【摘要】 為了保護母嬰健康，國際上將保護、促進、支持母乳喂養作為衛生工作的重要內容。社區護士的工作貫穿孕產婦從妊娠到哺乳的始終。為了支持母乳喂養，通過對孕婦孕產期全程護理指導，達到提高母乳喂養率。
【關鍵詞】 社區 母乳喂養 護理措施
母乳為嬰兒理想的食品，乳中所含各種成分比例，最適合嬰兒，利于消化、吸收、無過敏反應、具有免疫作用。且溫度適宜，經濟方便。母乳喂養利于產婦子宮復舊。通過哺乳可增進母子感情。目前母乳喂養者逐漸下降，原因復雜，除各種原因引起乳汁不足外，有些孕婦為了保持體形拒哺，或工作原因未行母乳喂養。為此，我們通過做好母乳喂養宣傳教育工作，對孕婦孕產期全程進行護理指導，達到提高母乳喂養率。
1 資料與方法
1.1一般資料 2009年1月—2010年10月，我們跟蹤服務45例孕婦。本組孕婦年齡在20-32歲，平均年齡25歲。45例孕婦正常分娩38例，胎頭吸引助產2例，剖宮產術5例。所有孕婦均跟蹤半年以上。
1.2結果 產后6個月前純母乳喂養39例，混合喂養6例。純母乳喂養率為86.7%。
2 護理
2.1孕期宣教 利用電話、短信、網絡等方式，密切醫務人員與孕產婦及家屬的關系，及時且有針對性的解決孕產婦在母乳喂養期間遇到的實際問題。另外通過張貼畫報、發放宣傳單、舉辦孕產婦母乳喂養學習班等方式，促使她們了解純母乳喂養的優點，從而增強產婦成功母乳喂養的信心，提高嬰兒的母乳喂養率[1]。
2.2孕早期護理 針對孕婦的個體情況，指導她們加強營養及飲食調理。主要是食物以清淡為主，少量多餐。如出現劇吐、精神萎靡等應上醫院診治。補充營養和電解質。同時在孕早期保持快樂、愉悅的心情，對妊娠反應也有一定的緩解作用。
2.3孕中期乳房護理 指導乳房按摩,乳頭扁平或凹陷者，可用十字操、乳頭牽拉練習，每日2次。這樣可使乳頭挺拔。同時注意乳頭清潔衛生，禁用肥皂清潔，以免乳頭皸裂、感染。
2.4產前護理 產前根據孕婦心理、身體和社會關系各方面進行評估了解孕婦的身體健康狀態，有否慢性疾病或急性傳染性疾病，經濟狀況及其親屬的支持等。有利于針對性的指導孕婦做好哺乳前的準備。講述自然分娩與剖宮產術的分娩過程及兩種方法對母體、嬰兒的優缺點，讓她們認識到分娩與母乳喂養均是正常的生理過程，解除她們對分娩的心理恐懼。
2.5產后哺乳指導 家庭訪視是社區護士為產婦提供護理的重要方式，通過訪視，對產婦及嬰兒進行評估，發現問題，及時指導。產后哺乳指導如下：6個月以前，除母乳喂養外，禁止喂任何食物，不給母乳喂養的嬰兒使用奶瓶、橡膠乳頭或用乳頭作安慰物。
提早喂乳時間以提高泌乳量和母乳喂養時限，指導產婦清洗乳房，分娩后第一次哺乳前，用溫水清洗乳頭和乳暈。如乳頭有痂垢，先用油脂浸軟后再用溫水洗凈，準備哺乳產后30分鐘進行，每次哺乳時應讓新生兒吸空乳汁，兩乳交替進行頻繁吸吮，促進乳汁分泌。指導產婦取正確、舒適的哺乳姿勢，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3—5分鐘，同時按摩乳房，擠出少許乳汁，使乳暈變軟，利于嬰兒含吮。哺乳時先健側，后患側，注意乳頭和乳暈大部分含在嬰兒口內。喂哺后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，利于皸裂皮膚修復。增加哺乳次數，縮短哺乳時間。
如果產婦乳房脹痛，應指導產婦用下述方法:①盡早哺乳;②哺乳前濕敷乳房，兩次哺乳中冷敷乳房，減輕局部通血腫脹;③乳房按摩。如出現紅、腫、熱、痛或有硬節，提示乳腺炎發生，初期可濕熱敷。哺乳先哺患側，因為嬰兒饑餓時吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。乳頭皸裂者，指導產婦正確的哺乳姿勢，不同的體位，采取不同的姿勢，利于嬰兒吸吮。
每天哺乳完后，抱起嬰兒，輕拍背部1—2分鐘，驅出空氣，防止吐乳。乳汁分泌不足者，指導產婦多吃湯類食物，如鯽魚湯、豬蹄花生湯、豬蹄通草湯等，促進乳汁分泌協助產婦解除緊張、抑郁的情緒。同時根據產婦不同的心理需要，實施不同的心理護理措施[2]。
2.6產婦生活護理 指導產婦及家屬保持環境整潔，室內光線充足，溫度適宜，床單清潔、平整、干燥。因產前緊張，產后體虛，鼓勵產婦多吃湯類和纖維飲食。禁煙酒、咖啡及禁忌藥物。指導產婦充分的休息，母嬰同室，同步休息。因角色的轉換情緒不穩定或嬰兒啼哭使其煩躁不安，指導她冷靜的對待問題，保持樂觀的心態，有利于乳汁的分泌。
3 討論
總之，通過對孕婦孕產期全程護理指導，讓孕產婦提高了對純母乳喂養的認識，也掌握了妊娠、分娩、哺乳等方面的相關知識。減少孕產婦的心理負擔，提高了母乳喂養率，也提高了我們社區護士的知識水平。母乳喂養是衛生工作中的重要內容，也要取得政府、家庭的大力支持，為促進母乳喂養，呼吁產婦、家屬及醫療界，讓分娩回歸自然[3]。
參 考 文 獻
[1]馬永秀.開展農村母乳喂養健康教育工作探討.中華醫學實踐雜志，2006，5(5)：593.
[2]蘇敏.促進母乳喂養做護理研究新進展.現代醫學，2009，9，15，25，180.
