我院手術室年輕護士占三分之二，有不少剛從學校畢業。她們年齡小、閱歷淺、社會實踐經驗少、人際交往能力差。在術前訪視中，碰到病人提出的問題，無法及時正確回答，有時解釋不當，更會加重病人的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與病人交談時總覺得無話可說。

　　護理心理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落[1]。手術室護士怎樣做好手術病人的心理護理，掌握、提高交流技巧，與病房的整體護理變通融匯，有待我們不斷探索和研究。我院于1997年8月開始至今已為2200例病人實施圍術期系列化心理護理[2]。通過術前出室訪視，在廣泛了解術前病人心理問題的基礎上，歸納總結了患者中同類性質或共同特征的心理問題共9條，并制定了一套規范化指導語，以利合理的解釋、善意的勸導、真誠的撫慰，來解除病人術前焦慮情緒，收到了滿意效果。現介紹如下：

　　1.了解術前病人心理需求

　　通過調查820例病人結果發現，術前最擔心、最關心、最需要解決的問題：術前擔心疼痛157例(19%)，關心主刀醫生及手術效果119例(14.5%)，緊張要求關心照顧69例(8%)，擔心疾病性質52例(6%)，擔心室溫51例(6%)，關心愈后情況34例(4%)，要求保留臟器6例(0.7%)，不要輸血6例(0.7%)，擔心經濟問題3例(0.4%)，其它21例(2.6%手術時間長短、手術體位等)，302例病人表示無特殊問題(38.1%)。根據調查結果，針對病人的心理問題，做好心理疏導。

　　2.制訂規范化指導語

　　語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段[3]。它可以直接地及時地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時不恰當的語言表達，往往會誤導病人，產生適得其反的作用。在臨床實踐中，曾有一位病人談到手術怕痛問題時，一位年輕護士則對病人說：怕痛讓麻醉師多上點麻醉就行了。第二天病人打完連硬測麻醉平面時，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多打點麻醉，使得麻醉醫師無法正確測試平面，延誤了手術時間。應用規范化指導語后，事先告訴病人麻醉過程，指導病人密切配合，確保麻醉、手術順利進行。因此通過設計的語言，實現對患者的心理調控及心理支持，往往可達到事半功倍的效果。我們制訂了以下9條規范化指導語.

　　2.1　擔心疼痛一般情況下，手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。另外，我院麻醉科的學術地位、臨床經驗，在全市處于領先地位，大部分醫生具有一定的臨床麻醉經驗。上完麻醉后將測試麻醉平面，到時麻醉師會用針頭點刺手術范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點觸感覺，希望您如實反映。術中麻醉師還會根據手術需要輔助用些鎮靜藥，可能您一覺醒來，手術已經結束了。

　　2.2　關心主刀醫生及手術效果　　您的手術情況將由負責手術的外科醫生向您解釋。我院是三級甲等醫院。您要相信我院外科醫生的醫術、醫德水平。如手術過程中有疑難情況，會及時組織全院有關科室和有經驗的專家親臨解決，您盡管放心。

　　2.3　要求關心照顧　　您明天早上進手術室時，會有護士、護士長迎接并關心您，為了減輕病人的緊張、焦慮情緒，我們手術室為病人設置了背景音樂。在手術等候期間，您可以借助優美、流暢的輕音樂，得到適當調整和放松。整個手術過程中您有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務，請您放心。

　　2.4　擔心疾病性質　　首先希望您手術結果屬良性。但有時結果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫學在不斷發展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術、遠期存活率是很高的，您術后要注意勞逸結合，加強鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。

　　2.5　擔心室溫　　手術室內溫度按規定應保持在攝氏22℃。當傷口消毒前，巡回護士會把空調暫時關閉，有時因特殊手術需要，室溫可能會低于22℃。如您覺得冷，一定要及時向巡回護士反映，我們備有特制的小棉被為您解決怕冷問題，您不必忍受不說。

　　2.6　關心愈后情況　　人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術后早日恢復.由于手術室護士對病人(您)出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應由主管您床位的護士、醫生根據術后情況為您作具體解答。望您諒解。

　　2.7　要求保留臟器　　醫生會根據具體情況，決定是否該保留有關臟器。如病變累及附近臟器，手術醫生會根據病情與家屬及時聯系，在家屬同意情況下，再進一步決定手術方案.您應該相信醫生和家屬的決定。

　　2.8　術中不要輸血　　麻醉師會根據術中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸的情況下，會尊重您的意愿，盡量不輸，但術中出血非輸不可時，一定得輸，否則會影響生命安全。當然輸血有可能會帶來血清感染的危險。但其發生率是非常非常小的。

　　2.9　擔心經濟　　您的擔心我們會認真考慮，術中我們會根據您經濟狀況保證情況下，控制高費用物品的使用，請您放心。如您實在有困難無法解決，可借助有關機構反映，以解決您的經濟問題。

　　3.　掌握交流技巧

　　為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達能力，平時晨會抓緊各方面知識訓練，模擬病人心理問題，尋找最佳語言表達方式.另外還請高年資護師到病房實地示范.一次在對一位喉癌病人術前隨訪過程中，病人情緒十分緊張，擔心手術效果，愈后情況，發音問題，術后生活質量等.這位護士的丈夫曾做過喉癌手術多年，至今各方面恢復很好，她就以自己的親身經歷，經驗感受，措施等與病人足足談了半個多小時，使病人情緒大大緩解，術后恢復順利，提前出院.隨訪中要求做到：儀表儀態端正，語氣態度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，取得病人信任。在不斷實踐基礎上，我們指定了規范化指導語，并不斷進行修改、完善。在最近進行的病人焦慮自評測試的單項分析中顯示，病人術前一天與手術室護士交談后，焦慮值有不同程度下降。

　　4.　體會

　　隨著社會經濟的發展，人們文化水平逐步提高，醫學衛生知識不斷普及，病人的自我保護意識日漸增強，病人看病、住院、手術都會產生一系列心理問題，迫切需要解釋指導及安慰。常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式[4]，作為手術室護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕病人術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現“一切以病人為中心”的工作宗旨，符合病人的需要，也是現代醫學模式的需要。