摘要：半夏，又名地文、守田等，屬天南星目。廣泛分布于中國長江流域以及東北、華北等地區(qū)。文章發(fā)表在《天津醫(yī)藥》上，是副主任醫(yī)師論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：半夏,方劑配伍,副主任醫(yī)師

　　半夏出苗達50%左右時，應(yīng)揭去地膜，以防膜內(nèi)溫度過高燒苗。去膜前，中午從廂兩頭揭開通風散熱，傍晚封上，連續(xù)幾天以煉苗，之后即全部揭去。出苗后結(jié)合松土，隨時除掉田間雜草。

　　半夏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為天南星科植物半夏的塊莖，后人將其性味、功用、歸經(jīng)總結(jié)為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)[1]的作用。然而在臨床實踐運用中，半夏通過巧妙配伍，可以發(fā)揮多種作用，茲就其在代表方劑中的配伍作用總結(jié)并闡述如下。

　　1 降逆止嘔

　　半夏其性主降，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“下氣”;《別錄》說其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應(yīng)用，尤常與生姜配伍善療寒飲(痰)之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯之惡心嘔吐;《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐;如《金匱要略》半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫;

　　另如《傷寒論》干姜人參半夏丸，與干姜、人參等配伍可治中虛胃寒嘔吐。半夏與他藥合理配伍，可治各種原因之嘔吐：與黃連、橘皮、竹茹同用，可治痰熱犯胃，或胃熱嘔吐，如《溫熱經(jīng)緯》黃連橘皮竹茹半夏湯;半夏與黃芩、黃連配伍，可治胃熱嘔吐，如《金匱要略》黃芩加半夏生姜湯;與梔子、黃連、蘆根配伍，可治濕熱霍亂之嘔吐，如《霍亂論》中的連樸飲;

　　2 化痰止咳

　　半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫(yī)學啟源》所載：“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯，方中以半夏與陳皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥濕化痰，理氣止咳之功。

　　《傷寒論》中治療表寒里飲之寒痰咳嗽的小青龍湯，半夏與干姜、細辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。然而配伍恰當，半夏可用于治療多種痰證咳嗽，配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽，如《醫(yī)方考》中的清氣化痰丸;配茯苓、枳實、天南星等治痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹痛，喘急咳嗽，如《嚴氏濟生方》導痰湯。

　　3 消痞除滿

　　痞證是患者自覺心下痞滿窒塞不舒的病癥，常因邪氣內(nèi)陷、或濕熱蘊伏、或痰熱互結(jié)、或虛實互見，寒熱夾雜于中而導致氣機痞塞、升降失常所致。本品辛開散結(jié)，化痰消痞，適當配伍可治療各種原因所致之痞。

　　若因誤下而致邪氣乘虛而入，出現(xiàn)寒熱互結(jié)，虛實夾雜，氣機痞塞，陰陽失和之痞，可與黃連、黃芩、干姜、人參等合用，如半夏瀉心湯，方中半夏辛溫，散結(jié)除痞，與干姜一起與芩連配伍，辛開苦降，寒熱平調(diào)，使升降調(diào)，寒溫平，陰陽和而痞滿消。

　　同樣，在生姜瀉心湯、甘草瀉心湯這一類的方劑當中，張仲景同樣使用了半夏，均取其辛行溫通，滑利走散，除痞散結(jié)之效。故成無己曰“半夏味辛溫，干姜味辛熱，《內(nèi)經(jīng)》曰:辛走氣，辛以散之，散痞者，必以辛為助，故以半夏生姜為佐，以分陰而行陽也”。

　　傷寒邪氣侵及少陽三焦，而致少陽經(jīng)氣不利，三焦氣機不暢者，當治以小柴胡湯，方中柴胡氣質(zhì)輕清，能疏利少陽經(jīng)氣，暢達三焦氣機，為主藥。半夏辛溫，辛散溫通助柴胡以疏理氣機，調(diào)暢三焦。全方合用而使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解”。

　　4 通痹止痛

　　痰濕阻滯，不通則痛。半夏辛開溫散，能化痰散結(jié)，通達氣機，使氣血調(diào)暢而疼痛自止。正如《別錄》說其能“消心腹胸中膈痰熱滿結(jié)，心下急痛”[2]。《金匱要略》瓜蔞薤白半夏湯，用半夏助瓜蔞實、薤白、白酒通陽散結(jié)，祛痰寬胸之力，治胸中滿痛徹背，背痛徹胸之胸痹證。

　　《傷寒論》小陷胸湯，半夏既可助瓜蔞實滌痰散結(jié)，又可與黃連辛開苦降，通暢氣機，可治結(jié)胸證之心下按痛。《傷寒論》黃連湯、大柴胡湯分別治“腹痛嘔吐”、“按之心下滿痛”;以及《金匱要略》附子粳米湯治“腹中寒氣，雷鳴切痛”等，均取半夏通絡(luò)止痛之功。

　　醫(yī)學核心職稱論文投稿推薦：《天津醫(yī)藥》雜志于1959年創(chuàng)刊，由天津市衛(wèi)生局主管，天津市醫(yī)學科學技術(shù)信息研究所主辦，為月刊。國內(nèi)刊號：CN：12-1116/R，國際刊號：ISSN：0253-9896，郵發(fā)代號：6-3。