摘要：肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

　　關(guān)鍵詞：肩周炎,治療措施,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文

　　臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩部腫瘤，風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。

　　近年來,肩周炎在我國(guó)的發(fā)病率比較高,給患者朋友們都帶來了很大的痛苦,大家就想了解西醫(yī)治療肩周炎的方法。肩周炎多見于一些上了年紀(jì)的人們,對(duì)大家的正常生活是一個(gè)很大的影響,患了肩周炎會(huì)影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難。如果肩周炎初期癥狀治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀。肩周炎嚴(yán)重時(shí)則導(dǎo)致生活不能自理,肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮,患者極為痛苦,積極配合醫(yī)治能夠有助于大家及時(shí)緩解疼痛,提高生活質(zhì)量。

　　1. 表現(xiàn)形式

　　1.1. 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,故也被稱為“凝肩”或“凍結(jié)肩”。肩周炎的發(fā)病率很高,在骨科領(lǐng)域僅次于脊柱疾病,女性的發(fā)病率略高于男性,有明顯的家族好發(fā)傾向。如果得不到有效的治療,有可能長(zhǎng)期影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。

　　1.1.1. 由于肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),因而也最容易出現(xiàn)問題。廣義的肩周炎包括了肩周軟組織的所有病變;而狹義的肩周炎只是指關(guān)節(jié)囊的攣縮及與周圍軟組織的粘連,即凍結(jié)肩。

　　1.1.2. 分類

　　常見的肩周炎包括肩周軟組織粘連、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)炎、盂唇損傷等疾病?？傮w上都會(huì)以肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限為最主要的表現(xiàn)。通常起病緩慢,病程常常在1年到數(shù)年以上,甚至終身存在。肩周炎所表現(xiàn)的肩部疼痛,可以為陣發(fā)性,也可以為持續(xù)性。急性期疼痛劇烈,夜間疼痛加重,有時(shí)疼痛會(huì)向上臂或者頸部放射。

　　1.2. 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不同的病變基礎(chǔ),活動(dòng)受限的特點(diǎn)不同。“凝肩”或“凍結(jié)肩”是由于肩周軟組織炎癥、粘連導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,其活動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限。

　　多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可以找到明顯的壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)的位置往往是病變最為嚴(yán)重、炎癥最為集中的部位。最常見的壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。患者同時(shí)也常常會(huì)有三角肌區(qū)域和肩關(guān)節(jié)后方的疼痛,疼痛廣泛而且位置多變。

　　3. 治療

　　一旦患病,就必須要積極移植,由于西醫(yī)治療的效果快,受到很多人的認(rèn)可。

　　得了肩周炎,最好先做個(gè)核磁共振檢查,判斷是肌肉炎癥還是肌肉拉傷,因?yàn)槎叩闹委煼椒ㄍ耆煌?。如果是肌肉炎癥,可以進(jìn)行“封閉”治療;如果是肌肉拉傷,就不能用“封閉”治療,而需要限制活動(dòng),甚至要考慮手術(shù)治療。

　　3.1. 藥物治療

　　如果是肌肉炎癥,注射類固醇藥物能夠有效地解除疼痛。在患處注射皮質(zhì)類固醇,俗稱“封閉”或“局部封閉”治療,就是向病變局部軟組織、肌腱、腱鞘、神經(jīng)注射激素等藥物,從而起到迅速消炎、止痛的作用。肩周炎對(duì)“局封”相當(dāng)敏感,常在第一次治療后,疼痛癥狀迅速好轉(zhuǎn)。

　　肩周炎的局封注射,不會(huì)損害關(guān)節(jié)軟骨,使用的激素用量也很小,以常用的曲安耐徳為例,25毫克以下完全可以達(dá)到理想的效果,局部、全身副作用微乎其微。1—3次的激素注射,可治愈大部分適用的疾病。局部封閉通常會(huì)混合使用麻醉藥物,能緩解即刻注射引起的疼痛。

　　3.2. 牽引治療

　　牽引治療也是解決肩周炎患者疼痛的一個(gè)好方法,大家可以在專業(yè)醫(yī)生的意見下合理選擇。專家在此介紹,經(jīng)醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)證明,牽引治療對(duì)于多數(shù)病人來說只能做到緩解疼痛。物理治療也是一個(gè)常用方法,包括電療、紅外線照射、熱療等方法。

　　3.3. 按摩治療

　　3.3.1. 用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè),時(shí)間大約1-2分鐘,在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。

　　3.3.2. 用健側(cè)手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位,時(shí)間大約1-2分鐘,按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。

　　3.3.3. 用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時(shí)間大約1-2分鐘。

　　3.3.4. 還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進(jìn)行按摩,一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)。

　　3.3.5. 最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘,對(duì)于肩后部按摩不到的部位,可用前面介紹的拍打法進(jìn)行治療。

　　自我按摩可每日進(jìn)行1次,堅(jiān)持1-2個(gè)月,會(huì)有較好的效果。

　　4. 討論

　　大多數(shù)肩周炎通過鍛煉、保守治療能夠治愈。特別是“凝肩”或“凍結(jié)肩”被認(rèn)為是自限性疾病,只有10%的患者需要手術(shù)治療。而即便是關(guān)節(jié)囊的撕裂、肩袖的撕裂、肩峰撞擊癥等以組織撕裂或增生為主要表現(xiàn)的疾病,大多數(shù)通過保守治療也能減輕疼痛,增加患肢的活動(dòng)范圍,從而免于手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥,大家要綜合實(shí)際情況來合理選擇,最好是先咨詢下專業(yè)醫(yī)生,再做定奪。對(duì)于肩周炎患者,要明確病情情況,分期治療,采用綜合治療的方法,效果更好。