摘要：高脂血癥可分為原發性和繼發性兩類。原發性與先天性和遺傳有關，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環境因素(飲食、營養、藥物)和通過未知的機制而致。繼發性多發生于代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進)，或與其他因素年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。

　　關鍵詞：高脂血,中醫治療,檢驗醫學論文

　　高脂血癥的臨床表現主要是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發生率并不很高;而動脈粥樣硬化的發生和發展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下，多數患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發現有血漿脂蛋白水平升高。

　　高脂血癥是中老年人常見的疾病之一,也是倍受關注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。隨著人們生活質量的提高,醫療生化監測技術的普及,愈來愈多的人注重健康體檢。高脂血癥作為發生動脈粥樣硬化,引發心腦血管病的隱患,嚴重威脅著人們的身體健康,現將高脂血癥中醫的有關資料如下:

　　1 臨床資料

　　高脂血癥是目前臨床常見病、多發病,以30~60歲年齡發病率高,以肥胖者、喜食肥甘厚味者、有煙酒嗜好者多見。臨床表現各不相同,或不典型,以血液生化檢查改變為客觀診斷指標。化驗結果主要顯示為:血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL–C)增高。

　　2 病因病機

　　人過中年,正氣漸衰,陰陽虧損,臟腑功能失調,脾失轉輸,腎失開合,水液轉輸失司,水濕內停,化濁生痰,滯留心脈,水谷不化,津血反成膏脂、痰濁,日久心脈痹阻。

　　3 分型治療

　　1) 脾虛濕盛:癥見體胖虛松,倦怠乏力,胸院痞滿,頭暈目眩,肢重或腫,納差,或伴便溏。舌胖,苔白厚,脈濡。

　　脾虛濕盛痰積測體胖虛松,倦怠乏力;痰濕中阻,則胸院痞滿;痰濁上擾,則頭目暈眩;水濕流于四肢,則肢體沉重或浮腫;痰濕內盛,胃弱脾虛,則納差便溏;舌胖苔白厚,脈濡,均為脾虛痰積之征。

　　益氣健脾,除濕化痰。

　　參苓白術散合二陳湯加減。

　　黨參15克黃芪15克茯苓12克白術IZ克扁豆12克山藥12克半夏10克陳皮6克薏苡仁15克生山楂15克荷葉9克澤瀉15克隨癥加減。

　　2) 氣滯血瘀:癥見面色晦暗或有褐色斑點,肢體麻木,肌膚甲錯,舌質紫暗,或有瘀斑、瘀點,脈細澀。

　　陽氣虛損,鼓動無力,血運緩慢;或肝郁氣滯,血運受阻;或痰濁滯留,心脈痹陽,日久瘀結。

　　化瘀散結,通絡降脂。

　　血府逐瘀湯加減。

　　紅花9克當歸9克生地黃9克川芎6克赤芍6克牛膝9克桔梗6克柴胡3克枳殼6克丹參15克隨癥加減

　　3) 痰濁滯留:癥見眼瞼處或有黃色瘤,胸悶時痛,頭暈脹痛,肢麻或偏癱。舌黯或有瘀斑,苔白膩或濁膩,脈沉滑。

　　久有痰積,人絡致瘀,痰瘀滯留,可見眼瞼處黃色瘤;痰瘀痹阻胸脈,則胸悶時痛;入于腦絡測頭暈脹痛;滯于經脈,則肢麻或偏癱。音黯或有瘀斑,苔白膩或濁膩,脈沉滑,均為痰瘀滯留之征。

　　活血祛瘀,化痰降脂。

　　通瘀煎加減。

　　當歸9克紅花9克桃仁9克山楂15克丹參15克澤瀉15克澤蘭15克蒲黃20克(包煎)三棱12克獲術12克海藻15克昆布15克隨癥加減。

　　4) 肝腎陰虛:癥見體瘦而血脂高,頭暈目花,健忘,腰酸膝軟,失眠,或五心煩熱。舌紅,苔薄或少,脈細或細數。

　　年高體弱,肝腎不足,陰不化精,反釀痰濁,留滯體內,則體瘦而血脂高;陰虛于上,清陽不升,腦失充養,則頭暈目花,健忘;陰虛于下,腎腑失養測腰膝酸軟;腎陰虧虛,不能上濟于心,心人獨亢,心神受擾而失眠;陰虛火旺,則五心煩熱;舌紅,苔薄或少,脈細或細數,均為肝腎陰虛,或陰虛火旺之征。

　　滋補肝腎,養陰降脂。

　　二至丸合六味地黃丸加減。

　　女貞子15克旱蓮草15克生地15克山茱萸10克茯苓 12克澤瀉 15克澤蘭 15克山楂 15克桑寄生15克黃精15克枸杞子15克首烏15克隨癥加減

　　4 討論

　　高脂血癥并未相對應的中醫病名,臨床常依據癥、舌、脈的表現不同辨證論治。本病屬本虛標實,正虛為本,即正氣虛弱,陰陽虧損,脾腎兩虛,未能化生精血、津液,反成膏脂、痰濁、瘀血。邪實為標,邪實當責之于水濕、痰濁、瘀血。濕、痰、濁、瘀均為機體的病理產物,又是致病因素,當標本兼顧,扶正祛邪。