本篇醫生論文發表研究溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響，溶血現象是紅細胞破裂，使血紅蛋白從細胞內逸出的現象。血液樣本在進行檢測的過程中容易受到許多因素的影響，溶血現象的發生就是其中一個非常重要的因素。溶血現象會對臨床生化檢驗項目的結果產生嚴重干擾和影響，因此應該積極預防并降低溶血現象的發生，才能保證檢驗結果的準確性，進而為臨床診斷提供有效依據。
《中華檢驗醫學雜志》1978年9月創刊。是中國科學技術協會和國家衛生部主管、中華醫學會主辦的中華醫學會系列雜志之一。是我國檢驗醫學和各科醫學實驗室診斷領域最具權威性和影響力的高級學術核心期刊，其讀者面之廣，發行量之大為本領域第一位，位居中華系列雜志前位。
目的:對溶血現象在臨床生化檢驗項目上產生的影響進行探討。方法:按照隨機數字表法選取 2013年6月-2015年6月來我院體檢的36例人員,抽取體檢者血液樣本10ml,確定為觀察組和對照組,分別檢測兩組血液樣本的臨床生化指標。其中觀察組血液樣本制成溶血標本后進行檢測后,與對照組正常離心血清的臨床檢測結果進行對比。結果:觀察組溶血樣本的ALP和GLU檢測結果明顯低于對照組,TP、ALT、AST、LDH、CHOL和K~+的檢測結果明顯高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05);而觀察組溶血樣本中的 BUN、CR、UA以及TG的檢測結果與對照組無顯著性差異(P>0.05)。結論:血液樣本發生溶血現象將對臨床生化檢驗項目產生明顯的干擾和影響,因此臨床檢驗工作中,要采取積極的預防措施盡量避免溶血現象的發生,才能為臨床診斷和治療提供有效的依據。
【關鍵詞】溶血現象;生化檢驗;溶血現象影響;
臨床生化檢驗工作中，血液樣本在采集、保存以及檢驗的過程中容易產生溶血現象，而導致血液樣本的物理化學性質發生變化，影響檢驗結果的準確性[1]。溶血現象是指由于物理和化學因素而導致的，血液樣本中的紅細胞破裂，血紅蛋白溢出紅細胞并進入血清的一種現象。發生溶血現象的血液樣本中待測物質的紅細胞濃度會高于血漿濃度，使得測定值與實際值之間存在明顯的偏差，同時受到破壞的白細胞、血小板和紅細胞等血細胞會釋放出一定的干擾成分，使臨床生化檢驗項目結果的準確性受到影響，對疾病的診斷和治療產生嚴重影響[2]。臨床檢驗過程中，如果血液樣本處于過酸過堿環境、真空采血時負壓較大、低溫冷凍、分離血清時轉速過大、發生劇烈振蕩等均會導致溶血現象的發生，因此在檢驗工作中應該采取積極的措施有些降低溶血現象的發生率[3]。本文選取來我院體檢的36例人員，對溶血現象在臨床生化檢驗項目上產生的影響進行探討，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照隨機數字表法選取2013年6月-2015年6月來我院體檢的36例人員，其中，男20 例，女16例，年齡22~70歲，平均44.6±3.8歲。抽取體檢者血液樣本10ml，各取5ml裝入不同試管，確定為觀察組和對照組。所有參加體檢人員的年齡和性別等基礎資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。
1.2 方法
對照組血液樣本按照常規生化檢測程序進行，在常溫下放置30min后血清離心備檢;觀察組血液樣本經人工方法制成溶血樣本，在-40℃條件下保存20min后取出，放置于水浴箱中進行融化，溶血后對紅蛋白濃度進行檢測，其中紅蛋白濃度達到 4g/L即確定為溶血。采用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀對血液樣本進行臨床生化項目檢測，使用相關儀器對數據進行統計分析。檢測項目包括血液中總蛋白(TP)、谷丙轉氛酶(ALT)、谷草轉氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)、總膽固醇(CHOL)、鉀離子(K+)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血尿酸(UA)等臨床生化檢驗指標。在整個操作過程中要嚴格按照儀器標準流程進行，血液樣本由同一操作人員進行處理和檢測，對血清樣本分別進行5次測定，然后取平均值后進行對比分析。
1.3 統計學處理應用SPSS20.0統計學系統，計量數據以均值±標準差(±s)表示，組間比較應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05表差異具統計學意義。
2 結果
經全自動生化分析儀檢測和數據處理，結果表明觀察組溶血樣本中的堿性磷酸酶(ALP)和葡萄糖(GLU)的檢驗結果明顯低于對照組，而總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、谷丙轉氛酶(ALT)、谷草轉氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和鉀離子(K+)的檢測結果明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05);觀察組溶血樣本中的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和甘油三酯(TG)的檢測測結果與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)。觀察組與對照組血液樣本的生化指標檢測結果對比(±s)檢測項目單位觀察組對照組tP
總蛋白(TP)g/L82.36±6.2573.96±5.846.40580.0000
谷丙轉氛酶(ALT)U/L68.34±5.1557.48±3.8711.92390.0000
谷草轉氛酶(AST)U/L60.03±4.5246.56±3.1915.95990.0000
乳酸脫氫酶(LDH)U/L209.81±11.51110.28±7.2947.96690.0000
堿性磷酸酶(ALP)U/L89.47±5.98125.39±7.7423.81800.0000
總膽固醇(CHOL)mmol/L7.78±1.264.57±0.8813.69330.0000
甘油三酯(TG)mmol/L1.35±0.231.27±0.141.95200.0543
尿素氮(BUN)mmol/L6.35±1.216.40±1.030.20560.8376
肌酐(Cr)U/L74.26±5.8374.65±6.010.30330.7624
血尿酸(UA)mmol/L326.71±12.25331.08±9.891.81530.0731
鉀離子(K+)mmol/L5.82±1.023.51±0.7112.18670.0000
葡萄糖(GLU)mmol/L5.94±0.986.53±1.092.61740.0105
3 討論
臨床生化檢驗是對體檢人員進行疾病診斷的主要依據，也是其中一項重要的環節，因此臨床生化檢驗數據的精確度和準確性至關重要。造成血液檢測樣本溶血的原因可分為體內溶血和體外溶血兩種。體外溶血的原因主要是血液樣本處于過酸過堿環境、真空采血時負壓較大、低溫冷凍、分離血清時轉速過大、發生劇烈振蕩等。患者體內溶血則主要多是由于大血管或人工心臟瓣膜手術、藥物毒性反應和特異疾病的影響，造成紅細胞受到破壞而導致的[5]。血液樣本如果發生溶血現象，紅細胞等物質會溢出至血清中，低濃度的分子則滲透至紅細胞內，使生化檢測指標發生明顯改變，對臨床診斷產生嚴重的干擾。因此在臨床生化檢測過程中，醫護人員應該嚴格按照標準規范進行操作，并且要根據容易導致血液樣本發生溶血的相關因素，采取積極有效的措施進行預防。
本研究結果表明，觀察組溶血樣本中的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和甘油三酯(TG)的檢測結果與對照組比較無顯著性差異。而觀察組溶血樣本中的總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、谷丙轉氛酶(ALT)、谷草轉氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和鉀離子(K+)的檢測結果均明顯高于對照組，證實了血液樣本溶血后，由于紅細胞中的血紅蛋白、各種參與細胞代謝的酶和鉀離子等溢出至血清中，增加了血清中總蛋白以及各種酶類的含量。觀察組溶血樣本的堿性磷酸酶(ALP)和葡萄糖(GLU)含量則明顯低于對照組，差異同樣具有統計學意義(P<0.05)，原因可能是由于溶血后細胞內容物釋放到血清中，一定程度上降低了以上兩種指標的濃度。
