護(hù)理中分級(jí)制度對(duì)病患的健康康復(fù)有什么影響及意義呢?通過分級(jí)能否加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的管理呢?怎樣使促進(jìn)整個(gè)護(hù)理建設(shè)管理的一種形式呢?本文選自：《護(hù)理學(xué)報(bào)》,《護(hù)理學(xué)報(bào)》(半月刊)創(chuàng)刊于1994年，由廣東省教育廳主管、南方醫(yī)科大學(xué)主辦，是目前國(guó)內(nèi)唯一的一份護(hù)理學(xué)報(bào)。2001年被國(guó)家級(jí)火炬計(jì)劃項(xiàng)目——《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)期刊網(wǎng)》、《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》全文收錄;2002年被《中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄;2003年被中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)編輯委員會(huì)評(píng)為《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊，同年被國(guó)家科技部收錄為“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”(中國(guó)科技核心期刊);2004年被評(píng)為“全軍優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊”。國(guó)家新聞出版總署收錄、中國(guó)知網(wǎng)收錄、維普期刊網(wǎng)收錄、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。

　　摘要：分級(jí)護(hù)理與整體護(hù)理并不矛盾或?qū)α?護(hù)理人員應(yīng)充分理解整體護(hù)理的精髓,在分級(jí)護(hù)理中融入整體護(hù)理的理念,用科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施全面、整體的護(hù)理,滿足患者身心兩方面的要求,體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理分級(jí),護(hù)理職稱論文,醫(yī)學(xué)論文

　　1 問題及隱患

　　護(hù)理分級(jí)制度是護(hù)理規(guī)章制度中的重要工作制度,對(duì)病情觀察、有效及時(shí)分類、處置患者的情況提供理論依據(jù)。同時(shí),分級(jí)護(hù)理制度為護(hù)理人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理提供了指南,使分級(jí)護(hù)理制度成為我國(guó)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的內(nèi)容之一。但在分級(jí)護(hù)理執(zhí)行中存在著不少隱患問題,影響分級(jí)護(hù)理的執(zhí)行及落實(shí),使得護(hù)理分級(jí)制度流于形式。

　　1.1 護(hù)理級(jí)別與病情不符 護(hù)理級(jí)別與病情不符是常見的問題,導(dǎo)致護(hù)理級(jí)別不落實(shí)或放任降級(jí),使護(hù)理質(zhì)量下降。引發(fā)護(hù)理糾紛的主要原因:(1)醫(yī)師把握病情不準(zhǔn),以護(hù)理觀察作為病情觀察的依據(jù)。(2)未及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別,護(hù)理級(jí)別不以病情動(dòng)態(tài)變化為依據(jù)。(3)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理級(jí)別認(rèn)同上存在偏差。

　　1.2 分級(jí)護(hù)理有依據(jù)但缺乏具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 其主要表現(xiàn):(1)護(hù)理人員與醫(yī)生病情觀察的內(nèi)容及記錄存在偏差。(2)重視基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,忽略專科護(hù)理的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。分級(jí)護(hù)理的要求及內(nèi)容制定側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理的觀察和護(hù)理,而基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)到位標(biāo)準(zhǔn)彈性大,在基層醫(yī)院更為突出。制定的護(hù)理計(jì)劃不能全部實(shí)施到位,主要原因是計(jì)劃與落實(shí)分離,工作交接重點(diǎn)不突出,缺乏連續(xù)性,專科護(hù)理的指導(dǎo)不能體現(xiàn)和落實(shí)。

　　1.3 分級(jí)護(hù)理中部分操作項(xiàng)目不明確 在實(shí)際工作中,分級(jí)護(hù)理中部分操作項(xiàng)目不明確,巡視病人過程中護(hù)理人員缺乏交流,觀察病情不細(xì)致,多以自身主觀觀察為依據(jù),記錄內(nèi)容空洞、單一,多數(shù)護(hù)理人員為應(yīng)付檢查每次巡視記錄雷同化,不能真實(shí)反映病情及變化,護(hù)理記錄單內(nèi)的內(nèi)容條理性、連貫性、真實(shí)性受到病人和醫(yī)師的質(zhì)疑,也是引發(fā)糾紛的原因之一。

　　1.4 其它 護(hù)理人員不足、輔助支持系統(tǒng)的不到位、護(hù)理管理環(huán)節(jié)質(zhì)控的缺失均直接影響護(hù)理質(zhì)量和分級(jí)護(hù)理的落實(shí)。因此作為管理者應(yīng)在保證護(hù)理質(zhì)量、抓好質(zhì)量落實(shí)的同時(shí),必須保障護(hù)理人員的到位和輔助支持系統(tǒng)的保障,真正把時(shí)間還給護(hù)士。

　　2 對(duì)策與思考

　　2.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育 將分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容作為低年資醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容之一,提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通,使護(hù)理級(jí)別更能符合病情及患者對(duì)護(hù)理的要求;在歸檔病歷、現(xiàn)病歷的檢查中,將護(hù)理級(jí)別與病情的相符作為考核醫(yī)囑正確性的指標(biāo)。

　　2.2 完善危重護(hù)理記錄內(nèi)容 在危重護(hù)理記錄單以外無必要再書寫一般護(hù)理記錄,可減少重復(fù)記錄的失誤。同時(shí),完善危重護(hù)理的記錄內(nèi)容,增加專科觀察的內(nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,如翻身、口腔、皮膚等護(hù)理執(zhí)行落實(shí)情況,體現(xiàn)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確和護(hù)理措施落實(shí)及效果醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。強(qiáng)調(diào)按護(hù)理等級(jí)巡視患者,并規(guī)定各種患者記錄時(shí)間的最低頻次及記錄的要求,以便發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)能滿足舉證要求。

　　2.3提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),使護(hù)理記錄滿足客觀性、真實(shí)性、正確性、及時(shí)性的要求,適時(shí)記錄疾病轉(zhuǎn)歸中特征性的指標(biāo)和心理活動(dòng),為患者提供科學(xué)、合理、正確的護(hù)理。

　　2.4重視護(hù)理記錄書寫的法律屬性 護(hù)理管理者應(yīng)嚴(yán)格質(zhì)控管理,重視環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查,并將檢查重點(diǎn)放在護(hù)士能否及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察病情,護(hù)理措施是否科學(xué)、合理、正確、具有針對(duì)性,護(hù)理效果評(píng)估是否客觀等質(zhì)量?jī)?nèi)涵上。

　　總之,分級(jí)護(hù)理制度是護(hù)理制度中重要的核心制度之一,護(hù)理級(jí)別真實(shí)反映病人的病情和護(hù)理的要求,分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)的好壞對(duì)護(hù)理質(zhì)量是直接、直觀的反映。護(hù)理記錄又是護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理的全面理解和貫徹執(zhí)行的核心,最直接體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)理論水平、專科技能及護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確把握分級(jí)護(hù)理,規(guī)范護(hù)理內(nèi)容和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)可規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。