什么是抗生素，在醫(yī)藥建設(shè)當(dāng)中應(yīng)該怎么去管理及應(yīng)用這些呢?同時(shí)醫(yī)藥管理的建設(shè)是現(xiàn)在醫(yī)院中一個(gè)重要的管理制度。合理的用藥才能對(duì)病起到作用，如何合理的用藥呢?《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師》(月刊)自2003年12月創(chuàng)刊以來(lái)，一直遵循服務(wù)于執(zhí)業(yè)藥師，服務(wù)于藥品生產(chǎn)、流通、研究、使用領(lǐng)域的廣大藥學(xué)技術(shù)人員的辦刊宗旨，力求使雜志成為執(zhí)業(yè)藥師提高專業(yè)水平、交流研究成果的重要平臺(tái)。2008年7月，本刊雜志的主辦單位變更為中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)，為進(jìn)一步明確刊物定位特色，突出雜志的權(quán)威性、專業(yè)性與指導(dǎo)性，經(jīng)新一屆編審委員會(huì)研究決定，從2008年7月起正式改版，對(duì)雜志現(xiàn)有欄目和內(nèi)容加以調(diào)整。

　　摘要：抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬)或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。現(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌[1] 培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬(wàn)種。抑制細(xì)胞壁的合成會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素類，哺乳動(dòng)物的細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁，不受這些藥物的影響。細(xì)菌的細(xì)胞壁主要是肽聚糖，而合成肽鏈的細(xì)胞器為核糖體，核糖體是細(xì)菌的唯一細(xì)胞器。 但是使用頻繁會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)。

　　關(guān)鍵詞：抗生素,醫(yī)藥學(xué),醫(yī)學(xué)管理

　　Abstract: antibiotics (antibiotics) is by microbes (including bacteria, fungi and actinomycetes) or higher animals and plants in the process of life is produced by the activity of pathogens or other type of secondary metabolites that can interfere with the other living cells develop functional chemicals. Now the clinical commonly used antibiotics have genetic engineering bacteria in culture liquid extract [1] and chemically synthetic or semi synthetic compounds. Are now known to more than ten thousand kinds of natural antibiotics. Inhibit the synthesis of cell wall will lead to bacterial cell rupture death, in this way, role of antimicrobial drugs including penicillin and cephalosporin, mammalian cell no cell wall, is not affected by the impact of these drugs. Bacterial cell wall peptidoglycan, and synthetic peptides of organelles as the ribosome, the ribosome is only organelles of bacteria. But using frequently will lead to bacterial resistance enhancement.

　　Key words: antibiotics, medicine, medical management

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對(duì)該院進(jìn)行就診的人數(shù)和門診使用抗生素的患者以及醫(yī)院感染情況、住院患者使用抗生素的頻率、抗生素的DDDs、抗生素費(fèi)用占全部藥費(fèi)比例、排序前10位抗生素的DDDs進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

　　探討和分析經(jīng)過(guò)藥師合理化干預(yù)后對(duì)其合理應(yīng)用產(chǎn)生的影響。 方法 采用該院信息管理系統(tǒng)，觀察抗生素在藥師干預(yù)前及干預(yù)后臨床合理使用過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 在藥師的合理化干預(yù)下，抗生素在臨床的使用率、所用費(fèi)用占全部藥費(fèi)的比例以及抗生素的用藥頻度有明顯的降低，但院內(nèi)感染率的改變不明顯。結(jié)論 通過(guò)藥師干預(yù)能促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用，并且可以明顯降低抗生素的使用率。

　　1.2 用藥頻度用藥頻度(DDDs)

　　目前，在我們國(guó)家醫(yī)院中使用抗生素的現(xiàn)象十分普遍，進(jìn)而造成抗生素濫用的情況發(fā)生。針對(duì)這種情況，衛(wèi)生部出臺(tái)了相關(guān)的控制政策，該院根據(jù)相關(guān)政策制定了相應(yīng)的控制方案和規(guī)則，主要是以藥師為主要控制對(duì)象，對(duì)該院2011年1月―12月期間進(jìn)行就診的患者的臨床用藥要進(jìn)行合理化干預(yù)，目前取得了非常好的效果，使得抗生素的應(yīng)用頻率得到了大大的減少，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了其的合理利用率。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　使用限定日劑量(defined daily dose DDD)法來(lái)對(duì)用藥頻度進(jìn)行分析，主要和藥物說(shuō)明書的規(guī)定用量和使用次數(shù)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。DDDs=該藥品的年消耗量/該藥的DDD值[3]。

　　1.3 方法

　　該次研究主要是以每個(gè)單獨(dú)科室為單位，對(duì)各科室進(jìn)行合理分工，同時(shí)分配工作和明確工作的任務(wù)目標(biāo)。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師和經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師對(duì)合理使用抗生素的知識(shí)以及濫用抗生素的危害等情況進(jìn)行授課。由骨干藥師，在各個(gè)科室指導(dǎo)抗生素的臨床合理使用，并負(fù)責(zé)審查處方中抗生素使用的合理性，對(duì)合理處方予以糾正。解答抗生素的合理使用在臨床中遇到的困難及疑難問(wèn)題和指導(dǎo)[4]。

　　經(jīng)過(guò)藥師的干預(yù)，抗生素使用率、抗生素費(fèi)用占全部藥費(fèi)比例、抗生素的用藥頻度均明顯降低，但院內(nèi)感染率無(wú)明顯變化[7]。作為醫(yī)院管理的主要內(nèi)容之一就是對(duì)抗生素的合理使用管理，為了更好地控制抗生素的合理使用以及避免和控制濫用抗生素的情況發(fā)生，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善相關(guān)的監(jiān)督和管理機(jī)制，同時(shí)還需要進(jìn)一步提高醫(yī)生對(duì)抗生素知識(shí)的了解和危害的認(rèn)識(shí)，做到合理的使用抗生素。

　　對(duì)抗生素進(jìn)行分級(jí)管理，并且根據(jù)臨床醫(yī)生級(jí)別施行抗生素處方權(quán)限管理。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法

　　數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示[5]。

　　抗生素的過(guò)度使用將會(huì)造成多種危害和資源浪費(fèi)，包括抗生素自身，藥師干預(yù)可以明顯降低抗生素的使用率，能促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用。從表1可見(jiàn)，門診抗生素處方比例一直較小，藥師干預(yù)后，處方比例降低7%～8%，住院患者抗生素處方比例較高，為60%左右，經(jīng)藥學(xué)干預(yù)，下降至40%，效果明顯。分析抗生素用藥頻度，在干預(yù)前每月DDDs在5～6萬(wàn)以上，干預(yù)后降低到3～4萬(wàn)。實(shí)施藥學(xué)干預(yù)措施后，院內(nèi)感染率一直維持在較低水平。抗生素費(fèi)用占全部藥費(fèi)比例在藥師干預(yù)下也明顯降低，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。從表2可見(jiàn)，通過(guò)藥師干預(yù)，10種抗生素DDDs整體處在下降趨勢(shì)中。