術后可能輕度皮膚凹陷，乳腺組織再生后，皮膚凹陷能夠自行恢復，不會影響美觀。建立隨訪手冊，詳細記錄隨訪內容、隨訪時間和隨訪要點，如每次月經后自我檢查乳房，術后1、3、6個月還院隨訪，定期復查彩超。保持樂觀心態和健康的生活方式，減少穿緊身胸衣以減少乳房的壓迫感。