摘要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理及方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際，研究數(shù)字資料的搜集、整理分析與推斷的一門學(xué)科。

　　關(guān)鍵字： 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

　　醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象主要是人體以及與人的健康有關(guān)的各種因素。生物現(xiàn)象的一個(gè)重要特點(diǎn)就是普遍存在著變異。所謂變異(個(gè)體差異)，系指相同條件下同類個(gè)體之間某一方面發(fā)展的不平衡性，系偶然因素起作用的結(jié)果。例如同地區(qū)、同性別、同年齡的健康人，他們的身長(zhǎng)、體重、血壓、脈搏、體溫、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等數(shù)值都會(huì)有所不同。又如在同樣條件下，用同一種藥物來治療某病，有的病人被治愈，有的療效不顯著，有的可能無效甚至死亡。引起客觀現(xiàn)象差異的原因是多種多樣的，歸納起來，一類原因是普遍的、共同起作用的主要因素，另一類原因則是偶然的、隨機(jī)起作用的次要因素。這兩類原因總是錯(cuò)綜復(fù)雜地交織在一起，并以某種偶然性的形式表現(xiàn)出來。科學(xué)的任務(wù)就在于，要從看起來是錯(cuò)綜復(fù)雜的偶然性中揭露出潛在的必然性，即事物的客觀規(guī)律性。這種客觀規(guī)律性是在大量現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)的，比如臨床要觀察某種療法對(duì)某病的療效時(shí)，如果觀察的病人很少，便不易正確判斷該療法對(duì)某病是否有效;但當(dāng)觀察病人的數(shù)量足夠多時(shí)，就可以得出該療法在一定程度上有效或無效的結(jié)論。所以，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要工具。

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在本世紀(jì)二十年代以后才逐漸形成為一門學(xué)科。解放前，我國學(xué)者即致力于把統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中去，但人力有限、范圍較窄。解放后，隨著醫(yī)學(xué)科研工作的發(fā)展，本學(xué)科得到迅速普及與提高。通過大量實(shí)踐，在不少方面積累了自己的經(jīng)驗(yàn)，豐富了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容。而電子計(jì)算機(jī)的作用，更促進(jìn)了多變量分析等統(tǒng)計(jì)方法在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用。

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容包括：①統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)。我們制訂調(diào)查計(jì)劃或?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，除專業(yè)問題外，還必須從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度考慮，使調(diào)查或?qū)嶒?yàn)結(jié)果能夠科學(xué)地回答所研究的問題。一個(gè)好的設(shè)計(jì)可以用較少的人力、物力和時(shí)間取得更多的較可靠的資料。②總體指標(biāo)的估計(jì)。醫(yī)學(xué)研究中實(shí)際觀測(cè)或調(diào)查的部分個(gè)體稱為樣本，研究對(duì)象的全體稱為總體。人們除用均數(shù)、率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)結(jié)果進(jìn)行描述外，更重要的是通過樣本的信息，來估計(jì)總體中相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，即參數(shù)估計(jì)。③假設(shè)檢驗(yàn)。就是依據(jù)資料性質(zhì)和所需解決的問題，先建立適當(dāng)?shù)募僭O(shè)，然后采用適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法，根據(jù)樣本是否支持所作的假設(shè)，來決定對(duì)假設(shè)的接受或拒絕。④聯(lián)系、分類、鑒別與鑒測(cè)等研究。在疾病的防治工作中，經(jīng)常要探討各種現(xiàn)象數(shù)量間的聯(lián)系，尋找與某病關(guān)系最密切的因素;要進(jìn)行多種檢查結(jié)果的綜合評(píng)定、探討疾病的分型分類：計(jì)量診斷，選擇治療方案;要對(duì)某些疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)、流行病學(xué)監(jiān)督，對(duì)藥品制造、臨床化驗(yàn)工作等作質(zhì)量控制，以及醫(yī)學(xué)人口學(xué)研究等。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，特別是其中的多變量分析，為解決這些問題提供了必要的方法和手段。本講義介紹了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本內(nèi)容，此外，本講義中還包括軍醫(yī)必須了解或掌握的我軍部隊(duì)、醫(yī)院、戰(zhàn)時(shí)的各種登記和統(tǒng)計(jì)表，常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算和分析等內(nèi)容。

　　作為醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者，學(xué)習(xí)和掌握一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)是十分必要的。第一，在閱讀醫(yī)學(xué)書刊中，經(jīng)常會(huì)遇到一些統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的名詞概念，有了這方面的知識(shí)，有助于正確理解文章的涵義;第二，軍醫(yī)在實(shí)際工作中，經(jīng)常要做登記工作，要填寫各種報(bào)表，只有懂得了原始登記與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的密切關(guān)系，并掌握了收集、整理與分析資料的基本知識(shí)與技能，才能自覺地、認(rèn)真地把登記工作做好，積累有科學(xué)價(jià)值的資料;第三，參加科研工作時(shí)，從開始設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)整理分析與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá)，每一步驟都需要統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí);第四，在制訂計(jì)劃、檢查工作、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，都離不開統(tǒng)計(jì)數(shù)字，尤其在撰寫科研論文時(shí)，有了統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，才能使數(shù)據(jù)與觀點(diǎn)密切結(jié)合，作出正確的結(jié)論。

　　醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)，首先必須明確：我們應(yīng)該掌握的關(guān)鍵不是數(shù)學(xué)原理，而是怎樣合理地、恰當(dāng)?shù)匕褦?shù)理統(tǒng)計(jì)的方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)科研工作中去，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)，提高分析問題與解決問題的能力。其次在學(xué)習(xí)過程中，要理論聯(lián)系實(shí)際，重視實(shí)習(xí)與練習(xí)。作業(yè)中要遵守?cái)?shù)學(xué)上的規(guī)則與習(xí)慣，如小數(shù)點(diǎn)及各個(gè)位數(shù)應(yīng)上下對(duì)齊，一個(gè)多位數(shù)的數(shù)值不能分寫成兩行，等號(hào)不能寫在一行的末了而應(yīng)寫在第二行的開頭等等。再次，各種統(tǒng)計(jì)符號(hào)必須寫正確，漢字、阿拉伯字與外文字母必須寫清楚，不能寫成模棱兩可，只有在學(xué)習(xí)時(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，將來工作中才能少出差錯(cuò)。

　　最后我們著重指出：統(tǒng)計(jì)工作最根本的一條就是實(shí)事求是，如實(shí)反映情況。因此，無論日常工作或科學(xué)研究中，必須養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的作風(fēng)和反復(fù)核對(duì)的習(xí)慣，同一切弄虛作假的現(xiàn)象進(jìn)行堅(jiān)決的斗爭(zhēng)，盡最大努力獲得正確數(shù)據(jù)，使分析結(jié)論建立在可靠的基礎(chǔ)上。