現在醫院中應該如何去加強對醫藥師的發展及管理，醫藥學在臨床上起了什么作用，同時又該怎樣去加強對醫藥建設管理的新發展模式呢?《藥學與臨床研究》創刊以來，得到了中科院藥物所，中國藥品生物制品鑒定所，中國藥科大學和多家醫療機構領導及有關專家的支持和幫助，使得藥學與臨床研究緊隨藥學科技的發展而發展;得到了國內醫藥行業專家的好評，并多次在期刊評比中獲得好名次。目前，本刊成為國內藥學學術期刊中頗具知名度的品牌

　　摘要： 病區藥師深人臨床參與用藥全過程以實現指導臨床合理用藥：藥師下臨床。首先選擇一個專業科室或一大類藥物.如呼吸系統藥，作為自己的定位方向，全面參與臨床查房、會診和病人用藥方案的制定，實施認真觀察和發現問題.及時向醫師提出藥物劑量調整或更換的可靠依據，當好醫師的參謀。只要我們做好了下臨床的充分準備。包括心理、醫藥專業知識、工作方法和技巧、科室支持、幫助等就一定可以融入臨床。為醫師提供有益的、忠懇的建議和幫助，促進合理用藥的全面指導。

　　關鍵詞：臨床藥學,基層醫藥,醫藥師

　　Abstract: ward pharmacists deeply involved in clinical application in order to realize the whole process to guide clinical rational drug use: clinical pharmacists. First select a professional department or categories of drugs. Such as respiratory medicine, as their orientation direction, full participation in clinical ward rounds, consultation, and patient consultation, careful observation and found that the problem. In a timely manner to the physician drug dose adjustment or replacement of reliable basis, being a good doctor's advice. As long as we are ready to fully prepared for the clinical. Including psychology, medicine, professional knowledge, work methods and skills, department support, help, etc. We can blend in clinical. For physicians to provide useful and loyal heartfelt advice and help, promote comprehensive guide rational drug use.

　　Key words: clinical pharmacy, basic medicine, medicine men

　　1、臨床藥學基本現狀

　　據衛生部對我國204家住院病人床位數在3oo張以上的醫院的一項抽樣調查表明，京、津、滬地區開展臨床藥學較早、較普遍，占調查對象的43.7% ，未開展臨床藥學的醫院占41.7% .近5年內開展的醫院比例為333%。

　　2、開展臨床藥學工作的基本做法

　　2.1 提高認識、領導重視是開展臨床藥學的關鍵：我國臨床藥學工作發展極不平衡，這種不平衡不僅反應在地域上、醫院規模上，更重要的是反應在開展臨床藥學工作的認識程度、重視程度上、內容的廣度與深度、方法的先進性、藥師的基本素質等方面。醫院與醫院間存在較大的差距。究其原因：一是缺乏有效的組織與領導;二是認為臨床藥學工作可有可無，把臨床藥學視為“軟指標”，沒有經濟效益;三是經費設備不足;四是醫院藥學人員本身的業務素質和水準認知度不高，臨床藥學知識頻乏等，很難適應深入病房參與臨床合理用藥.這些都在一定程度上制約和影響了臨床藥學的開展。認識和改變這一現狀仍然需要藥學工作者的共同努力才能實現。

　　2.2 國家藥政法規的落實，制度的健全是開展臨床藥學的保證：臨床藥學機構的建立和落實是開展臨床藥學工作的組織保障。2002年1月，國家衛生部和國家中醫藥管理局頒布了《醫療機構管理暫行規定》，明確了“臨床藥學工作應面向患者，臨床藥學專業技術人員應參與臨床藥物治療方案設計，建立重點病人藥歷。實施治療藥物監測。逐步建立臨床藥師制..”。其宗旨就是“開展以病人為中心的全方位藥學服務。推進社會用藥的合理性，提高人們的健康水平，節約寶貴的衛生資源”，指出了臨床藥學的服務對象就是整個社會群體。并且強調藥師與病人之間必須直接接觸.從而在政策法規上明確了臨床藥學和臨床藥師工作的職責、內容、目標。

　　2.3 組織、人員、設備三落實，聯系實際開展形式多樣的臨床藥學工作：臨床藥學的形式十分豐富，開展形式和方法也不能一蹴而就，臨床藥學的開展應結合單位的實際情況.不斷探索新方法、新形式，以勇于開拓的精神.進行創造性工作形成各自的特點。國內臨床藥師已從調查臨床用藥和分析出發開始。逐步參與臨床的藥物治療，如提供藥學信息服務，開展治療藥物監測、藥物不良反應監測和藥師下臨床等工作。特別是在藥師下臨床方面.臨床藥師總結并實踐了多種參與臨床的模式，如專家模式(參加臨床查房、會診和治療藥物監測結果的解釋)以及各類審核檢查模式(病區用藥檢查、靜脈配制中心審核以及藥品不良反應收集)等。為了更好的開展臨床藥學服務工作應指定一名藥劑主任分管臨床藥學工作，成立臨床藥師小組，建立專用實驗室，帶動醫藥藥學工作不斷向縱深發展。

　　2.3.1 診藥房提供用藥咨詢以改善醫患關系，提高病人合理用藥意識為目的：門診藥房是與社會群體接觸最多.最能反應藥師現狀和醫患關系的地方，在臨床藥學服務實踐中.體現在處方分析與用藥交代、用藥咨詢與交流溝通的藝術性等方面.重點圍繞合理用藥的四要素來開展。藥師與病人通過面對面的交流和溝通接近了距離。增進了理解，改善了醫患關系，促進和提高了病人合理用藥的意識，減少了病人的不依從性。提高藥物的治愈率。

　　2.3.2 開展OTC藥房使藥師走向病人：藥房町設立敞開式、貨架式OTC用藥服務專區，使病人對小病的治療能夠依靠藥師提供的高素質臨床藥學服務來解決。增強合理用藥的參與感：同時藥師與病人零距離的交流接觸，在了解病人的病情和自我用藥需求的過程中給病人提供用藥介紹，指導病人合理選藥。

　　2.3.3 開展社區式的臨床藥學服務，增大臨床藥學服務的社會影響：實施時可根據季節變化和門診用藥變化定期到附近的街道、社區開展季節性疾病的知識宣傳。如采取現場講座。發放宣傳單，建立藥師服務聯系卡等形式，樹立藥師關愛大眾健康、關注病人生活質量，從而進一步拓展臨床藥學服務的服務領域。

　　開展藥物不良反應的監測工作：自1989年組建國家ADR監測中心以來。1998年我國正式加入了WHO國際藥品監測合作中心。截止2oo3年我國共建立了32個ADR監測分中心.收到ADR病歷報告3.6萬份，是該中心成立前1O年報告總和的2O倍，這些成績的取得離不開各級ADR監測中心的工作人員的共同努力。

　　縱觀我國開展ADR監測工作的進程，建議如下：(1)加強領導，進一步完善ADR監測機構的建設和提高監測水平，建立監測網絡。(2)強化ADR監測工作，在藥事管理委員會下設立醫院ADR監測委員會，由醫學、藥學、護理及醫院管理等方面組成。大力發展臨床藥學。由經過培訓的臨床藥師下臨床指導合理用藥.協助臨床醫生發現、判斷、收集和上報臨床發現的ADR，并廣泛收集、整理ADR信息，建立醫院ADR數據庫，編寫《藥訊》，將最新的ADR信息傳遞給臨床醫生。(3)大力開展ADR的宣傳教育培訓工作，端正社會對ADR的認識，并通過培訓，建立起一支強大的ADR監測隊伍。(4)堅持開展ADR咨詢工作，ADR咨詢既是ADR報告的一個重要來源。又是直接為病人ADR報告主體服務的窗口.ADR咨詢可以為ADR~JI起的醫患矛盾做大量的解釋工作。