在過去幾十年里，關于膽道閉鎖的病因、診斷、治療、預后等一直困擾著廣大小兒外科。本研究發現，天津及周邊地區膽道閉鎖發病率呈逐年上升趨勢，平均手術年齡呈逐年下降趨勢；天津周邊基層醫院懷疑或發現膽道閉鎖并轉診的患兒呈現明顯不均態勢；首次就診于基層醫院的患兒平均手術年齡明顯大于首次就診于本院的患兒，差異具有統計學意義。

　　本文選自：《中國普外基礎與臨床雜志》是由中華人民共和國教育部主管、四川大學華西醫院主辦的專業性學術期刊。主要刊登：普外專業和相關學科的臨床研究成果，以及與臨床聯系緊密的基礎研究、實驗研究成果與進展。語 言：中文，主管單位：教育，主辦單位：四川大學華西醫院，創刊時間：1994年，出版周期：月刊，國內刊號：CN51-1505/R，國際刊號：ISSN1007-9424，郵發代號：62-7

        原因包括以下幾個方面：①本地區人口出生率不斷上升，總出生人口數增多，病嬰的發生率也隨之上升；②環境方面：病毒感染是膽道閉鎖最可能的致病因素，Et益加劇的環境污染很可能導致膽道閉鎖的發生；③患者方面：隨著社會的進步、經濟的增長，人們越來越注重自己及家人的健康狀況，一旦發覺異常，大多選擇及時就診并積極配合治療，使就診人數顯著增多；不僅如此，隨著人們文化知識水平的提高，對基本的醫療知識也有了一定的了解，結合本院近年來對膽道閉鎖早期篩查的宣傳活動，越來越多的家長對BA有所認識，做到了早期發現，早期就診。④醫生方面：新生兒黃疸是新生兒時期常見病癥，大部分醫師都認為是生理性的，是母乳性黃疸，特別是基層醫師，缺乏對膽道閉鎖的認識；作為第1個接診膽道閉鎖患兒的基層醫師很難由黃疸想到膽道閉鎖，加之基層醫院缺乏有價值的輔助檢查手段，因而造成漏診及誤診現象，最終使患兒喪失治療機會。

　　國外有研究表明，膽道閉鎖的發生率只占生后2～3周持續黃疸患兒的1／500。本研究統計了近年來天津周邊地區12家衛生院轉診到本院的膽道閉鎖患兒數量，存在顯著不均的現象；I縣醫院l7年來共轉診17名膽道閉鎖患兒，F縣醫院共轉診7名膽道閉鎖患兒，其他基層醫院轉診患兒的數量少且分散。分析其原因，發病率具有地區差異的可能性非常小，而基層醫師對膽道閉鎖的認識水平參差不齊，造成大量漏診應該是其主要原因。另外，此前基層醫師普遍不了解膽道閉鎖的現象也導致了較多患兒流失或延誤診斷，因此，之前的低發病率并不能代表當時實際情況。其次，膽道閉鎖患兒的高結合膽紅素血癥往往表現輕微，很難與母乳性黃疸患兒表現的中度高非結合膽紅素血癥相鑒別。

　　不僅如此，母乳喂養導致的高非結合膽紅素血癥還可能掩蓋BA的高結合膽紅素血癥，使黃疸看起來并沒有那么嚴重，間接延誤了治療時機 。另外，近年來，越來越多的兒科醫師致力于延長膽道閉鎖患兒生存時間，改善患兒生存質量。2004年，HsiaO等。在臺灣開展了大規模的膽道閉鎖篩查工作，不僅有效降低了膽道閉鎖患兒手術年齡，改善了預后，更重要的是大范圍宣傳了膽道閉鎖相關知識，使各級醫師乃至廣大群眾對膽道閉鎖有了更深入的了解。隨后本院也開展了相關糞便彩色卡片篩查工作，將其派發到預診處、新生兒科、消化科、各級婦幼保健院等，普及了廣大群眾及醫師對膽道閉鎖的認識，就診時間顯著提前，早診率也明顯提高。除此之外，隨著醫療水平的提高，在膽道閉鎖的發病機理、手術方式、醫師經驗、診斷方法、診斷技術等方面均取得了很大進步，使診斷水平有了大幅度提高。

　　因此，在過去的幾年中，BA的低發病率可能并不是天津及周邊地區的真實情況；發病率的升高及手術年齡的降低可能與廣大人民群眾不斷提高的經濟水平、良好的健康意識、積極就診的生活態度及各級醫師對膽道閉鎖認識了解的深入息息相關。