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醫師分為醫師(助教) 、主治醫師(講師)、 副主任醫師(副教授) 、主任醫師(教授)，副主任醫師評審論文需要符合一定要求，例如在主治醫師任期內,能完成醫院分級管理中規定的甲級病歷,還需要公開發表論文或者著作，例如公開出版10萬字以上的著作或者在國家權威刊物上發表本專業的學術論文2篇，那么關于副主任醫師評審論文有哪些參考呢?下面就匯總了兩篇評審副主任醫師的職稱論文供作者參考。
副主任醫師評審論文范文一：影像診斷思維在臨床工作中的應用
摘要：影像診斷是一個認識過程，是一種思維活動，本文分析影像診斷不是孤立的，應與臨床思維緊密結合，有助于影像醫生在工作中提高思維能力和診斷水平。
關鍵詞：影像診斷;臨床實際;診斷思維
隨著醫學影像學的迅速發展，影像診斷思維過程越來越被重視，尤其結合臨床來做出影像診斷，對于影像學診斷的準確性、減少誤診，有著重要意義[1]。一個合格的醫生必須具備五大要素：淵博的醫學知識，豐富的臨床經驗，高尚的職業道德，嚴謹的工作態度，科學的臨床思維過程。因為科學的思維可以使疾病獲得正確診斷，不恰當的思維則會導致疾病的貽誤或治療的錯誤。這就要求影像專業醫生，要改進影像診斷報告，一個公認的重要前提是，影像信息必須與臨床緊密結合。
1 影像醫學診斷的主要任務和目的
影像醫學學科的診斷與鑒別診斷的思維從早期以看圖像為重，逐漸發展到與病理對照，及重視結合臨床[2]。醫學影像學檢查的目的，是為臨床提供影像學診斷，作為臨床明確診斷、選擇和制定治療方案的重要依據。也就是說，影像學檢查與診斷，首先要從臨床的需要出發。影像改變與臨床表現所反映的是疾病的不同側面，只有兩者整體的綜合分析，才能全面地做出判斷[3]。如果只注意影像表現，而忽視臨床表現，或遺漏某些重要史，常常會造成影像診斷的錯誤。如一個球形肺炎的病人，胸片或CT表現出來的僅僅是類圓形病灶，若沒有血常規資料以及發熱、咳痰等臨床病史，很難判斷其性質，可能診斷為肺癌，也可能診斷為其他病變，將影像改變與臨床表現相結合，就能夠迅速而準確地做出診斷。
2 高性能的設備，是提供高質量的影像檢查資料，滿足影像診斷需要的基礎
要解決好上述這些問題，前提是要有符合診斷要求的影像資料。這就需要從臨床需要出發，同時，這也是影像質量控制的需要。思維、計劃前移，從檢查方法的設計與選擇開始：例如鼻竇病變、鼻外傷的檢查，應當選擇CT掃描，并結合各種圖像后處理來觀察。如果只采用平片檢查，就可能會遺漏病變或骨折。此外，還應從職業道德出發，考慮到患者接受的輻射劑量。眾所周知，醫學影像學是設備依賴性十分突出的學科，因此，設備的性能有時會起到關鍵性作用[4]。
3 掌握疾病的發展過程，是影像診斷的關鍵環節
疾病是在發展和變化的，每一種疾病都有其轉歸規律，而影像檢查只是將其某一階段的表現進行瞬間記錄，如僅靜止地分析，則易誤診。只有充分地認識各種疾病的轉歸、病理生理及影像動態發展規律，才能掌握好檢查的恰當時機，有利于疾病的診斷[5]。例如：腦梗死的病人最初24h以內，梗死區域的腦組織尚未出現明顯水腫，CT影像尚無陽性表現，如僅判斷顱腦無異常，則會造成誤診，若做動態觀察，則可觀察到梗死的部位、范圍、程度、側支循環是否建立等重要信息，有助于診斷與治療。
4 結合臨床，做出影像診斷
有了優質的影像資料，并不意味著就能得出準確的結論，還需要有好的影像診斷思維過程。但是從大原則上講，既往的放射學診斷原則仍然實用。
4.1 認識正常
根據正常解剖、生理的基礎知識，認識人體器官、組織的正常影像表現。
4.2 辨識異常與假象(偽影)
根據病理學的基礎知識，認識人體病理改變所產生的異常影像表現，和由設備或患者體內外非病理因素產生的影像(如運動偽影、密度反差大界面產生的偽影)。
4.3 結合臨床進行綜合分析，做出科學客觀的結論
從診斷原則可以看出，前兩者是基礎。如果不認識正常，則可能在影像分析時，把正常結構誤判為異常;如果對疾病的異常征象不認識，則會出現視而不見，或者是看到了也不能對號入座;不認識偽影，可能會將其誤為疾病。后者是對影像檢查所見的分析與總結，結合臨床進行綜合分析至關重要。這就要求我們應養成一個良好的習慣，認真閱讀臨床提供的相關資料，必要時要調閱病程資料及實驗室檢查資料等，親自詢問患者及查體等，決不可單純看圖說話書寫報告。
綜上所述，影像診斷的思維過程是：①全面觀察，發現病變;②做出解剖學定位;③定量：確定病變范圍、程度(對惡性腫瘤做出影像學分期);④定性;⑤結合臨床作診斷結論。并從影像醫學角度出發，提出后續處理建議。遵循以上步驟，思維才有條理，有充分科學性和邏輯性。
參考文獻：
[ 1 ]林怡藹，王巧兮.影像診斷的思維路線[J].放射學實踐，1999，14(1)：34-35.
[ 2 ]祁吉.試論面向21世紀的醫學影像學學科建設[J].繼續醫學教育，2001，15(2)：13-16.
[ 3 ]王紹武.影像診斷中的思維特點探討[J].醫學與哲學，1995，16(6)：295-297.
[ 4 ]孟悛非.醫學影像學[M].北京：高等教育出版社，2009，1-2.
[ 5 ]程現昆，丁曉東，張秀麗.影像學診斷的思維方法[J].中國全科醫學，2005，8(20)：1733-1734.
副主任醫師評審論文范文二：哮喘患者的臨床護理進展
支氣管哮喘(簡稱哮喘)以慢性氣道炎癥為特征，這種慢性炎癥導致了氣道高反應性的發生和發展。臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發作，同時伴有可逆的氣流受限。典型表現為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數分鐘內發作，持續數小時至數天，應用平喘藥物后或自行緩解。哮喘雖不能徹底治愈，但可以達到良好的控制。所以，加大哮喘患者的護理力度，對于患者的病情的預防及緩解格外重要。
1 病情觀察
哮喘發作的前驅癥狀，如鼻咽癢、噴嚏、流涕、眼癢等黏膜過敏癥狀。哮喘發作時，觀察病人意識狀態、呼吸頻率、節律、深度，是否有輔助呼吸肌參與呼吸運動等，監測呼吸音、哮鳴音變化，監測動脈血氣分析和肺功能情況，了解病情和治療效果。哮喘嚴重發作時，如經治療病情無緩解，需做好機械通氣的準備工作。
2 環境與體位
有明確過敏原者應盡快脫離，提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環境，保持室內清潔、空氣流通。根據病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌支撐，以減少體力消耗。病室不宜擺放花草，避免使用皮毛、羽絨或蠶絲織物等。哮喘發作時，病人常會大量出汗，應每天進行溫水擦浴，勤換衣服和床單，保持皮膚的清潔、干燥和舒適。
3 飲食護理
大約20%的成年病人和50%的患兒可因不適當飲食而誘發或加重哮喘，應提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進食硬、冷、油煎食物。若能找出與哮喘發作有關的食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等，應避免食用。某些食物添加劑如亞硝酸鹽可誘發哮喘發作，應當引起注意。有煙酒嗜好者應戒煙酒。
4 用藥護理
4.1 糖皮質激素 吸入藥物治療的全身性不良反應少，少數病人可出現口腔念珠菌感染和聲音嘶啞，指導病人吸藥后及時用清水含漱口咽部?？诜盟幰嗽陲埡蠓?，以減少對胃腸道黏膜的刺激。當用吸入劑替代口服劑時，通常需同時使用2周后再逐步減少口服量，指導病人不得自行減量或停藥。
4.2 β2受體激動藥 ①指導病人按醫囑用藥，不宣長期、規律、單一、大量使用，因為長期應用可引起β2受體功能下降和氣道反應性增高，出現耐藥性。②指導病人遵醫囑使用β2受體激動藥、糖皮質激素吸入劑，以保證藥效。③用藥過程觀察有無心悸、骨骼肌震顫、低血鉀等不良反應。
4.3 茶堿類藥物 靜脈注射時濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時間宜在10分鐘以上，以防中毒癥狀發生。不良反應有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿，偶有呼吸中樞興奮，嚴重者可致抽搐甚至死亡。茶堿緩(控)釋片有控釋材料，不能嚼服，必須整片吞服。
5 氧療護理
重癥哮喘病人常伴有不同程度的低氧血癥，應遵醫囑給予鼻導管或面罩吸氧，吸氧流量為每分鐘1～3L，吸入氧濃度一般不超過40%，為避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激，吸入的氧氣應盡量溫暖濕潤。在給氧過程中，監測動脈血氣分析。如哮喘嚴重發作，經一般藥物治療無效，或病人出現神志改變，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg時，應準備進行機械通氣。
6 保持氣道通暢
痰液黏稠者可給予霧化吸入。指導病人進行有效咳嗽，協助叩背，以促進痰液排出。觀察病人咳嗽情況、痰液性狀和量。必要時負壓吸引器吸痰。哮喘急性發作時，病人呼吸增快、出汗，常伴脫水、痰液黏稠，加重呼吸困難。應鼓勵病人每天飲水2500～3000ml，以補充丟失的水分，稀釋痰液。重癥者應建立靜脈通道，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。
7 哮喘病人的教育與管理
針對個體情況，指導病人避免哮喘發作的誘因，如攝入過敏食物;精神刺激和劇烈運動;接觸寵物皮毛及刺激性氣體等;戴口罩避免冷空氣刺激和預防呼吸道感染。在緩解期應加強體育鍛煉、耐寒訓練，以增強體質。指導病人識別哮喘發作的先兆表現和病情加重的征象，學會哮喘發作時簡單的自我處理方法。提高病人治療的依從性，使病人懂得哮喘雖不能徹底治愈，但長期規范化治療可以達到良好的臨床控制，即能和正常人一樣生活、工作和學習。
8 心理護理
精神心理因素在哮喘的發生發展過程中起重要作用，培養良好的情緒和戰勝疾病的信心是哮喘治療和護理的重要內容。給予心理疏導，使病人保持規律生活和樂觀情緒，積極參加體育鍛煉，最大程度保持勞動能力，可有效減輕病人的不良心理反應。此外，病人常有社會適應能力下降、自信心下降、交際減少等表現，應指導病人充分利用社會支持系統，動員病人家屬參與對哮喘病人的管理，為其身心康復提供各方面的支持。
參考文獻：
[1] 馮正義，王蓓玲.內科護理學[M].上海：科學技術出版社，2004：25-30.
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