摘要：對臨床醫(yī)學教育中的管理應用新制度措施都會影響在醫(yī)學中技術等，怎樣讓創(chuàng)新的醫(yī)學管理模式運用到現(xiàn)在醫(yī)學中來怎樣使的醫(yī)學學習不是白學的而是契合實踐的運用到日常生活中來。

　　關鍵詞：臨床醫(yī)學,醫(yī)學教學,醫(yī)學模式

　　醫(yī)學教育推薦：《中醫(yī)臨床研究》于2009年創(chuàng)刊，是由中國科學技術協(xié)會主管，中華中醫(yī)藥學會主辦，經(jīng)國家新聞出版總署批準，國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級學術期刊。雜志倡導中醫(yī)為本，西醫(yī)為用，中西醫(yī)并重，醫(yī)藥并重，醫(yī)療保健并重，預防及治未病并重，基礎醫(yī)學與臨床研究并重。

　　加強醫(yī)學生語言溝通和非語言溝通技能的訓練良好溝通能力的獲得需要通過理論與實踐訓練相結合。一方面，醫(yī)學生要認識到絕大部分患者不能真正理解醫(yī)學專業(yè)術語的含義，所以需要注意語言表達的準確性、通俗性。與患者溝通時措辭要通俗易懂，可以借助生活中的例子用打比方的方式增加患者對疾病的認識。另一方面，醫(yī)學生還要認識到不同知識背景的患者在理解能力上的差異，面對不同知識層次的患者，要注意應用不同的語言技巧。同時要加強非語言技能的訓練，讓學生了解一些肢體語言的特殊含義，從而避免因不恰當?shù)闹w語言引起患者的誤解從而造成溝通上的障礙。醫(yī)學生在與患者溝通時，就要學會換位思考，關鍵是要學會以心換心，用自己的責任心換取患者的信心;用自己的耐心，換取患者的安心。

　　1、醫(yī)學生換位思考缺乏的因素分析

　　1.1傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的不足我國高等醫(yī)學教育體系長期以來存在重知識輕人文的弊端。在我國的醫(yī)學教育中，還沒有專門的課程來培養(yǎng)學生人文素質(zhì)，許多學校雖已開設人際交流方面的課程，但多為選修課，學生對醫(yī)患關系重視不夠，學習積極性不高。上學期間偏重專業(yè)知識學習，輕視人文素質(zhì)修養(yǎng)、交流能力的培養(yǎng)，對社會、心理、環(huán)境等因素在醫(yī)療中的作用估計不足，造成只關心病、不關心人成為一種普遍現(xiàn)象。隨著醫(yī)學領域中電子技術、超聲、激光等先進儀器與設備的廣泛應用，使得醫(yī)患之間的交流變成了人與物的對話。同時由于法律上的“唯科學性”規(guī)定，為了確保醫(yī)療上的“科學性”，也為了盡量杜絕醫(yī)療糾紛，醫(yī)生依據(jù)各種化驗指標、圖像、儀器檢測的數(shù)據(jù)對患者進行診斷治療。目前的醫(yī)生對患者病情的訴說不再重視，醫(yī)者與患者的直接交流顯得不再那么重要，醫(yī)生在感情層面上忽略正遭受疾病折磨的患者，導致醫(yī)患間的情感越來越淡漠。醫(yī)學工作的對象變成了疾病而不再是病人本人，患者也不再是完整的富有情感的人，似乎變成了一部需要修理或更換零件的機器。臨床教學是醫(yī)學各專業(yè)教學計劃中的重要組成部分，是實現(xiàn)醫(yī)學生培養(yǎng)目標的最后教育階段，在醫(yī)療實踐中培養(yǎng)學生靈活運用醫(yī)學理論知識和技能，為畢業(yè)后從事臨床工作打下堅實基礎。同時也是培養(yǎng)醫(yī)學生樹立救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，并培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風的階段。因此，醫(yī)學生必須參加大量的臨床實踐，在實踐工作中不斷提高操作技能和臨床診治能力，增長才干。臨床實踐也有利于增進醫(yī)學生與患者的溝通，彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教育重專業(yè)輕人文的不足。

　　嚴肅課堂紀律學員報到以及在會議開幕式上，項目組織者應將注意事項和上課紀律告知每位學員。上課前簽到、管理人員在生活上關心學員，老師們在學習上要指導學員，隨時解答學員提出的問題，項目結束前舉行考試，根據(jù)上課情況，考試成績授予學分，對所有學員應照章辦事，一視同仁，為提高授課人員的責任心和授課質(zhì)量，項目舉辦結束時學員應對授課老師做出評價。

　　征求意見、總結經(jīng)驗在每期辦班過程中通過口頭和書面的方法，征求學員的反饋意見。針對學員的反映和意見，作出辦班總結，對今后辦班及時間安排、后勤保障及教學內(nèi)容、教學方法加以改進，從而使學習班越辦越好。

　　職業(yè)道德操守的相對滑坡新中國成立以來，中國的教育模式主要以應試教育為主，導致從小學到高中階段，不論學生、家長還是教師、學校都過于重視卷面成績，把考試成績作為衡量學生能力的重要標準甚至唯一標準，學生們因此每天陷于題海之中，只重視考試成績。到了大學階段，仍不能完全擺脫應試教育模式，學習成績的高低又決定了獎學金及將來的就業(yè)狀況。學生很少有時間與社會接觸，對社會了解少，缺乏人際交流經(jīng)驗，忽視了自身素質(zhì)的全面發(fā)展，忽視了人文素質(zhì)的提高，致使有些醫(yī)學生存在急功近利，重業(yè)績輕操守的思想。

　　2、加強醫(yī)學生換位思考能力的培養(yǎng)

　　2.1加強醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是醫(yī)患溝通的基礎。醫(yī)學生如果缺乏人文修養(yǎng)，沒有高尚的醫(yī)德，醫(yī)患溝通就成了空中樓閣。因此醫(yī)學教育要注重醫(yī)學生的全面發(fā)展與人文素質(zhì)的培養(yǎng)，重視人文社會科學與自然科學的滲透。提倡對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育與人文精神的培養(yǎng)。以知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐的方式，把人類的優(yōu)秀文化成果內(nèi)化為醫(yī)學生的氣質(zhì)、修養(yǎng)、人格，成為相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)。

　　2.2轉(zhuǎn)變醫(yī)學生的思維方式要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“以醫(yī)為尊”的觀念，樹立現(xiàn)代的“以患為尊”的觀念。通過觀念的轉(zhuǎn)變，做到尊重患者，理解患者的需求，包括對治療的需求及心理需求，使患者感到溫暖，對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，從而增進醫(yī)患交流，建立良好和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)學生要樹立“以患者為中心”的理念摒棄“以疾病為中心”的觀點，不能將患者只看作某種疾病的“載體”，而應該意識到病人首先是一個正在遭受病痛的鮮活生命個體。這就要求醫(yī)學生在思想觀念與醫(yī)療行為上，全面樹立“以患者為中心”的服務理念和治療思維。其內(nèi)涵在于醫(yī)生要設身處地，換位思考，理解患者的心情，了解患者的需求，與患者進行有效溝通，及時解答患者的疑問，對患者進行必要的心理疏導，消除患者的顧慮，改變“看病不看人”的醫(yī)療不良習慣。醫(yī)學生要意識到，患者因為受高度的生理和心理敏感性，及其他社會因素的影響，對診斷、治療方案，預后以及醫(yī)療風險等問題會出現(xiàn)與平時不盡相同的表現(xiàn)。所以需要培養(yǎng)對患者的同情感，豐富自己的情感世界，從而更好地彌補由于醫(yī)患角色不同而導致的情感體驗差異，建立良好的醫(yī)患溝通。

　　統(tǒng)籌安排、有計劃實施項目自項目批準通知下達后，應組織召開專題會議，精心組織項目的實施，做到全面掌握、顧及全局、統(tǒng)籌安排、落實到人;做到心中有數(shù)，有條不紊，有充分的時間準備教材，妥善安排講課人員、場所。

　　力求規(guī)范、提高效率辦班前20天項目負責人必須對教材內(nèi)容不足的項目及時提出補充內(nèi)容，杜絕應付。為了保證應有授課時數(shù)和質(zhì)量，防止壓縮課時和刪繁從簡，盡量利用雙休日時間進行考核和安排觀摩學習，以解決工學矛盾，為了提高講課效率，可以采取多種形式的講課方式如:幻燈、投影、多媒體和現(xiàn)場操作演示等。

　　2.4情景模擬訓練讓學生體驗溝通技巧醫(yī)患溝通與換位思考是一個涉及多方面的社會知識，要想很好的掌握，除了理論教學還要加強實踐教學。見習、實習期間的臨床教學是重要的環(huán)節(jié)，除此之外，還可以做一些場景模擬訓練，讓學生分別扮演“患者”與“醫(yī)生”，相互之間進行交流，通過角色扮演，讓患者體會患者的心情，鍛煉學生換位思考的能力，培養(yǎng)交流思想和看法的能力，改進醫(yī)學生的交流方式，并提高溝通能力，樹立理解和尊重患者的思維習慣。

　　加大宣傳力度，積極申報項目，促進繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展，為此市衛(wèi)生局根據(jù)5安徽省繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理試行辦法6制定了5安慶市市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報/認可辦法6和5安慶市繼續(xù)醫(yī)學教育實施意見6，上報的項目必須以現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展中的新理論、新知識和新辦法為主要內(nèi)容，具有新穎性、實用性、先進性、針對性，申報時應填寫相關表格。組織專家認真編寫教材或講義，在申報過程中，責任科室應組織有關專家從教材的內(nèi)容，根據(jù)項目確定的授課時間以及教材質(zhì)量上入手，嚴格把關，保證申報材料的質(zhì)量，以使申報材料得到評審專家的認可。

　　3、臨床帶教教師的自律

　　作為臨床帶教教師，要具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風、豐富的教學經(jīng)驗、良好的教學水平。要了解醫(yī)學生的心理與需求，按照教學規(guī)定完成帶教任務，并能隨時了解每位學生與患者的溝通情況，從而進行隨時隨地教育。授人以“魚”，不如授之以“漁”，在不斷改進臨床教學方法的同時，要真正做到教師、學生、病患間互相換位思考，為構建醫(yī)院和諧氛圍出一份力。

　　開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作涉及面廣，工作任務重，要高效、有序地開展好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，并針對具體實際，按上級的有關文件，制訂詳細的規(guī)章制度和實施方案。市繼教辦制訂了5安慶市市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、認可辦法6、5安慶市繼續(xù)醫(yī)學教育實施意見6、5關于開展全市繼續(xù)醫(yī)學教育評估工作的通知6等文件?！吨嗅t(yī)臨床研究》傳承和弘揚我國民族中醫(yī)藥傳統(tǒng)，以中醫(yī)基本理論為框架，面向臨床，面向普及實用，匯總中醫(yī)臨床經(jīng)驗，報道國內(nèi)外中醫(yī)臨床研究成果，促進中醫(yī)臨床學術交流，為中醫(yī)現(xiàn)代化提供多層次、全方位的學術研究平臺，充分利用廣泛的專家資源，技術資源和人力資源，科學化組織和出版醫(yī)藥衛(wèi)生知識和相關信息，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現(xiàn)實性和實用性的知識平臺。